Hoffnung ist eine relativ schnelle und weniger invasive Behandlung, und oft werden Sie noch am selben Tag nach Hause geschickt, je nachdem, wo der Eingriff durchgeführt wird. DR. Linda Hughes, MD, beschreibt mehr über diesen Prozess.

„Das typische Verfahren zur Embolisation von Uterusmyomen wird im Rahmen einer sogenannten Dämmersedierung oder mäßigen Sedierung durchgeführt, wobei den Patienten Versed verabreicht wird, um sie schläfrig zu machen, und Fetanyl zur Schmerzkontrolle. Der Eingriff kann zwischen 30 und 60 Minuten dauern. Normalerweise betäuben wir das Gewebe in der rechten Leistengegend im Hüftbereich mithilfe einer sterilen Technik. Wir machen einen kleinen Einschnitt in die Haut und führen einen Katheter ein, der einem Infusionsschlauch ähnelt.

„Unter Röntgen durch diesen Katheter injizieren wir einen Farbstoff und erhalten eine Straßenkarte, um zu sehen, wie die Blutversorgung des Myomgewebes aussieht. Typischerweise kommt es sowohl aus der linken als auch aus der rechten Gebärmutterarterie, sodass Sie beide Embolisationen durchführen müssen, um ein erfolgreiches Ergebnis zu erzielen. Sobald wir die zu embolisierenden abnormalen Blutgefäße im Röntgenbild identifiziert haben, können wir den Katheter in die Gebärmutterarterien führen. Wir bestätigen, dass wir uns an einem sicheren Ort befinden, und injizieren dann unsere Gelatineperlen. Wir machen die linke Seite, wir machen die rechte Seite und machen ein letztes Foto, um zu bestätigen, dass wir alle Zweige behandelt haben, die wir für notwendig halten.

„Danach liegen die Patienten in der Regel zwischen drei und sechs Stunden im Bett und werden, je nachdem, ob es sich um ein ambulantes Zentrum handelt, später am Tag nach Hause entlassen. In einer Krankenhausumgebung werden sie am nächsten Morgen nach dem Frühstück nach Hause entlassen.“

Siehe Dr. Suzanne Slonim's Antwort auf diese Frage.

 

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Es gibt verschiedene Medikamente und natürliche Behandlungen, die zur Behandlung der Symptome von Myomen eingesetzt werden können, diese reduzieren jedoch weder die Größe noch kontrollieren sie die Myome selbst. DR. Linda Hughes, MD, gibt einige Beispiele.

„Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die Patienten im Laufe der Jahre eingesetzt haben, um ihre Myomsymptome zu kontrollieren. Typischerweise handelt es sich letztendlich um Hormone. Es gibt einige natürliche Heilmittel sowie einige Schmerzmittel, um einige der Symptome zu kontrollieren. Als interventioneller Radiologe würden wir jedoch normalerweise keine Hormone oder Medikamente zur Behandlung der Myome verschreiben, was der Gynäkologe tun würde.

„Wenn wir Patienten Medikamente verabreichen oder verschreiben, geschieht dies normalerweise, nachdem wir die Embolisation des Uterusmyoms durchgeführt haben, und es handelt sich um ein Antibiotikum zur Vorbeugung von Infektionen. Es handelt sich um nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen oder Percocet zur Kontrolle der Schmerzen und Krämpfe im Zusammenhang mit dem Eingriff.“

Siehe Dr. Suzanne Slonim's Antwort auf diese Frage.

 

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Die meisten Frauen mit Myomen zeigen keine Symptome und in diesem Fall ist eine Behandlung der Myome in der Regel nicht erforderlich. DR. Linda Hughes, MD, erklärt:

„Es ist nicht notwendig, alle Frauen zu behandeln, bei denen Myome diagnostiziert wurden. Die überwiegende Mehrheit der Frauen ist asymptomatisch. Wenn Frauen jedoch Symptome entwickeln, haben sie Anspruch auf Behandlung. Zu den typischen Symptomen gehören starke Blutungen, einschließlich der Bildung von Blutgerinnseln im Menstruationszyklus, sie können anämisch sein und ein niedriges Blutbild aufweisen.

„Einige Frauen benötigten Eisentransfusionen oder Bluttransfusionen oder mussten Eisentabletten einnehmen. Sie können auch Schmerzen, Krämpfe, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sowie sogenannte Massensymptome haben, bei denen die Myome groß sind und typischerweise auf die Blase drücken. Dies führt dazu, dass sie schneller urinieren, nachts aufstehen, um zu urinieren, oder dass sie Rückenschmerzen haben, die sich mit dem Menstruationszyklus verschlimmern. Ich habe auch eine Reihe von Frauen gesehen, die Probleme mit Verstopfung hatten, weil die Myome auf das Rektum drücken, oder sie hatten Schmerzen im Becken oder sogar Schmerzen, die in die Oberschenkel ausstrahlten, weil die Myome auf die Nerven in der Gegend drücken .“

Siehe Dr. Suzanne Slonim's Antwort auf diese Frage.

 

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Abhängig von der Größe, Lage und Art Ihrer Myome gibt es möglicherweise unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten, die für Sie am besten geeignet sind. DR. Linda Hughes, MD, erklärt, wann eine Myomektomie die bessere Wahl sein kann.

„Myome bestehen aus glatter Muskulatur. Die Gebärmutter ist ein glattes Muskelorgan, und Myome wachsen typischerweise im Myometrium der Gebärmutterwand. Bei einem kleinen Prozentsatz der Frauen können sogenannte gestielte Myome auftreten, die auf einem Stiel wachsen. Typischerweise ähnelt der Stiel einem Pilz, wobei er eine breite Basis hat und das Myom die Pilzkappe darstellt. Das ist ein sicheres Myom für die Embolie, denn wenn man den Blutfluss unterbricht, schrumpft es und zieht sich in die Gebärmutterwand zurück.

„Bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Frauen kann der Stiel dünn wie ein Lutscher sein. Sie haben also einen dünnen Stiel und die Oberseite des Lutschers ist eigentlich das Myom. In dieser Situation ist eine Embolisation wahrscheinlich nicht die geeignetste Methode, da die Gefahr besteht, dass der dünne Stiel abbricht und das Myom im Bauch herumrollt, was eine Bauchfellentzündung und Schmerzen verursachen kann.

„Heutzutage führen wir bei jeder Frau vor einer Embolisation ein MRT durch, um die Größe, Anzahl und Lage der Myome zu beurteilen. Es gibt also Situationen, in denen wir entweder sagen, dass es für uns nicht angebracht ist, die Embolisation durchzuführen, oder es gibt Situationen, in denen wir die Embolisation in Zusammenarbeit mit dem Gynäkologen durchführen und dieser dann laparoskopisch das eine dünne, gestielte Myom entfernen kann, wenn das so ist muss getan werden."

Siehe Dr. Suzanne Slonim's Antwort auf diese Frage.

 

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Während die Embolisation eines Uterusmyoms ein weniger invasiver Eingriff ist, der von einem interventionellen Radiologen durchgeführt wird, wird eine Myomektomie von einem Gynäkologen durchgeführt und ist etwas invasiver. DR. Linda Hughes, MD, beschreibt genau, was bei diesem Verfahren passiert.

„Eine Myomektomie ist ein vom Gynäkologen durchgeführter chirurgischer Eingriff, bei dem die eigentlichen Myome entfernt werden, die Gebärmutter jedoch intakt bleibt. Typischerweise geschieht dies für die zukünftige Fruchtbarkeit oder wenn eine Frau in der Zukunft schwanger werden möchte. Früher war die Myomektomie viel beliebter, doch mit zunehmender Beliebtheit der Embolisation ist die Myomektomie weniger beliebt geworden.

„Ob es sich um eine laparoskopische Myomektomie oder eine offene Myomektomie handelt, sie erfordert immer noch eine Vollnarkose, einen chirurgischen Schnitt, eine längere Genesungszeit, eine höhere Inzidenz von Blutungen und Bluttransfusionen, da die Blutversorgung nicht unterbrochen oder reduziert wird, und so weiter.“ ein Drittel davon tritt wieder auf oder wächst nach.“

Siehe Dr. Suzanne Slonim's Antwort auf diese Frage.

 

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A Hoffnung hat mehrere Auswirkungen auf die Myome und Ihren Körper, nämlich dass Ihre Symptome nachlassen und die Myome schrumpfen. DR. Linda Hughes, MD, erklärt mehr.

„Typischerweise nach einer Uterusmyomembolisation oder Hoffnung, werden drei Dinge in Bezug auf das Myom der Gebärmutter einer Frau passieren. Erstens wird durch die Unterbindung des Blutflusses die Blutung kontrolliert, und Frauen mit starker Blutung sollten einen normaleren Menstruationszyklus haben, keine Blutgerinnsel haben und wenn sie Probleme mit Anämie oder niedrigem Blutbild hatten Aufgrund des starken Menstruationszyklus sollte sich das von selbst beheben.

„Zweitens sollten durch die Unterbrechung des Blutflusses die vorhandenen Myome schrumpfen. Das Ausmaß der Schrumpfung ist äußerst unterschiedlich, im unteren Bereich schrumpfen sie nur um 30 %, im oberen Bereich können sie bis zu 90 % schrumpfen, und verschiedene Myome innerhalb einer Person können unterschiedlich stark schrumpfen. Ebenso wichtig ist die Schrumpfung, aber auch die Tatsache, dass die Myome weicher werden.

„Wenn Pathologen eine Hysterektomie- oder Myomektomieprobe betrachten, beschreiben sie Myome normalerweise als einen festen Gummiball. Sie bestehen aus glatter Muskulatur, da die Gebärmutter aus glatter Muskulatur besteht. Wenn sie eine Probe nach einer Embolisation haben, sind sie normalerweise sehr weich und matschig und ähneln fast einer Kugel Haferflocken.

„Und der Grund, warum wir das wissen, ist nicht, dass sich die Mehrheit der Frauen nach einer Embolisation einer Operation unterziehen muss, um sie entfernen zu lassen, sondern dass dieser Eingriff überhaupt zustande kam, weil es im Laufe der Jahre bestimmte Gynäkologen gab, die das getan haben.“ den interventionellen Radiologen zu bitten, die Gebärmutterarterien zu embolisieren, bevor er eine Myomektomie oder Hysterektomie durchführt, um Blutungen zum Zeitpunkt der Operation zu minimieren.

„Vor etwa 18 Jahren bemerkte ein Mann in Paris in der Zeitspanne zwischen der Embolisation und der anschließenden Operation bei den Frauen, dass es der überwiegenden Mehrheit dieser Frauen klinisch besser ging und sie keiner Operation bedurften. So entstand die Embolisation speziell für Myome als eigenständige Behandlung.“

Siehe Dr. Suzanne Slonim's Antwort auf diese Frage.

 

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Myome können den Geschlechtsverkehr zunehmend schmerzhaft oder unattraktiv machen, und die meisten Frauen stellen danach eine Besserung fest Hoffnung. Linda Hughes, MD, erklärt weiter.

„Viele Frauen sind entweder verlegen oder schüchtern, wenn sie zu einem Beratungsgespräch kommen, um zu sehen, ob sie für eine Myomembolisation in Frage kommen, wenn sie über ihre sexuelle Aktivität sprechen und ob sie dadurch Schmerzen bei sexueller Aktivität haben Myome. Bei einigen Frauen kann der Geschlechtsverkehr je nach Größe und Lage der Myome äußerst schmerzhaft sein und es können auch Blutungsprobleme auftreten.

„Viele Frauen mit diesen Symptomen bemerken daher, dass sie nach der Embolisation eine dramatische Besserung verspüren. Das ist äußerst ungewöhnlich und ich kenne keinen Patienten in meiner Praxis, der nach einer Embolisation Schmerzen oder schlimmere Probleme beim Geschlechtsverkehr hatte. Typischerweise zeigen sie die gleichen Symptome und bessern sich nach dem Eingriff.“

Siehe Dr. Suzanne Slonim's Antwort auf diese Frage.

 

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Bei vielen Frauen schrumpfen die Myome und die Symptome nehmen nach der Menopause ab, bei anderen ist dies jedoch nicht der Fall. DR. Linda Hughes, MD, erklärt die Veränderungen, die Ihr Körper durchmachen kann.

„Myome kommen sehr häufig vor und viele Frauen haben keine Symptome aufgrund ihrer Myome. Bei einigen Frauen, bei denen die Myome Symptome zeigen, verschwinden die Symptome, wenn sie in die Wechseljahre kommen und die Myome aufgrund der Hormonveränderung schrumpfen.

„Ich habe jedoch eine Reihe von Frauen nach der Menopause gesehen und behandelt. Sie haben keine Menstruation mehr, haben aber immer noch Symptome wie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Rückenschmerzen und Druck auf die Blase. Aus diesem Grund haben wir erfolgreiche Embolisationen durchgeführt und sie haben immer noch Linderung erfahren. Tatsächlich war die älteste Frau, die ich behandelt habe, 69 Jahre alt.“

Siehe Dr. Suzanne Slonim's Antwort auf diese Frage.

 

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Das Bedürfnis nach einer Sekunde Hoffnung ist selten, kommt aber bei einigen Patienten vor. DR. Linda Hughes, MD, erklärt die Gründe, warum dies passieren könnte.

„Es ist äußerst ungewöhnlich, dass jemand eine zweite Embolisation des Uterusmyoms benötigt oder Hoffnung, aber bei einer kleinen Anzahl von Patienten kommt es zu Blutungen aus anderen Quellen als den Uterusarterien. Abhängig vom Alter des Patienten und seinem Wunsch nach zukünftiger Fruchtbarkeit oder Kinderwunsch wird bestimmt, wie aggressiv wir bei einer Embolisation gegenüber dieser Person sind. Daher ist es bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten nicht ungewöhnlich, dass sie für eine zweite Embolisation wiederkommen müssen.“

Siehe Dr. Suzanne Slonim's Antwort auf diese Frage.

 

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Jede Versicherungsgesellschaft ist anders und Sie müssen herausfinden, welche Art von Versicherungsschutz Ihre bietet Hoffnung. DR. Linda Hughes, MD, hatte Folgendes zu sagen:

„Die meisten Versicherungsgesellschaften übernehmen die Kosten für die Embolisation eines Uterusmyoms. Es ist viele Jahre her, dass wir ein Problem damit hatten, dass eine Versicherungsgesellschaft den eigentlichen Eingriff in Frage stellte, weil sie erkannte, dass es sich im Vergleich zu einer Operation um einen kurzen Eingriff handelte. Die Genesungszeit verkürzt sich und die Patienten sind früher wieder arbeitsfähig. Daher liegt es im Interesse aller, dass sie den Eingriff genehmigen und bezahlen.“

Siehe Dr. Suzanne Slonim's Antwort auf diese Frage.

 

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