Alicia Armeli

Bei Ihnen wurden Uterusmyome diagnostiziert und Sie haben eine Möglichkeit: Hysterektomie. Vor dreißig Jahren wäre dieses Szenario ein häufiger Albtraum gewesen, der für Frauen, die unter Myomsymptomen litten, zur Realität geworden wäre.

Glücklicherweise sind andere minimalinvasive Behandlungsmöglichkeiten entstanden. Uterusmyomembolisation (Hoffnung) ist eine solche Option. Seit seiner Einführung in den USA im Jahr 1997 als neuartiger Ansatz zur Behandlung von Myomen, Hoffnung hat sich dramatisch verbessert. Von besseren Werkzeugen bis hin zu einer verbesserten Schmerzbehandlung, Hoffnung ist weiterhin eine nicht-chirurgische, sichere und wirksame Option zur Behandlung von Myomen.

Im Gegensatz zur Operation Hoffnung Hierzu ist lediglich ein kleiner Schnitt im Handgelenk oder in der Leistengegend erforderlich. Ein als interventioneller Radiologe bezeichneter Arzt führt einen dünnen Schlauch, einen sogenannten Katheter, ein und führt ihn zu den Gebärmutterarterien. Winzige Partikel, sogenannte Embolien, werden dann durch den Katheter abgegeben, um den Blutfluss zu den Myomen zu blockieren. Sobald den Myomen Blut entzogen wird, beginnen sie zu schrumpfen, was bei 90 % der Patienten zu einer Linderung von Symptomen wie starker Regelblutung, Beckenschmerzen und häufigem Wasserlassen führt.¹

Seit seinem Debüt vor mehr als 20 Jahren Hoffnung ist weiter vorangekommen. Technologische Fortschritte bei den während des Eingriffs verwendeten Materialien und Werkzeugen kommen sowohl Ärzten als auch Patienten zugute.

Ein Bereich von Hoffnung Die Entwicklung des verwendeten Emboliematerials hat sich sprunghaft weiterentwickelt. Anfangs hatten Ärzte nur zwei Möglichkeiten: nicht-sphärischen Polyvinylalkohol (pva) Partikel und Gelatineschwamm. Aber diese Produkte schienen zu kurz zu kommen. Nicht-kugelförmige PVA-Partikel unterschieden sich in der Größe, was ihre Verwendung erschwerte. Herausforderungen wie unkontrollierte Embolisation während Hoffnung und verstopfte Katheter waren häufig.^2,3 Die andere Option, der Gelatineschwamm, war für die Ärzte zeitaufwändig vorzubereiten und der Versuch, Gelschaumpartikel gleicher Größe zu erhalten, war nicht einfach.³

Angesichts dieser Rückschläge war es Zeit für eine Embolie der nächsten Generation. Dies führte zur Einführung von Embosphäre Mikrosphären, eine kugelförmige Embolie, die bis heute die am besten untersuchte und klinisch eingesetzte Embolie ist. Es gilt auch als Pflegestandard Hoffnung.⁴

Was macht es anders? Embosphäre Mikrosphärenpartikel sind rund und gleichmäßig geformt, was Ärzten mehr Kontrolle bei der Behandlung von Frauen gibt Hoffnung. Untersuchungen haben gezeigt, dass in 90 % der Fälle alle oder fast alle (96 % oder mehr) Myomblutgefäße erfolgreich blockiert werden Hoffnung Patienten behandelt mit Embosphäre.⁵ Dieses Behandlungsniveau ist wichtig, da es nachweislich zu einem langfristigen klinischen Erfolg und einer geringeren Rate an erneuten Behandlungen führt.^6,7,8

Auch bei den bildgebenden Verfahren wurden Fortschritte erzielt Hoffnung ein ausgezeichneter Ansatz zur Behandlung von Myomen. Zur Diagnose von Myomen wird im Allgemeinen Ultraschall verwendet, doch im Laufe der Zeit haben sich andere bildgebende Verfahren als genauer erwiesen. Magnetresonanztomographie (Herr), derzeit die erste Wahl unter interventionellen Radiologen, liefert Informationen, die Ultraschall nicht liefern kann. Studien haben gezeigt, dass es besser ist als Ultraschall, wenn es um die Beobachtung der Uterusgröße, der Myomlage und der Anzahl der Myome geht.^9,10 Diese Informationen sind wichtig, um festzustellen, ob eine Frau eine gute Kandidatin ist Hoffnung und Ausschluss anderer Ursachen für Beckenschmerzen und Blutungen.⁹

Auch die Schmerzbewältigung während und nach dem Eingriff hat sich verbessert. „Im Laufe der Jahre gab es mehrere technische Änderungen, um das zu verbessern Hoffnung Patientenerfahrung“, sagt Dr. Keith Pereira, Assistenzprofessor in der Abteilung für vaskuläre und interventionelle Radiologie an der Saint Louis University School of Medicine und minimalinvasiver Spezialist an der Saint Louis University Care Physician Group in Saint Louis, Missouri: „Während des Eingriffs verwenden wir eine Bewegung des Handgelenks Ansatz.' Dabei wird der gesamte Eingriff über ein winziges Loch in der Arterie im Handgelenk durchgeführt und nicht über den herkömmlichen Zugang durch die Leiste. Patienten können mit nur einem Pflaster am Handgelenk nach Hause gehen.“

Um etwaigen Beschwerden nach dem Eingriff entgegenzuwirken, empfiehlt Dr. Pereira die Anwendung einer Nervenblockade. „Wir verwenden eine vorübergehende Nervenblockade um die Gebärmutter, um die Schmerzen nach dem Eingriff zu lindern. Durch die Betäubung der der Gebärmutter nächstgelegenen Nerven sind wir in der Lage, Patienten schmerzfrei zu behandeln Hoffnung"

Aufgrund solcher Veränderungen erklärt Dr. Pereira das Hoffnung hat sich von einem stationären Eingriff zu einem vollständig ambulanten Eingriff entwickelt. „In unserer Praxis blieb in den letzten anderthalb Jahren kein Patient länger als drei Stunden nach einem Eingriff. Beispielsweise lässt ein Patient das Frühstück aus, geht aber früh genug nach Hause, um zu Mittag zu essen“, fährt Dr. Pereira fort. „Es war eine wirklich positive Erfahrung für unsere Patienten.“

Zu guter Letzt können sich Frauen selbst auf die Schulter klopfen. Indem sie persönliche Nachforschungen anstellten, andere Frauen informierten und eine bessere Pflege forderten, waren Frauen Katalysatoren für Veränderungen.

„In den letzten etwa zehn Jahren erlebten wir eine Renaissance der minimal-invasiven Myombehandlungen, darunter Hoffnung, die es Frauen ermöglicht haben, ohne Operation Linderung zu finden“, sagt Dr. Todd Harris, Chirurg und Myomspezialist am Myombehandlungszentrum in Newport Beach, Kalifornien, und Gründer des Myombehandlungsnetzwerks. „Online-Bildung hat die Möglichkeit für Frauen revolutioniert, Ärzte zu finden, die das gesamte Spektrum der Pflege anbieten oder bereit sind, sich an andere Ärzte zu wenden, um sicherzustellen, dass sie die Behandlung erhalten, die sie benötigen.“

Dieser Fortschritt zeigt bedeutende Fortschritte in der Myomversorgung und der Frauengesundheit. Wir freuen uns auf weitere Verbesserungen in den kommenden Jahren.

 

ÜBER DIE ÄRZTE 

Keith Pereira, MD, ist Assistenzprofessor in der Abteilung für Radiologie, Abteilung für vaskuläre und interventionelle Radiologie, an der Saint Louis University School of Medicine und ein minimalinvasiver Spezialist an der Saint Louis University Care Physician Group. Abgesehen davon, dass ich zu den Ersten gehörte, die auftraten Hoffnung Über die Arteria radialis im Handgelenk und in Kombination mit der Uterusnervenblockade verwendet er minimalinvasive, nicht-chirurgische Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen wie verstopften Arterien und Venen in den Beinen, Prostatavergrößerung bei Männern sowie Leber- und Nierenkrebs.

Todd S. Harris, MD, ist medizinischer Direktor des Myombehandlungszentrums. Dr. Harris ist Facharzt für allgemeine Chirurgie und hat eine Ausbildung in interventioneller Radiologie. Er verfügt über große Erfahrung in der Myomchirurgie. Dr. Harris gibt sein Wissen und seine Expertise weiter, indem er sich aktiv in der Forschung engagiert und sich an ehrenamtlichen Tätigkeiten auf der ganzen Welt beteiligt.

REFERENZEN

1. Silberzweig, JE, Powell, DK, Matsumoto, AH, et al. (2016). Management von Uterusmyomen: Ein Schwerpunkt auf uterusschonenden Interventionstechniken. Radiologie, Sep;280(3):675-692.
2. Mantel, J., Laurent, EIN., Wassef, Metall. (2002). Uterusarterienembolisierung bei Schafen: Vergleich der akuten Wirkungen mit Polyvinylalkoholpartikeln und kalibrierten Mikrosphären. Radiologie, Aug;224(2):436-445.
3. Worthington-Kirsch, R. (2008, Juni). Sind Partikelgröße und -typ wichtig?? Endovaskulär heute.
4. Zeisig, G. (2016). Embolieentscheidungen meistern in Hoffnung: Aktuelle Erkenntnisse. Global Embolization Cancer Symposium Technologies. [Powerpoint Folien]. Abgerufen von http://www.gestweb.org/symposium/images/Presentations/am1050_SiskinDr_Embolic_Thursday.pdf
5. Duvnjak,S., Ravn, P., Grün, A., et al. (2017). Beurteilung eines Uterusmyominfarkts nach Embolisation mit Tris-Acrylgelatine-Mikrokügelchen. Cogent Med, Aug;4(1):1360543.
6. Katsumori, T., Kasahara, T., Verwandtschaft, Y., et al. (2008). Infarkt von Uterusmyomen nach Embolisation: Beziehung zwischen postprozedural verbessert Herr Befunde und langfristige klinische Ergebnisse. Cardiovasc Intervent Radiol, Jan-Feb;31(1):66–72.
7. Koesters, C., Powerski, MJ, Fröling, V., et al. (2012). Embolisation der Uterusarterie bei einem einzelnen symptomatischen Leiomyom: Können anatomische Bildgebungskriterien das klinische Erscheinungsbild und das langfristige Ergebnis vorhersagen? Acta Radiol, Mai;55(4):441–449.
8. Kroencke, TJ, Scheurig, C., Pöllinger, A., et al. (2010). Uterusarterienembolisierung bei Leiomyomen: Der Prozentsatz der Infarkte sagt das klinische Ergebnis voraus. Radiologie, Jun;255(3):834–841.
9. Gonsalves, C. (2008). Embolisation der Gebärmutterarterie zur Behandlung symptomatischer Myome. Semin Intervention Radiol, 25. Dez.(4):369-377.
10. Spielmann, AL, Keogh, C., Forster, BB, et al. (2006). Vergleich von Herr und Sonographie in der vorläufigen Beurteilung einer Myomembolisation. AJR Am J Röntgenol, 187. Dez.(6):1499-504.

Weitere Informationen finden Sie in der Gebrauchsanweisung. Informationen zu Indikationen, Kontraindikationen, möglichen Komplikationen, Warnungen, Vorsichtsmaßnahmen und Gebrauchsanweisungen finden Sie auf den Produktetiketten. DR. Zeisig ist ein bezahlter Berater von Merit Medical Systeme und Techniken, Inc.