El diagnóstico preciso de los fibromas uterinos es el primer paso para recibir el tratamiento adecuado. Una parte importante del diagnóstico de fibromas es el uso de técnicas de imagen, como la ecografía y la resonancia magnética (MRI). Pero ¿cómo funciona cada técnica y cuál es mejor?
Hablamos con el Dr. Sreekumar Madassery, profesor asistente de Radiología Vascular e Intervencionista y Radiología Diagnóstica en Rush University Medical Center en Chicago, Illinois, para comprender mejor cada enfoque por imágenes para el diagnóstico de fibromas.
"Los ginecólogos ven regularmente a pacientes que describen problemas del ciclo menstrual, como sangrado prolongado, menstruaciones dolorosas, fatiga debido a la pérdida crónica de sangre y dolor durante las relaciones sexuales", explica el Dr. Madassery. “Se consideran causas de estos síntomas, como miomas uterinos, endometriosis, adenomiosis, cáncer de útero y cuello uterino, entre otros”.
Una ecografía pélvica es casi siempre el primer paso después de un examen físico para diagnosticar los fibromas uterinos. El ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear una imagen del útero y se puede combinar con una ecografía con infusión salina, un procedimiento que inyecta una solución salina en el útero para ayudar a formar una imagen más clara. Ver el útero es importante porque incluso los fibromas pequeños que no se pueden palpar mediante un examen pélvico pueden causar síntomas graves. “La ecografía muestra si hay fibromas presentes, su ubicación dentro del útero y la cantidad de fibromas. También proporciona una imagen global del revestimiento del útero y los ovarios”, afirma el Dr. Madassery.
Aunque una ecografía proporciona una evaluación general, tiene sus limitaciones. Según el Dr. Madassery, una ecografía no puede diferenciar de manera confiable entre los fibromas uterinos y los tumores cancerosos llamados leiomiosarcoma, o una condición llamada adenomiosis, que ocurre cuando hay un crecimiento anormal del revestimiento uterino hacia la pared uterina y puede presentarse con síntomas similares a los fibromas. . "La ecografía es el primer paso adecuado para evaluar a una paciente con sospecha de fibromas", continúa el Dr. Madassery. “Sin embargo, se necesita más información antes de la intervención o cirugía. MRI puede proporcionar esta valiosa información”.
Combinando un campo magnético y ondas de radio, MRI Ofrece una imagen anatómica más detallada que la ecografía y es el método preferido para caracterizar las masas pélvicas. “MRI "Es una excelente modalidad de imágenes no invasivas de alta resolución que ayuda a planificar el tratamiento, ya sea una miomectomía o una embolización de fibromas uterinos (UFE) igualmente eficaz y menos invasiva", señala el Dr. Madassery. “MRI podemos diferenciar si los miomas que se ven en una ecografía no son en realidad adenomiosis. En algunos casos, un MRI revela que el paciente en realidad puede tener leiomiosarcoma u otras masas. Para el radiólogo intervencionista, un MRI proporciona información valiosa, como la eficacia del tratamiento UFE”.
Un estudio publicado en Imágenes clínicas investigó exploraciones en 68 mujeres con fibromas para determinar si tener un MRI además una ecografía cambió el enfoque del tratamiento antes de realizarse la UFE.1 Cuando se compararon las exploraciones, casi una de cada tres mujeres (28%) cuyo tratamiento se basó únicamente en la ecografía cambió su enfoque después de someterse a una MRI.
Porque un MRI Complementa una ecografía y proporciona información crucial tanto para el diagnóstico como para el seguimiento de los miomas después del tratamiento; ambas técnicas suelen utilizarse juntas. “MRI combinado con una ecografía brinda una imagen completa de cómo se ven todos los fibromas y su ubicación”, señala el Dr. Madassery. “En términos de UFE, MRI "Proporciona un método muy confiable para evaluar la recurrencia de los fibromas, o si se ha desarrollado un nuevo flujo sanguíneo a los fibromas, en raras ocasiones esto puede justificar una repetición de la intervención".
Reconociendo la cantidad de información clínica valiosa que existe MRI puede proporcionar, el Dr. Madassery dice que rutinariamente evalúa una zona pélvica MRI al ver a un paciente para su consulta intervencionista. “La mayoría de los radiólogos intervencionistas prefieren tener un MRI en el momento de la consulta clínica con el fin de brindar al paciente toda la información posible y abordar las expectativas previas al procedimiento UFE”.
Aunque un MRI Aunque es útil para diagnosticar fibromas y planificar el tratamiento, tiene sus inconvenientes, como limitaciones de acceso en algunas partes de EE. UU., altos costos y falta de cobertura de seguro médico para algunos pacientes. Es más, las mujeres que tienen implantados dispositivos como marcapasos, clips de ligadura de trompas y ciertos dispositivos intrauterinos para la anticoncepción no pueden someterse a un MRI.
“Es momento de conseguir una MRI También es difícil para algunos pacientes”, dice el Dr. Maddassery a Ask4UFE. “En comparación con una ecografía o una tomografía computarizada (TC), una MRI es considerablemente más largo. Los pacientes deben permanecer quietos hasta 45 minutos, lo que puede resultar un desafío para algunos”. Las tomografías computarizadas, un tipo de rayos X especializados, se consideran opciones de imágenes más rápidas, al igual que las radiografías convencionales, pero ninguna de las dos es la herramienta de diagnóstico preferida cuando se trata de fibromas.
"Aunque otras técnicas de imágenes pueden ser más rápidas o menos costosas, las mujeres aún deben conocer los beneficios de tener una MRI como parte de su estudio”, anima el Dr. Madassery. "La decisión de obtener cualquier imagen la determina el médico, pero siempre debe haber un diálogo exhaustivo con el paciente, para que se aborden todas las inquietudes".
ACERCA DEL MÉDICO Sreekumar Madassery, MD, es radiólogo intervencionista y profesor asistente de Radiología Vascular e Intervencionista y Radiología Diagnóstica en el Centro Médico de la Universidad Rush en Chicago, Illinois. Además de enseñar y brindar atención al paciente, el Dr. Madassery ha sido publicado en varios artículos revisados por pares. revistas y es un defensor de enfoques mínimamente invasivos para el tratamiento de varias afecciones, como el cáncer y las enfermedades arteriales. Conéctese con él en Twitter @kmadass.
Referencias
1. Malartic, C., Morel, O., Rivain, AL, et al. (2013). Evaluación de fibromas uterinos sintomáticos en candidatas a embolización de la arteria uterina: comparación entre los hallazgos ecográficos y de resonancia magnética en 68 pacientes consecutivas. Clin Imaging, enero-febrero; 37(1): 83-90.
