Die Diagnose Uterusmyome kann überwältigend sein. Aber zum Glück haben Sie Möglichkeiten – und zwar viele. Von medikamentösen Behandlungen über chirurgische Eingriffe bis hin zu weniger invasiven Optionen dazwischen hat eine Frau eine große Auswahl.
NICHT-INVASIVE BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN
Pharmazeutische Behandlung
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Nsagt) wie Ibuprofen können den Menstruationsfluss um 25–30 Prozent reduzieren und Krämpfe lindern.1 Optionen zur hormonellen Verhütung2,3 Wie die Pille, das Pflaster, der Vaginalring, Injektionen und Intrauterinpessare haben sich ebenfalls gezeigt, dass sie Blutungen reduzieren – nicht jedoch die Myomgröße. Eine Eisenergänzung1 kann erforderlich sein, um Anämie zu bekämpfen, die durch starke Monatsblutungen entstehen kann. Obwohl einige dieser Optionen rezeptfrei erhältlich sind, sollten Sie die Anwendung und Dauer der Therapie zunächst mit Ihrem Arzt besprechen.
GnRh-eine Therapie
GnRH-a oder eine Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analogon-Therapie kann eingesetzt werden, um Myome zu verkleinern und Menstruationsblutungen zu reduzieren. Die Myomsymptome können zu Beginn der Therapie verschwinden, kehren jedoch wieder zurück, sobald die Behandlung beendet wird.
Die GnRH-a-Therapie erhält den Uterus, wird jedoch mit der Entstehung von Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen, vermindertem Sexualtrieb, Schmierblutungen, Müdigkeit, Depressionen und Knochenschwund in Verbindung gebracht.4 Aus diesem Grund wird es häufig als kurzfristige Option zur Verkleinerung von Myomen vor ihrer chirurgischen Entfernung eingesetzt.2
MR-gesteuerter fokussierter Ultraschall (Mrgwar)
Bei diesem Verfahren, das auch als hochintensiver fokussierter Ultraschall oder HIFU bezeichnet wird, dringen Ultraschallwellen in die Bauchdecke ein und erhitzen das Myomgewebe, wodurch es ein Jahr nach dem Eingriff um bis zu 54 Prozent schrumpft, so eine Studie.5
Diese Option zur Erhaltung der Gebärmutter und der Fruchtbarkeit kann mehrere Stunden in Anspruch nehmen, ist jedoch mit einer Genesungszeit von weniger als einer Woche und minimalen Beschwerden verbunden.
Der Erfolg von MRgFUS hängt von der Lokalisation des Myoms ab, da es am wirksamsten bei der Behandlung kleiner Myome ist, die sich in der Nähe der Uterusoberfläche befinden. Es besteht das Risiko eines erneuten Auftretens des Myoms und möglicherweise ist mehr als ein Eingriff erforderlich.
WENIGER INVASIVE BEHANDLUNGEN
Embolisation von Uterusmyomen (Hoffnung)
Durchgeführt von einem interventionellen Radiologen, Hoffnung ist eine minimalinvasive, nicht-chirurgische Option, die Myome schrumpfen lässt.
Der Arzt macht einen kleinen Einschnitt in den Oberschenkel oder das Handgelenk, um Zugang zu den Arterien zu erhalten, die die Myome mit Blut versorgen. Winzige Kügelchen, sogenannte Embolien, werden in die Arterien injiziert, blockieren den Blutfluss und führen dazu, dass die Myome schrumpfen und absterben. Nach dem Eingriff können Krämpfe und grippeähnliche Symptome auftreten, die jedoch behandelt werden können und in der Regel nach 12 Stunden abklingen.6 Frauen können im Durchschnitt innerhalb von 11 Tagen zu normaler Aktivität zurückkehren. Hoffnung hat eine 90-prozentige Heilungsrate der Symptome7 Es ist wirksam bei der Behandlung von Myomen aller Größen, es besteht jedoch das Risiko eines erneuten Auftretens, das in manchen Fällen weitere Behandlungsrunden rechtfertigt.
Endometriumablation
Bei der Endometriumablation wird die Gebärmutterschleimhaut zerstört, um starke Menstruationsblutungen zu reduzieren. Durch das Einführen von Werkzeugen in die Gebärmutter durch die Vagina umfassen Ablationsmethoden Radiofrequenz, Gefrieren, erhitzte Flüssigkeit, Mikrowellenenergie und Elektrochirurgie.8 Da die Schleimhaut gezielt behandelt wird, können mit dieser Option submuköse Myome mit einem Durchmesser von weniger als XNUMX cm wirksam behandelt werden. Da die Endometriumablation die Myomgröße nicht verringert, werden damit keine Symptome behandelt, die mit der Myommasse in Zusammenhang stehen, wie etwa Schmerzen, Druck oder Harninkontinenz.
Abnormale Blutungen können erneut auftreten und möglicherweise sind zusätzliche Eingriffe erforderlich. Obwohl die Gebärmutter geschont wird, sollten Frauen, die schwanger werden möchten, diesen Eingriff vermeiden.
Radiofrequenzablation
Die Radiofrequenzablation wird laparoskopisch und ambulant durchgeführt und funktioniert durch das Einführen einer Nadelsonde in die Mitte jedes Myoms. Durch die Sonde wird Wärme abgegeben, wodurch Myomgewebe zerstört und schrumpft.
Die Erholungszeit ist minimal, da Frauen Berichten zufolge in weniger als einer Woche wieder an den Arbeitsplatz zurückkehren. Der Eingriff kann mehrere Stunden dauern und es besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens des Myoms. Studien deuten jedoch auf eine hohe Patientenzufriedenheit, eine deutliche Verringerung der Symptomschwere und eine Steigerung der Lebensqualität hin.9
CHIRURGISCHE BEHANDLUNGEN
Myomektomie
Die Myomektomie oder die chirurgische Entfernung von Myomen gilt als Behandlungsmethode der Wahl für Frauen, die ihre Symptome lindern und gleichzeitig ihre Fruchtbarkeit erhalten möchten. Zu den chirurgischen Methoden gehören hysteroskopische, laparoskopische (einschließlich robotische) und abdominale Eingriffe. Zu den mit einer Operation verbundenen Risiken zählen unter anderem großer Blutverlust und Narbengewebe. Die Erholungszeit kann bis zu sechs Wochen dauern und Myome können erneut auftreten, sodass im Laufe der Zeit weitere Operationen erforderlich sind.
Hysterektomie
Eine Hysterektomie entfernt operativ die gesamte Gebärmutter und ist eine Option für Frauen, die keinen Kinderwunsch mehr haben. Dies führt zu einer dauerhaften Linderung der Symptome, aber auch zu anderen Nebenwirkungen wie Becken- und Rückenschmerzen, sexueller Dysfunktion und Inkontinenz. Die Nebenwirkungen können sich bei der Entfernung der Eierstöcke verstärken.
Wie bei der Myomektomie treten zusätzliche Risiken auf, die mit einer Operation und einer Vollnarkose verbunden sind. Es gibt verschiedene Arten der Hysterektomie, die sich je nachdem, ob auch andere die Gebärmutter umgebende Strukturen entfernt werden, unterscheiden. Die Erholungszeit beträgt durchschnittlich zwei bis sechs Wochen.
Und was ist, wenn Sie keine Symptome haben? Die beste Option könnte darin bestehen, Ihre Myome einfach unter der Aufsicht Ihres Arztes zu überwachen.
Letztendlich ist die beste Entscheidung, die eine Frau hinsichtlich ihrer Myombehandlung treffen kann, eine, die sie mit Zuversicht und einem gut informierten Geist trifft.
REFERENZEN
1. Das Zentrum für Menstruationszyklus- und Ovulationsforschung. (2013). Sehr starker Menstruationsfluss. Abgerufen am 8. Januar 2015 von http://www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
2. khan, BEI, Shehmar, M., & Gupta, J. (2014). Uterusmyome: aktuelle Perspektiven. International Journal of Women's Health, 6: 95-114. doi: 10.2147/IJWH.S51083
3. Zapata, PFUND, Whiteman, MK, Decken, NK, Jamieson, DJ, Marchbanks, PA, & Curtis, KM (2010). Verwendung von Intrauterinpessaren bei Frauen mit Uterusmyomen: eine systematische Überprüfung. Empfängnisverhütung, 82(1): 41-55. doi: 10.1016/j.Empfängnisverhütung.2010.02.011
4. Magon, N. (2011). Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten: Erweiterung der Aussichten. Indian Journal of Endocrinology und Metabolism, 15(4): 261-267. doi: 10.4103/2230-8210.85575
5. Bohlmann, MK, Höllen, F., Hunold, P., & Christian, M. (2014). Hochintensive fokussierte Ultraschallablation von Uterusmyomen – potenzielle Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit und den Schwangerschaftsausgang. Geburtshilfe Frauenheilkd, 74(2): 139-145.doi: 10.1055/s-0033-1360311
6. Spencer, EB, Stratil, P., & Mizonen, H. (2013). Klinische und periprozedurale Schmerzbehandlung bei Uterusarterienembolisation. Seminare in Interventional Radiologie, 30 (4): 354-363. zwei: 10.1055/s-0033-1359729
7. McLucas,B., Voorhees III, WD, & Elliott, S. (2015). Fruchtbarkeit nach der Gebärmutterarterie Embolisation: Eine Rezension. Minimalinvasive Therapie & Alliierte Technologien, 2: 1-7.
8. Das American College of Obstetricians and Gynecologists. (2013). Endometriumablation. Abgerufen am 8. Januar 2015 von https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq134.pdf?dmc=1&ts=20160114T2053317542
9. Chudnoff, S. G., Berman, J. M., Levine, D. J., Harris, M., Guido, R. S., & Banken, E. (2013). Ambulantes Verfahren zur Behandlung und Linderung symptomatischer Uterusmyome. Geburtshilfe und Gynäkologie, 121(5): 1075-1082. doi: 10.1097/AOG.0b013e31828b796
