Alicia Armeli

Eine Reihe von Studien zeigt, dass Frauen mit Uterusmyomen jedes Jahr Tausende von Dollar mehr an Gesundheitskosten zahlen als ihre gesunden Altersgenossen.¹

Uterusmyome, ein gutartiger Tumor, der im Muskelgewebe der Gebärmutter wächst, betreffen im Alter von 70 Jahren fast 80 % der weißen Frauen und mehr als 50 % der schwarzen Frauen.² Bei vielen Frauen mit Myomen treten keine Symptome auf. Bei den Frauen mit Myomen treten jedoch häufig schwere Menstruationszyklen, Druck im Beckenbereich, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Harnwegsstörungen auf, weshalb sich bis zu die Hälfte der Frauen in Behandlung begeben muss.¹

Um zu verstehen, was es aus Kostensicht bedeutet, Myome zu haben, analysierte ein Forscherteam unter der Leitung von Ahmed M. Soliman, MD, PhD, stellvertretender Direktor für Gesundheitsökonomie und Ergebnisforschung bei AbbVie, Inc., eine Sammlung von Studien aus der ganzen Welt Globus, die zwischen veröffentlicht wurden Januar 2000 und November 2013¹  Es wurden direkte und indirekte Kosten von Uterusmyomen erfasst. Als direkte Kosten galten Kosten, die im Rahmen der direkten Patientenversorgung anfielen, beispielsweise Arzneimittelkosten, Behandlungsgebühren und Kosten für medizinische Leistungen. Zu den indirekten Kosten gehörten Kosten im Zusammenhang mit Arbeits- und Produktivitätsverlusten.

„Angesichts der hohen Prävalenz von Uterusmyomen, der damit verbundenen schwächenden Symptome, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, und der Invasivität der Behandlungsmöglichkeiten ist die wirtschaftliche Belastung durch Uterusmyome beträchtlich“, schreibt das Team.¹

Die Ergebnisse zeigten Folgendes:¹

• Die direkten Kosten beliefen sich im Jahr nach der Myomdiagnose auf durchschnittlich über 9,000 US-Dollar pro Patient.
• Die indirekten Kosten beliefen sich auf etwa 2,400 bis 15,500 US-Dollar pro Patient.
• Die Gesamtkosten – einschließlich direkter und indirekter Kosten – lagen zwischen etwa 11,700 und 25,000 US-Dollar pro Patient und Jahr nach der Diagnose oder Operation.
• Im Vergleich zu ihren gesunden Altersgenossen verursachen Frauen mit Myomen zusätzliche jährliche Kosten von 2,200 bis 16,000 US-Dollar.

Obwohl die Gebühren insgesamt unterschiedlich waren, zeigten diese Informationen, dass Uterusmyome den Kostenträgern im Gesundheitswesen und der Gesellschaft erhebliche Kosten verursachen. Allein in den Vereinigten Staaten stiegen die gesamten direkten Kosten deutlich in die Milliardenhöhe, wobei einige Studien Schätzungen zufolge zwischen 3.5 und 10.3 Milliarden US-Dollar in einem einzigen Jahr betragen.¹

Ein beträchtlicher Teil wird für Myombehandlungen aufgewendet, zu denen auch die Hysterektomie oder die chirurgische Entfernung der Gebärmutter gehören. Die Myomektomie ist eine weitere chirurgische Option, bei der die Gebärmutter erhalten, aber die Myome entfernt werden. Ein Gynäkologe führt beide Möglichkeiten durch.

Zu den nicht-chirurgischen Behandlungen gehört die Embolisation von Uterusmyomen (KBE), ein minimalinvasiver Eingriff, der von einem interventionellen Radiologen durchgeführt wird. Winzige Partikel werden in die Gebärmutterarterien injiziert und blockieren den Blutfluss zu den Myomen. Sobald die Blutversorgung unterbrochen wird, schrumpfen die Myome und die Symptome klingen ab.

Die Endometriumablation, ein weiterer nicht-chirurgischer Eingriff, der untersucht wurde, wird von einem Gynäkologen durchgeführt und zerstört die Gebärmutterschleimhaut. Mit der Ablation werden Myome nicht behandelt, sie kann jedoch dazu beitragen, die mit Myomen verbundenen starken Menstruationsblutungen zu lindern. Es wurden auch Medikamente diskutiert, die entweder die Symptome kontrollieren oder die Myomgröße vorübergehend reduzieren.

In diesen Zahlen nicht enthalten sind die monatlichen Kosten für Menstruationsprodukte, die für Frauen, die unter starken, myombedingten Menstruationsblutungen leiden, eine erhebliche finanzielle Belastung darstellen können. Vor der erfolgreichen Behandlung mit UFE gab eine Patientin namens Carmen, die nicht an der Studie beteiligt war, zu, während ihrer Periode mehrere Produkte gleichzeitig getragen zu haben, um ihren starken Blutfluss zu absorbieren. Dazu gehörten ein Tampon, Binden, eine Erwachsenenwindel usw spanx® um alles zu unterstützen.

„Ich hätte einen Stammgast Maxi-Pad im Sitz der Spanx Nur für den Fall, der Super-Saugkraft-Tampon, der Ultra-Long Maxi-Pads, und der Spanx konnte es nicht zusammenhalten“, sagt Carmen gegenüber Ask4UFE. „Außerdem hatte ich all das Zeug in meiner Tasche, für den Fall, dass ich mich umziehen musste, was ungefähr jede Stunde der Fall war.“

Mehrere Patientenmerkmale beeinflussten die Kosten.¹  Mit zunehmendem Alter und anderen chronischen Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Diabetes, Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Lungenerkrankungen verlängerten sich beispielsweise die Krankenhausaufenthaltsdauer und die Kosten. Es wurde auch beobachtet, dass schwarze Frauen und Frauen asiatischer oder pazifischer Abstammung längere Krankenhausaufenthalte hatten.

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass diese Ergebnisse zwar Aufschluss über die Kosten von Myomen geben, jedoch weitere Studien erforderlich sind, um die tatsächlichen finanziellen Auswirkungen dieser Krankheit zu verstehen und „die wirtschaftliche Belastung vollständig aufzuklären … einschließlich der Belastung für Patienten und der Gesamtheit der indirekten Kosten“.¹

REFERENZEN

1. Soliman, AM, Yang, H., Du, EX, et al. (2015). Die direkten und indirekten Kosten von Uterusmyomtumoren: Eine systematische Überprüfung der Literatur zwischen 2000 und 2013. Am J Obstet Gynecol, Aug;213(2):141-160.
2. Baird, DD, Dunson, DB, Hill, MC, et al. (2003). Hohe kumulative Inzidenz von Uterus-Leiomyomen bei schwarzen und weißen Frauen: Ultraschallbeweis. Am J Obstet Gynecol, Jan;188(1):100-107.