Alicia Armeli

Bis zur Hälfte der Frauen mit Uterusmyomen suchen eine Behandlung wegen störender Symptome wie starker Regelblutung, starkem Blähbauch und schmerzhaftem Sex auf.¹ Eine dieser Behandlungen ist die Uterusmyomembolisation (UFE). UFE ist ein wirksamer, nicht-chirurgischer Ansatz, der nachweislich fast neun von zehn behandelten Frauen Linderung verschafft.²

Trotz dieser Vorteile besteht ein Nachteil der UFE darin, dass Beckenschmerzen und Krämpfe auftreten können, die auf den Eingriff folgen können. Diese post-UFE-Schmerzen dauern in der Regel bis zu 12 Stunden und erfordern möglicherweise Opioid-Medikamente, auch Narkotika genannt, um Linderung zu verschaffen.³ Ein Forscherteam am Pennsylvania Hospital in Philadelphia, Pennsylvania, hat herausgefunden, dass die Durchführung einer UFE vom Handgelenk aus – ein Ansatz, der als transradialer Zugang bezeichnet wird – in Kombination mit einer Nervenblockade, die auf Nerven im unteren Rückenbereich abzielt, die der Gebärmutter Empfindungen verleihen und post-UFE-Schmerzen auslösen können, auftreten kann Reduzieren Sie den Bedarf an Opioiden nach dem Eingriff.⁴

An der Studie nahmen 79 Frauen teil, die sich der kombinierten Behandlung unterzogen.⁴ Die Ergebnisse zeigten, dass die technische Erfolgsquote der transradialen UFE bei 97 % lag. Die Nervenblockade, die auf den oberen Hypogastricus-Nervenplexus abzielte, war bei allen bis auf einen Patienten erfolgreich. Von diesen 78 Patienten benötigte fast die Hälfte (49 %) nach dem Eingriff keine Opioid-Medikamente. Die Forscher fanden außerdem heraus, dass Patienten mit diesem Protokoll innerhalb von etwa zweieinhalb Stunden nach Hause entlassen werden konnten. Sechs Patienten kehrten fünf Tage später zurück und benötigten eine Behandlung wegen unkontrollierter Schmerzen oder Übelkeit.

UFE wurde traditionell über die Oberschenkelarterie in der Leistengegend durchgeführt, aber jetzt – mit einer transradialen Option – kann UFE über die Arteria radialis im Handgelenk auf Myome zugreifen. Ärzte, sogenannte interventionelle Radiologen, machen zunächst einen Einschnitt in das Handgelenk und führen einen dünnen Katheter in die Arteria radialis ein. Unter Anleitung der Magnetresonanztomographie (MRT) wird der Katheter dann in die Gebärmuttergefäße eingeführt, die Myome mit Blut versorgen. Es werden winzige Partikel injiziert, die diese Gefäße verstopfen. Ohne Blutversorgung beginnen Myome zu schrumpfen und abzusterben, und die Symptome bessern sich.

Es hat sich gezeigt, dass die Verwendung des Handgelenks zur Durchführung der UFE den Patientenkomfort unmittelbar nach dem Eingriff erhöht.⁵ Patienten haben berichtet, dass transradiale Vorteile wie die Möglichkeit, nach dem Eingriff in einer bequemen Position sitzen zu können und aus dem Bett aufzustehen, um auf die Toilette zu gehen, das allgemeine Patientenerlebnis verbessert haben.⁵

Die UFE-Schmerzbehandlungsprotokolle variieren, umfassen jedoch Medikamente, typischerweise Opioide, die intravenös (IV), über Pflaster und/oder oral verabreicht werden. Opioide wirken, indem sie Schmerzsignale blockieren, die vom Körper über das Rückenmark an das Gehirn gesendet werden.⁶ Im Gegensatz dazu handelt es sich bei einer Nervenblockade um eine Regionalanästhesie. Unter Verwendung spezieller Röntgengeräte wird eine kleine Nadel verwendet, um Schmerzmittel in die Nähe einer Nervengruppe entlang des Rückenmarks zu injizieren, wodurch nur der vom Schmerz betroffene Körperteil betäubt wird.⁷ Untersuchungen haben gezeigt, dass Komplikationen selten sind.³

Dieser kombinierte UFE-Ansatz bietet viele Vorteile für den Patienten. Aber wie bei jedem medizinischen Eingriff ist es wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob Sie für diese Behandlungslinie in Frage kommen und welche Risiken damit verbunden sind.

REFERENZEN

1. Soliman, AM, Yang, H., Du, EX, et al. (2015). Die direkten und indirekten Kosten von Uterusmyomtumoren: Eine systematische Überprüfung der Literatur zwischen 2000 und 2013. Am J Obstet Gynecol, August; 213(2):141-160.
2. Silberzweig, JE, Powell, DK, Matsumoto, AH, et al. (2016). Management von Uterusmyomen: Ein Schwerpunkt auf uterusschonenden Interventionstechniken. Radiologie, Sep;280(3):675-692.
3. Boucher, L., Bahir, A., Yoon, J., et al. (2016). Obere hypogastrische Nervenblockade zur akuten Schmerzkontrolle bei der Embolisation von Uterusmyomen. J Vasc Interv Radiol, März;27(3):S285-S286.
4. Maratto, S., Alkhatib, S., Huang, J., et al. (2018). Transradiale Uterusarterienembolisation mit Blockade des Nervus hypogastricus superior: Optimierung der Schmerzkontrolle und Minimierung der Verweildauer. [Abstrakt]. J Vasc Interv Radiol, Apr;29(4):S184.
5. Resnick, NJ, Kim, E., Patel, RS, et al. (2014). Uterusarterienembolisation mittels transradialem Zugang: Erste Erfahrungen und Technik. J Vasc Interv Radiol, Mar;25(3):443-447.
6. Amerikanische Gesellschaft der Anästhesisten. (nd). Was sind Opioide? Abgerufen von https://www.asahq.org/whensecondscount/pain-management/opioid-treatment/what-are-opioids/
7. Amerikanische Gesellschaft für Regionalanästhesie und Schmerzmedizin. (nd). Regionalanästhesie bei Operationen. Abgerufen von https://www.asra.com/page/41/regional-anesthesia-for-surgery