uf è un trattamento relativamente rapido e meno invasivo e spesso vieni rimandato a casa lo stesso giorno, a seconda di dove hai effettuato la procedura. Dott. Linda Hughes, MD, descrive di più su questo processo.

“La tipica procedura di embolizzazione del fibroma uterino viene eseguita nell’ambito di quella che chiamiamo sedazione crepuscolare o sedazione moderata, in cui ai pazienti viene somministrato Versed per renderli assonnati e Fetanyl per il controllo del dolore. La procedura può durare dai 30 ai 60 minuti e quello che facciamo normalmente è, utilizzando una tecnica sterile, intorpidire i tessuti nell'inguine destro, nella zona dell'anca. Facciamo un piccolo taglio nella pelle e inseriamo un catetere, che è come un tubo per flebo.

“Sotto i raggi X attraverso quel catetere iniettiamo un colorante e otteniamo una mappa stradale per vedere come appare l’afflusso di sangue al tessuto fibroma. In genere proviene sia dall'arteria uterina sinistra che da quella destra, ed è necessario embolizzarle entrambe per ottenere un risultato positivo. Una volta identificati tramite raggi X i vasi sanguigni anomali da embolizzare, siamo in grado di guidare il catetere nelle arterie uterine. Confermiamo che siamo in un posto sicuro e poi iniettiamo le nostre perle di gelatina. Facciamo il lato sinistro, facciamo il lato destro e scattiamo un'ultima foto per confermare di aver trattato tutti i rami che riteniamo necessari.

“Dopodiché, in genere i pazienti restano a letto per un periodo compreso tra le tre e le sei ore e, a seconda che si tratti di un centro ambulatoriale, vengono dimessi a casa più tardi lo stesso giorno. In ambiente ospedaliero verranno dimessi a casa dopo la colazione del mattino successivo”.

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Esistono diversi farmaci e trattamenti naturali che possono essere utilizzati per trattare i sintomi dei fibromi, ma questi non riducono le dimensioni né controllano i fibromi stessi. Dott. Linda Hughes, MD, fornisce alcuni esempi.

“Esistono numerosi farmaci che i pazienti hanno utilizzato nel corso degli anni per cercare di controllare i sintomi dei fibromi. In genere finiscono per essere ormoni. Esistono alcuni rimedi naturali e alcuni farmaci antidolorifici per controllare alcuni sintomi. Tuttavia, come radiologo interventista, in genere non prescriviamo ormoni o farmaci per trattare i fibromi, cosa che verrebbe fatta dal ginecologo.

“In genere, se somministriamo o prescriviamo farmaci ai pazienti, è dopo aver eseguito l'embolizzazione del fibroma uterino ed è un antibiotico per prevenire l'infezione. È l'antinfiammatorio non steroideo come l'ibuprofene o Percocet per il controllo del dolore e dei crampi legati alla procedura.”

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La maggior parte delle donne con fibromi non mostra sintomi e, in tal caso, di solito non è necessario trattare i fibromi. Dott. Linda Hughes, MD, spiega:

“Non è necessario trattare tutte le donne a cui sono stati diagnosticati fibromi. La stragrande maggioranza delle donne è asintomatica, tuttavia se sviluppano sintomi hanno diritto al trattamento. In genere i sintomi includono forti emorragie, compreso il passaggio di coaguli di sangue durante il ciclo mestruale, possono essere anemici e avere una conta ematica bassa.

“Alcune donne hanno avuto bisogno di trasfusioni di ferro, o di sangue, oppure devono assumere compresse di ferro. Possono anche avere dolore, crampi, dolore durante i rapporti, nonché quelli che chiamiamo sintomi di massa in cui i fibromi sono grandi e in genere premono sulla vescica. Ciò le porta a urinare più velocemente, ad alzarsi di notte per urinare o ad avere mal di schiena che peggiora con il ciclo mestruale. Ho anche visto un certo numero di donne che hanno avuto problemi di stitichezza, perché i fibromi spingono sul retto, o hanno dolore al bacino o addirittura dolore che si irradia lungo le cosce perché i fibromi spingono sui nervi nell'area .”

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A seconda delle dimensioni, della posizione e del tipo dei fibromi, potrebbero esserci diverse opzioni di trattamento che funzioneranno meglio per te. Dott. Linda Hughes, MD, spiega quando una miomectomia può essere la scelta migliore.

“I fibromi sono costituiti da muscoli lisci. L’utero è un organo muscolare liscio e il miometrio della parete dell’utero è tipicamente il luogo in cui crescono i fibromi. In una piccola percentuale di donne possono essere presenti i cosiddetti fibromi peduncolati che crescono su un gambo. Tipicamente, il gambo tende ad essere come un fungo dove ha una base ampia e il fibroma è il cappello del fungo. Questo è un fibroma sicuro da embolizzare, perché quando interrompi il flusso sanguigno, si restringe e si ritrae nella parete dell'utero.

“In una percentuale molto piccola di donne, il gambo può essere sottile come un lecca-lecca. Quindi hai un gambo sottile e la parte superiore del lecca-lecca è in realtà il fibroma. In quella situazione, un'embolizzazione probabilmente non è la soluzione più appropriata, perché esiste il rischio che il sottile gambo si spezzi e che il fibroma rotoli nella pancia, causando peritonite e dolore.

“Al giorno d’oggi disponiamo di risonanze magnetiche che eseguiamo su ogni donna prima di un’embolizzazione per valutare la dimensione, il numero e la posizione dei fibromi. Quindi, ci sono situazioni in cui diciamo che non è appropriato per noi eseguire l'embolizzazione, oppure ci sono situazioni in cui eseguiamo l'embolizzazione insieme al ginecologo e per via laparoscopica possono rimuovere quel sottile fibroma peduncolato, se necessario. deve essere fatto."

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Mentre l'embolizzazione del fibroma uterino è una procedura meno invasiva eseguita da un radiologo interventista, una miomectomia viene eseguita da un ginecologo ed è leggermente più invasiva. Dott. Linda Hughes, MD, descrive esattamente cosa succede in questa procedura.

“Una miomectomia è una procedura chirurgica eseguita dal ginecologo che comporta la rimozione dei fibromi reali ma lasciando intatto l’utero. In genere, ciò viene fatto per la fertilità futura o se una donna desidera rimanere incinta in futuro. La miomectomia era molto più popolare, ma poiché l'embolizzazione è diventata più popolare, la miomectomia è diventata meno popolare.

"Che si tratti di una miomectomia laparoscopica o di una miomectomia aperta, comporta comunque l'anestesia generale, l'incisione chirurgica, un tempo di recupero più lungo, una maggiore incidenza di sanguinamento e trasfusioni di sangue perché non si interrompe o riduce l'afflusso di sangue, così come circa un terzo di essi si ripresenta o ricresce.

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A uf ha diversi effetti sui fibromi e sul tuo corpo, vale a dire che i tuoi sintomi dovrebbero diminuire e i fibromi dovrebbero ridursi. Dott. Linda Hughes, MD, spiega di più.

“In genere dopo un'embolizzazione di fibroma uterino o uf, tre cose accadranno in termini di fibroma uterino di una donna. Numero uno, interrompendo il flusso sanguigno controllerà l'emorragia e le donne che sanguinano molto dovrebbero avere un ciclo mestruale più normale, non dovrebbero produrre coaguli e se hanno avuto problemi di anemia o conte ematiche basse a causa del ciclo mestruale pesante, questo dovrebbe correggersi.

“In secondo luogo, interrompendo il flusso sanguigno, i fibromi presenti dovrebbero ridursi. L'entità del restringimento è estremamente variabile e, nella fascia bassa, si riducono fino al 30%, nella fascia alta possono ridursi fino al 90% e diversi fibromi all'interno di un individuo possono ridursi in quantità diverse. Altrettanto importante è il restringimento, ma anche il fatto che i fibromi diventano più morbidi.

“I patologi, se guardano un campione di isterectomia o miomectomia, in genere descrivono i fibromi come una palla di gomma solida. Sono muscoli lisci perché l'utero è un muscolo liscio. Se ne prelevano un campione dopo che qualcuno ha subito una procedura di embolizzazione, in genere tendono ad essere molto morbidi e pastosi, e quasi come una pallina di farina d'avena.

"E il motivo per cui sappiamo questo non è perché la maggior parte delle donne dopo un'embolizzazione verrà sottoposta a un intervento chirurgico per rimuoverla, ma il modo in cui questa procedura è nata è che c'erano alcuni ginecologi nel corso degli anni, che usavano chiedere al radiologo interventista di embolizzare le arterie uterine prima di eseguire una miomectomia o un'isterectomia per ridurre al minimo il sanguinamento al momento dell'intervento.

"Fu un tizio circa 18 anni fa a Parigi che notò nell'intervallo di tempo tra le donne che si sottoponevano alla procedura di embolizzazione e poi quelle che venivano sottoposte all'intervento chirurgico che la stragrande maggioranza di queste donne stava meglio clinicamente e non aveva bisogno di sottoporsi a un intervento chirurgico, ed è così che è nata l’embolizzazione specificatamente per i fibromi come trattamento autonomo”.

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I fibromi possono rendere i rapporti sessuali sempre più dolorosi o poco attraenti e la maggior parte delle donne vede un miglioramento dopo uf. Linda Hughes, MD, spiega ulteriormente.

"Molte donne, quando vengono per un consulto per vedere se sono candidate per la procedura di embolizzazione del fibroma, sono imbarazzate o timide nel discutere della loro attività sessuale e se provano dolore durante l'attività sessuale a causa della fibromi. Ci sono alcune donne, a seconda delle dimensioni e della posizione dei fibromi, che i rapporti possono essere estremamente dolorosi e possono anche avere problemi di sanguinamento.

“Quindi, molte donne con questi sintomi notano un notevole miglioramento dopo la procedura di embolizzazione. È estremamente insolito e non sono a conoscenza di pazienti nel mio studio che abbiano avuto dolore o problemi peggiori durante il rapporto dopo un'embolizzazione. In genere si presentano con i sintomi e migliorano dopo la procedura.

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Per molte donne, i fibromi si riducono e i sintomi diminuiscono dopo la menopausa, ma per altre ciò non accade. Dott. Linda Hughes, MD, spiega i cambiamenti che il tuo corpo può subire.

“I fibromi sono estremamente comuni e molte donne non presentano sintomi legati ai fibromi. Nelle donne che presentano sintomi con i fibromi, molte di loro quando entrano in menopausa, con il fibroma che si restringe a causa del cambiamento negli ormoni, i sintomi scompariranno.

“Tuttavia, ho visto e trattato un certo numero di donne in post-menopausa. Non hanno più le mestruazioni ma presentano ancora sintomi in termini di dolore durante i rapporti, mal di schiena, pressione sulla vescica e per questo motivo abbiamo eseguito con successo embolizzazioni e hanno comunque avuto sollievo. In realtà la donna più anziana che ho trattato aveva 69 anni.”

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La necessità di un secondo uf è raro, ma accade in alcuni pazienti. Dott. Linda Hughes, MD, spiega le ragioni per cui ciò potrebbe accadere.

“È estremamente insolito che qualcuno abbia bisogno di una seconda embolizzazione del fibroma uterino o uf, ma in una piccola quantità di pazienti è presente flusso proveniente da altre fonti oltre alle arterie uterine. A seconda dell’età del paziente e del suo desiderio di futura fertilità o di avere figli, determineremo quanto saremo aggressivi nei confronti dell’individuo affetto da embolizzazione. Quindi, in una piccola percentuale di pazienti non è insolito che debbano tornare per una seconda embolizzazione."

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Ogni compagnia assicurativa è diversa e dovrai scoprire che tipo di copertura offre la tua uf. Dr. Linda Hughes, MD, ha avuto questo da dire:

“La maggior parte delle compagnie assicurative pagherà l’embolizzazione del fibroma uterino. Sono passati molti anni da quando abbiamo avuto un problema con una compagnia di assicurazioni che ha contestato la procedura effettiva perché si è resa conto che è una procedura breve rispetto a un intervento chirurgico. Il tempo di recupero è più breve e i pazienti tornano al lavoro prima. Quindi è nell’interesse di tutti che autorizzino e paghino la procedura”.

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