Mehr als die Hälfte der Frauen entwickeln im Alter von 50 Jahren Uterusmyome.1 Diese gutartigen Tumoren können schwere Menstruationsbeschwerden verursachen, sodass viele Frauen nach einer Heilung suchen. Da Myome besonders häufig in den 30ern einer Frau auftreten – einer Zeit, in der viele Frauen versuchen, schwanger zu werden – muss eine Behandlung gefunden werden, die funktioniert und Die Erhaltung der Fruchtbarkeit kann eine Herausforderung sein.
Die Embolisation von Uterusmyomen (UFE), eine minimalinvasive Behandlung, die Myome schrumpft, verbessert die Symptome bei 85–90 % der Patienten deutlich;2 Dennoch ist immer noch unklar, wie sich dieses Verfahren auf die Fruchtbarkeit auswirkt. Aber die Forschung ist im Entstehen begriffen. Eine französische Studie ergab, dass Frauen, bei denen UFE mittels einer begrenzten Embolisationstechnik durchgeführt wurde, gebären konnten und nach der Behandlung eine ermutigende Entbindungsrate zeigten.3
Die Studie, veröffentlicht in Europäische Radiologie, untersuchte die Fruchtbarkeit von 15 Frauen, die sich für eine UFE anstelle einer Myomektomie entschieden hatten, einem Verfahren zur chirurgischen Entfernung von Myomen, das von einem Gynäkologen durchgeführt wird.3 Die an der Studie teilnehmenden Frauen waren etwa 35 Jahre alt und hatten keine bekannten Unfruchtbarkeitsfaktoren.
Im Gegensatz zur Myomektomie wird die UFE von einem interventionellen Radiologen durchgeführt – einer Art Arzt, der mithilfe spezieller bildgebender Geräte in das Innere des Körpers blickt und Krankheiten ohne Operation behandelt. Im Handgelenk- oder Leistenbereich wird ein Einschnitt gemacht, um Zugang zu den Blutgefäßen zu erhalten, die zu den Gebärmutterarterien führen. Durch das Einführen eines dünnen Schlauchs, eines sogenannten Katheters, in die Gebärmutterarterien werden winzige Partikel injiziert, die die Blutversorgung der Myome blockieren, wodurch diese schrumpfen und die Symptome nachlassen.
Ob UFE als Erstlinienbehandlung von Myomen bei Frauen, die schwanger werden möchten, eingesetzt werden sollte, wird in der medizinischen Fachwelt immer noch diskutiert. Es wurden Bedenken darüber geäußert, wie sich UFE auf die Eierstockreserve – die Fähigkeit der Eierstöcke, lebensfähige Eier zu produzieren – und die Gebärmutterschleimhaut sowie das Gebärmuttermuskelgewebe auswirken wird.3 Aus diesem Grund wird UFE häufig als Zweitlinienbehandlung oder für Frauen empfohlen, die nicht für eine Myomektomie in Frage kommen.3
Unter Berücksichtigung dieser Bedenken und um die künftige Fruchtbarkeit besser zu unterstützen, verwendeten die Forscher dieser Studie eine fruchtbarkeitserhaltende Technik, die speziell auf Gefäße abzielt, die nur die Myome umgeben, aber nahe gelegene normale Myometriumarterien oder die Arterien, die zu nicht betroffenem glattem Muskelgewebe des Myoms fließen, verschont Gebärmutterwand. „Frauen ohne Unfruchtbarkeitsfaktoren, die an symptomatischen Myomen litten, wurden dauerhaft mit einem begrenzten fruchtbarkeitserhaltenden [UFE] behandelt und verzeichneten eine erhebliche Folgefruchtbarkeitsrate“, schreiben die Forscher. „Für Frauen, die sich für [UFE] statt einer abdominalen Myomektomie entscheiden, wird die Geburtsfähigkeit möglicherweise nicht beeinträchtigt.“3
Im Jahr nach der UFE bekamen neun Frauen, die aktiv versuchten, schwanger zu werden, fünf Kinder.3 Daten zeigen, dass nach etwa dreieinhalb Jahren acht Frauen ein Kind zur Welt brachten 10 Babys.
Außerdem wurden die Eierstockreserve sowie die Größe der Gebärmutter und die Lebensqualität nach dem Eingriff verfolgt. Die Forscher fanden heraus, dass die Eierstockreserve stabil blieb, sich die Myomsymptome um 66 % besserten und die Gebärmuttergröße um 38 % reduziert wurde.3 Ausgefüllte Fragebögen zeigten, dass sich die Lebensqualitätswerte um 112 % verbesserten. Bei fünf Frauen traten wiederkehrende Symptome auf, die eine weitere Behandlung erforderten.
Trotz der positiven Ergebnisse stellten die Autoren auch fest, dass bei Verwendung dieser Technik – anders als bei der herkömmlichen UFE – nur ausgewählte Gefäße embolisiert werden, das Risiko eines erneuten Auftretens der Symptome in der Zukunft bestehen könnte, was eine zweite Behandlung erforderlich machen könnte.3 In dieser Studie wurde jedoch festgestellt, dass UFE die Myomsymptome unter Kontrolle bringt und die Fruchtbarkeit erhält, sodass Frauen ihre Familie gründen können.
Derzeit wird die Myomektomie häufig als Myombehandlung für Frauen mit Kinderwunsch empfohlen, und die Forscher weisen darauf hin, dass weitere Studien erforderlich sind, bevor UFE als Erstlinienbehandlung empfohlen werden kann.3 Diese Studie bietet jedoch Hoffnung und eine weitere potenzielle Option für Frauen, die eine sofortige Linderung ihrer Myomsymptome benötigen und ihre Fruchtbarkeit beibehalten möchten.
REFERENZEN
- Büro für Frauengesundheit, US-Gesundheitsministerium. (2019, 1. April). Uterusmyome. Abgerufen von https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
- Silberzweig, JE, Powell, DK, Matsumoto, AH, et al. (2016). Management von Uterusmyomen: Ein Schwerpunkt auf uterusschonenden Interventionstechniken. Radiologie, Sep;280(3):675–
- Torre, A., Fauconnier, A., Kahn, V., et al. (2017). Fruchtbarkeit nach Embolisation der Uterusarterie bei symptomatischen multiplen Myomen ohne andere Unfruchtbarkeitsfaktoren. Eur Radiol, Jul;27(7):2850–
