I fibromi uterini si osservano frequentemente negli ultimi anni riproduttivi, soprattutto durante i 30 e i 40 anni di una donna.1 Questi tumori benigni potrebbero non essere un problema, ma possono essere la causa di sintomi gravi, come dolore pelvico, periodi pesanti e frequenza urinaria. Per molte di queste donne è importante trovare una cura che preservi anche la fertilità. Uno studio recente ha scoperto che l’embolizzazione del fibroma uterino (UFE), un trattamento minimamente invasivo efficace, non ha alcun impatto sulla riserva ovarica nelle donne di età inferiore ai 40 anni come si credeva un tempo, ma può invece essere considerata un’opzione senza il timore che possa influire negativamente sulla fertilità.2
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Lo studio, pubblicato nel Terapia minimamente invasiva e tecnologie alleate, ha discusso gli effetti di uf sulla riserva ovarica misurata dall'ormone antimulleriano (crudo) livelli: un indicatore che riflette la riserva ovarica o la capacità delle ovaie di produrre ovociti di buona qualità.2 diminuita crudo, e quindi la riserva ovarica, si ritiene che sia causa di infertilità.
Ricerche precedenti lo suggerivano uf causato diminuito crudo livelli e non dovrebbero essere eseguiti su donne che vogliono figli.3 Ma questa scoperta si basava su dati raccolti da donne che avevano un’età media di 45 anni, relativamente più anziane rispetto a molte donne che desiderano una futura gravidanza.
"Abbiamo studiato donne di età inferiore ai 40 anni", afferma Bruce McLucas, MD, ginecologo certificato, fondatore di Collettivo per la cura dei fibromi, un gruppo medico di esperti di fibromi dedicato alla cura dei fibromi con una terapia minimamente invasiva e autore principale dello studio. "Oltre i 40 anni, statisticamente, è più probabile che un numero qualsiasi di fattori possa influire sull'infertilità." Fattori, secondo Dottor McLucas, includono cicli anovulatori e diminuzione della qualità delle uova, entrambi i quali possono verificarsi con l'età e influire negativamente sulla fertilità.
Dottor McLucas e il suo team ha osservato 89 donne di età compresa tra 23 e 40 anni che si sono sottoposte uf per il trattamento dei fibromi sintomatici.2 I livelli ormonali sono stati misurati prima e dopo la procedura. I risultati lo hanno confermato crudo i livelli sono diminuiti con l'età ma quello uf non hanno contribuito a questo declino naturale. Trentadue pazienti hanno acconsentito a più prelievi di sangue nel corso di quasi quattro anni dopo lauf. I ricercatori lo hanno scoperto uf non ha influito negativamente sulla riserva ovarica a lungo termine.
«Abbiamo controllato il fatto che, ad esempio, all'età di 30 anni una donna crudo i livelli saranno più alti di 32 e così via," Dottor McLucas. “Abbiamo esaminato l’età dei pazienti uf e poi ancora anni dopo. Secondo la pre-uf crudo livelli, dopo la procedura abbiamo osservato un calo che è continuato durante tutti gli anni premenopausali. Nel complesso i nostri dati hanno mostrato un calo che riflette qualcuno che non aveva avuto uf. "
Questo è stato il caso di oltre il 60% (54 pazienti) delle donne che hanno partecipato allo studio.2 Una scoperta ancora più grande è stata quella crudo i livelli in realtà sono aumentati nel 36% (32 pazienti) delle donne testate. crudo i livelli sono rimasti invariati nel restante 3% (3 pazienti).
"Il fatto che crudo i livelli sono aumentati in un terzo dei pazienti, nonostante la tendenza di quelle persone ad avere un livello inferiore crudo con l’età, è davvero un risultato molto positivo”, Dottor McLucas dice a Ask4 uf. "Nella nostra popolazione di pazienti, c'era molta più variabilità di quanto pensassimo per qualsiasi età."
Per i pazienti più giovani, di età inferiore ai 40 anni, uf può essere un’opzione efficace perché la procedura riduce i fibromi che altrimenti potrebbero essere responsabili di complicazioni della gravidanza, come parto prematuro e aumento del rischio di taglio cesareo.
“L’utero sopravvive uf a causa della circolazione collaterale”, dice Dottor McLucas. “Anche se i vasi che alimentano i fibromi vengono trattati, ci sono molti altri vasi sanguigni che alimentano l'utero che non sono interessati. Lasciare l’utero intatto permette a molte donne di avere un parto vaginale”. Quasi la metà (48%) delle donne coinvolte nello studio è rimasta incinta, la maggior parte delle quali ha portato a termine la gravidanza e ha partorito bambini sani.2
Per le donne sui 40 anni, uf può ancora trattare efficacemente i fibromi, ma la ricerca mostra che esiste un rischio (7%) di menopausa prematura. Di queste donne che hanno perso le mestruazioni, l'86% aveva più di 45 anni. "Questo evento non sembra influenzare la popolazione più giovane", Dottor McLucas continua. “Quando una donna si avvicina alla menopausa, l’afflusso di sangue alle ovaie diventa più fragile. Ognuno è diverso. Nella nostra pratica, nessuna persona di età inferiore ai 46 anni ha avuto la cessazione delle mestruazioni uf. "
Questo vantaggio può rivelarsi un vantaggio per le donne più giovani che non sono ancora pronte per creare una famiglia ma necessitano di sollievo dai sintomi del fibroma. “Queste sono le donne da cui penso che traggano i maggiori benefici uf, " Dottor McLucas dice. “Dopo la miomectomia, i medici dicono ai pazienti che il tradizionale periodo d’oro per cercare di rimanere incinta è entro sei mesi. Aspetta ancora e corri il rischio che crescano nuovi fibromi. uf offre sollievo a lungo termine dai sintomi gravi. Le donne spesso aspettano fino a cinque o sei anni prima di avere una gravidanza uf e senza alcuna ricrescita di fibromi.
Ricerca a favore di ufLa capacità di trattare i sintomi e preservare la fertilità è in crescita. Questo è un altro progresso nella salute delle donne che ci spinge nella direzione di una migliore cura dei fibromi.
INFORMAZIONI SUL MEDICO Bruce McLucas, MD è un ginecologo certificato e fondatore di Collettivo per la cura dei fibromi, un gruppo medico di esperti di fibromi dedicato alla cura dei fibromi con una terapia minimamente invasiva. Collettivo per la cura dei fibromi è stato il primo gruppo ad esibirsi uf negli Stati Uniti, e Dottor McLucas è stato il primo ostetrico/ginecologo qualificato a esibirsi uf a livello nazionale. Da allora ne ha eseguite oltre 8,000 uf procedure e a cui ha dedicato gran parte della sua carriera uf educazione e divulgazione. Dottor McLucas forma altri medici uf e conferenze in tutto il mondo.
BIBLIOGRAFIA
- S. Dipartimento della salute e dei servizi umani, Ufficio per la salute delle donne. (2018, 16 marzo). Fibromi uterini. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
- McLucas, B., Voorhees, WD e Snyder, SA (2018). Livelli dell'ormone antimulleriano prima e dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina. Mininvasiva Là Allied Technol, Giu;27(3):186-190.
- Tulandi, T., samur, A., Valenti, D., et al. (2002). Riserva ovarica dopo l'arteria uterina embolizzazione per leiomioma. Fertil Steril, Lug;78(1):197-198.
