Più della metà delle donne svilupperà fibromi uterini prima dei 50 anni.1 Questi tumori non cancerosi possono essere la causa di gravi sintomi mestruali, costringendo molte donne alla ricerca di una cura. Poiché i fibromi sono particolarmente comuni durante i 30 anni, un periodo in cui molte donne cercano di concepire, trovare un trattamento che funzioni ed preservare la fertilità può essere una sfida.
L'embolizzazione del fibroma uterino (UFE), un trattamento minimamente invasivo che riduce i fibromi, migliora significativamente i sintomi nell'85%-90% dei pazienti;2 eppure non è ancora chiaro in che modo questa procedura influisca sulla fertilità. Ma la ricerca sta emergendo. Uno studio francese ha scoperto che le donne sottoposte a UFE mediante una tecnica di embolizzazione limitata erano in grado di partorire e mostravano un tasso di parto incoraggiante dopo il trattamento.3
Lo studio, pubblicato nel Radiologia Europea, ha valutato la fertilità di 15 donne che hanno scelto di sottoporsi all'UFE invece della miomectomia, una procedura che rimuove chirurgicamente i fibromi e viene eseguita da un ginecologo.3 Le donne partecipanti allo studio avevano circa 35 anni di età e non presentavano fattori di infertilità noti.
A differenza della miomectomia, l’UFE viene eseguita da un radiologo interventista, un tipo di medico che utilizza apparecchiature di imaging specializzate per vedere all’interno del corpo e curare la malattia senza intervento chirurgico. Viene praticata un'incisione nella zona del polso o dell'inguine per accedere ai vasi sanguigni che portano alle arterie uterine. Inserendo un tubo sottile chiamato catetere nelle arterie uterine, vengono quindi iniettate minuscole particelle che bloccano l'afflusso di sangue ai fibromi, provocandone il restringimento e la remissione dei sintomi.
Se l’UFE debba o meno essere utilizzato come trattamento di prima linea per i fibromi nelle donne che cercano di rimanere incinte è ancora dibattuto nella comunità medica. Sono state espresse preoccupazioni su come l'UFE influenzerà la riserva ovarica (la capacità delle ovaie di produrre ovociti vitali) e il rivestimento uterino, nonché il tessuto muscolare uterino.3 Per questo motivo, l’UFE è comunemente raccomandata come trattamento di seconda linea o per le donne che non sono candidate alla miomectomia.3
Prendendo in considerazione queste preoccupazioni e per supportare meglio la fertilità futura, i ricercatori di questo studio hanno utilizzato una tecnica di risparmio della fertilità che prende di mira specificamente solo i vasi che circondano i fibromi ma risparmia le vicine arterie miometriali normali o le arterie che scorrono verso il tessuto muscolare liscio non affetto del miometrio. parete uterina. "Le donne senza fattori di infertilità affette da fibromi sintomatici sono state trattate in modo duraturo con un limitato risparmio di fertilità [UFE] e hanno sperimentato un tasso sostanziale di fertilità successiva", scrivono i ricercatori. “Per le donne che scelgono l’[UFE] invece della miomectomia addominale, la gravidanza potrebbe non essere compromessa”.3
Durante l’anno successivo all’UFE, nove donne che stavano attivamente cercando di concepire hanno avuto cinque bambini.3 Dopo circa tre anni e mezzo, i dati mostrano che otto donne hanno partorito 10 bambini.
Sono state monitorate anche la riserva ovarica, le dimensioni dell’utero e la qualità della vita dopo la procedura. I ricercatori hanno scoperto che la riserva ovarica è rimasta stabile, i sintomi dei fibromi sono migliorati del 66% e le dimensioni dell’utero si sono ridotte del 38%.3 I questionari compilati hanno mostrato che i punteggi della qualità della vita sono migliorati del 112%. Cinque donne hanno manifestato sintomi ricorrenti e necessitano di ulteriore trattamento.
Nonostante i risultati positivi osservati, gli autori hanno anche notato che, poiché quando si utilizza questa tecnica vengono embolizzati solo vasi selezionati, a differenza dell’UFE tradizionale, potrebbe esserci il rischio di recidiva dei sintomi in futuro, richiedendo un secondo trattamento.3 In questo studio, tuttavia, è stato osservato che l’UFE controlla i sintomi dei fibromi e preserva la fertilità, consentendo alle donne di completare la propria famiglia.
In questo momento, la miomectomia è spesso raccomandata come trattamento del fibroma per le donne che desiderano concepire, e i ricercatori sottolineano che sono necessari ulteriori studi prima che l’UFE possa essere raccomandata come trattamento di prima linea.3 Ma questo studio fornisce speranza e un’altra potenziale opzione per le donne che necessitano di un sollievo immediato dai sintomi dei fibromi e che vogliono mantenere la propria fertilità.
BIBLIOGRAFIA
- Ufficio per la salute delle donne, Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti. (2019, 1 aprile). Fibromi uterini. Recuperato da https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
- Silberzweig, JE, Powell, DK, Matsumoto, AH, et al. (2016). Gestione dei fibromi uterini: un focus sulle tecniche interventistiche che risparmiano l’utero. Radiologia, settembre;280(3):675–
- Torre, A., Fauconnier, A., Kahn, V., et al. (2017). Fertilità dopo embolizzazione dell'arteria uterina per fibromi multipli sintomatici senza altri fattori di infertilità. Eur Radiol, lug;27(7):2850–
