Más de la mitad de las mujeres desarrollarán fibromas uterinos cuando lleguen a los 50 años.1 Estos tumores no cancerosos pueden ser la causa de síntomas menstruales graves, lo que hace que muchas mujeres busquen una cura. Debido a que los fibromas son especialmente comunes durante los 30 años de la mujer, un momento en el que muchas mujeres intentan concebir, encontrar un tratamiento que funcione y preservar la fertilidad puede ser un desafío.
La embolización de fibromas uterinos (UFE), un tratamiento mínimamente invasivo que reduce los fibromas, mejora significativamente los síntomas en 85% a 90% de las pacientes;2 y aún no está claro cómo este procedimiento afecta la fertilidad. Pero la investigación está surgiendo. Un estudio francés encontró que las mujeres a las que se les realizó una UFE mediante una técnica de embolización limitada pudieron dar a luz y mostraron una tasa de partos alentadora después del tratamiento.3
El estudio, publicado en Radiología europea, evaluó la fertilidad de 15 mujeres que optaron por someterse a UFE en lugar de miomectomía, un procedimiento que extirpa quirúrgicamente los fibromas y es realizado por un ginecólogo.3 Las mujeres que participaron en el estudio tenían aproximadamente 35 años de edad y no tenían factores de infertilidad conocidos.
A diferencia de la miomectomía, la UFE la realiza un radiólogo intervencionista, un tipo de médico que utiliza equipos de imágenes especializados para ver el interior del cuerpo y tratar enfermedades sin cirugía. Se hace una incisión en el área de la muñeca o la ingle para acceder a los vasos sanguíneos que conducen a las arterias uterinas. Al insertar un tubo delgado llamado catéter en las arterias uterinas, se inyectan pequeñas partículas que bloquean el suministro de sangre a los fibromas, lo que hace que se encojan y los síntomas desaparezcan.
En la comunidad médica todavía se debate si la UFE debe usarse o no como tratamiento de primera línea para los fibromas en mujeres que intentan quedar embarazadas. Se han expresado preocupaciones sobre cómo la UFE afectará la reserva ovárica (la capacidad de los ovarios para producir óvulos viables) y el revestimiento del útero, así como el tejido muscular del útero.3 Debido a esto, la UFE comúnmente se recomienda como tratamiento de segunda línea o para mujeres que no son candidatas a miomectomía.3
Teniendo en cuenta estas preocupaciones y para apoyar mejor la fertilidad futura, los investigadores de este estudio utilizaron una técnica de preservación de la fertilidad que se dirige específicamente a los vasos que rodean los fibromas pero respeta las arterias miometriales normales cercanas, o las arterias que fluyen hacia el tejido muscular liso no afectado del pared uterina. "Las mujeres sin factores de infertilidad que padecían fibromas sintomáticos fueron tratadas de forma duradera con un programa limitado de preservación de la fertilidad [UFE] y experimentaron una tasa sustancial de fertilidad posterior", escriben los investigadores. "Para las mujeres que eligen [la EFU] en lugar de la miomectomía abdominal, es posible que la maternidad no se vea afectada".3
Durante el año siguiente a la UFE, nueve mujeres que intentaban activamente concebir tuvieron cinco bebés.3 Después de aproximadamente tres años y medio, los datos muestran que ocho mujeres dieron a luz a 10 criaturas.
También se realizó un seguimiento de la reserva ovárica, así como del tamaño del útero y la calidad de vida después del procedimiento. Los investigadores encontraron que la reserva ovárica se mantuvo estable, los síntomas de los fibromas mejoraron en un 66% y el tamaño del útero se redujo en un 38%.3 Los cuestionarios completados mostraron que las puntuaciones de calidad de vida mejoraron en un 112%. Cinco mujeres experimentaron síntomas recurrentes y necesitaron tratamiento adicional.
A pesar de los resultados positivos observados, los autores también observaron que debido a que solo se embolizan vasos seleccionados cuando se utiliza esta técnica (a diferencia de la UFE tradicional), podría existir un riesgo de recurrencia de los síntomas en el futuro, lo que requeriría un segundo tratamiento.3 Sin embargo, en este estudio se observó que la UFE controlaba los síntomas de los fibromas y preservaba la fertilidad, lo que permitía a las mujeres completar sus familias.
En este momento, la miomectomía a menudo se recomienda como tratamiento para los fibromas para las mujeres que desean concebir, y los investigadores señalan que se necesitan más estudios antes de que la UFE pueda recomendarse como tratamiento de primera línea.3 Pero este estudio brinda esperanza y otra opción potencial para las mujeres que necesitan un alivio inmediato de los síntomas de los fibromas y que desean conservar su fertilidad.
Referencias
- Oficina de Salud de la Mujer, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (2019, 1 de abril). Fibras uterinas. Obtenido de https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
- Silberzweig, JE, Powell, DK, Matsumoto, AH, et al. (2016). Manejo de los fibromas uterinos: un enfoque en técnicas de intervención para preservar el útero. Radiología, septiembre;280(3):675–
- Torre, A., Fauconnier, A., Kahn, V., et al. (2017). Fertilidad después de la embolización de la arteria uterina para fibromas múltiples sintomáticos sin otros factores de infertilidad. Eur Radiol, julio;27(7):2850–
