L’embolizzazione minimamente invasiva del fibroma uterino (UFE) è un’opzione terapeutica sicura ed efficace per le donne con fibromi uterini sintomatici. Oltre a evitare l'intervento chirurgico, l'UFE offre vantaggi che includono tassi bassi di complicanze gravi, un recupero più rapido, un tasso di miglioramento dei sintomi di circa il 90% e la possibilità di preservare l'utero.1
Uno svantaggio associato all'UFE sono i crampi che i pazienti, secondo quanto riferito, sperimentano entro le prime 24 ore dopo la procedura, che spesso richiedono farmaci antidolorifici per il sollievo.2 Per aiutare le donne a sentirsi il più a proprio agio possibile dopo l’UFE, sono stati progettati diversi regimi di gestione del dolore.
Ma cosa accadrebbe se qualcosa di semplice come scegliere un tipo specifico di embolia per l’UFE potesse fare una differenza sostanziale? I ricercatori dell'ospedale Saiseikai Shiga in Giappone hanno confrontato due embolie: microsfere Embosphere® e particelle di spugna di gelatina.3 Hanno scoperto che i pazienti sottoposti a UFE con Microsfere dell'Embosfera sperimentato un dolore post-procedurale significativamente inferiore.
Per capire perché questi risultati sono così significativi, dobbiamo prima comprendere la procedura UFE e cosa sia effettivamente un'embolia. Sotto sedazione cosciente, un medico chiamato radiologo interventista pratica un taglio nella zona del polso o dell’inguine per accedere alle arterie uterine che forniscono sangue ai fibromi. Un tubo sottile chiamato catetere viene inserito e guidato verso queste arterie. Una volta che il catetere raggiunge le arterie uterine, vengono rilasciate minuscole particelle chiamate emboliche che bloccano il flusso sanguigno ai fibromi. Privati di sangue, i fibromi si restringono nel tempo e muoiono, alleviando le donne dai sintomi correlati ai fibromi, come sanguinamento mestruale abbondante e dolore e pressione pelvica.
Sebbene la procedura UFE sia efficace, il modo in cui tratta i fibromi può anche essere fonte di dolore. Per affrontare questo problema clinico da una prospettiva diversa, il dottor Tetsuya Katsumori e un team di ricercatori hanno deciso di studiare in che modo l'utilizzo di materiale embolico diverso ha influenzato il dolore post-UFE in 101 pazienti in un arco di circa otto anni.3 Complessivamente, 52 pazienti sono stati sottoposti a UFE Microsfere dell'Embosfera e 49 pazienti sono stati trattati con particelle di spugna di gelatina. Il dolore post-UFE è stato misurato utilizzando a Scala analogica visiva dove i pazienti potevano scegliere un numero che rifletteva l’intensità del loro dolore. Sono stati registrati anche i dosaggi dei farmaci antidolorifici e della sedazione cosciente.
I risultati hanno mostrato che non solo i punteggi del dolore erano significativamente più bassi tra i pazienti trattati con Microsfere dell'Embosfera entro le prime 24 ore, ma il tempo di ospedalizzazione è stato più breve e sono state necessarie dosi inferiori di farmaci antidolorifici e di sedazione cosciente.3
Perché i pazienti trattati con Le microsfere Embosphere[ask_translation] provano meno disagio? I ricercatori hanno notato che il dolore subito dopo l’UFE può essere collegato alla restrizione del sangue nel normale tessuto uterino. Taglia uniforme idrofilo e sferico [ask_translation]Microsfere Embosphere è meglio colpire le arterie che forniscono sangue ai fibromi, prevenendo allo stesso tempo una grave restrizione del sangue al normale tessuto uterino.3 Le particelle di spugna di gelatina non presentano gli stessi vantaggi. Considerati questi risultati, Katsumori e il suo team hanno considerato queste informazioni utili nella selezione di un embolico per l’UFE.
Questo progresso nell’UFE può aiutare i medici nella scelta dell’embolico da utilizzare e, cosa ancora più importante, può aiutare le donne a prendere decisioni informate sulle loro cure. Perché quando si tratta di trattamento dei fibromi, l’unico posto dove stare è sapere.
BIBLIOGRAFIA
1. Silberzweig, JE, Powell, DK, Matsumoto, AH, et al. (2016). Gestione dei fibromi uterini: un focus sulle tecniche interventistiche che risparmiano l’utero. Radiologia, settembre;280(3):675-692.
2. Kim, HS, Czuczman, GJ, Nicholson, WK et al. (2008). Livelli di dolore entro 24 ore dopo l'UFE: confronto tra l'analgesia controllata dal paziente con morfina e fentanil. Cardiovasc Intervent Radiol, novembre-dicembre;31(6):1100-1107.
3. Katsumori, T., Arima, H., Asai S., et al. (2017). Confronto del dolore entro 24 ore dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina con microsfere di gelatina tris-acrilica rispetto alle particelle di spugna di gelatina per il leiomioma. Cardiovasc Intervent Radiol, Nov;40(11):1687-1693.
