Ser diagnosticado com miomas uterinos pode ser opressor. Mas, felizmente, você tem opções – e muitas delas. De tratamentos farmacêuticos a cirurgia e opções menos invasivas entre eles, uma mulher tem muito por onde escolher.
OPÇÕES DE TRATAMENTO NÃO INVASIVO
Tratamento Farmacêutico
Antiinflamatórios não esteróides (Anis), como o ibuprofeno, pode reduzir o fluxo menstrual em 25-30 por cento e diminuir as cólicas.1 Opções de controle de natalidade hormonal2,3 como pílula, adesivo, anel vaginal, injeções e dispositivos intrauterinos também reduzem o sangramento - mas não o tamanho do mioma. A suplementação de ferro1 pode ser necessária para combater a anemia que pode resultar de menstruações intensas. Embora algumas dessas opções estejam disponíveis sem receita, o uso e a duração da terapia devem ser discutidos primeiro com seu médico.
GnRh-uma terapia
GnRH-a, ou terapia análoga ao hormônio liberador de gonadotrofina, pode ser usada para diminuir miomas e reduzir o sangramento menstrual. Os sintomas dos miomas podem cessar no início da terapia, mas retornarão assim que o tratamento for interrompido.
A terapia com GnRH-a preserva o útero, mas tem sido associada a causar sintomas semelhantes aos da menopausa, como ondas de calor, diminuição do desejo sexual, manchas, fadiga, depressão e perda óssea.4 Por esse motivo, é comumente usado como uma opção de curto prazo para reduzir miomas antes de sua remoção cirúrgica.2
Ultrassom focalizado guiado por RM (Mrgfoi)
Também conhecido como ultrassom focalizado de alta intensidade ou HIFU, este procedimento usa ondas de ultrassom para penetrar na parede abdominal e aquecer o tecido fibróide, fazendo com que ele encolha até 54% um ano após o procedimento, de acordo com a pesquisa.5
Esta opção de preservação do útero e da fertilidade pode levar várias horas para ser concluída, mas está associada a menos de uma semana de recuperação e desconforto mínimo.
O sucesso do MRgFUS depende da localização do mioma, uma vez que é mais eficaz no tratamento de pequenos miomas localizados próximos à superfície uterina. Existe um risco de recorrência de miomas e mais de um procedimento pode ser necessário.
TRATAMENTOS MENOS INVASIVOS
Embolização de miomas uterinos (vida)
Realizado por um radiologista intervencionista, vida é uma opção minimamente invasiva e não cirúrgica que reduz os miomas.
O médico faz uma pequena incisão na parte superior da coxa ou no pulso para acessar as artérias que fornecem sangue aos miomas. Pequenas esferas chamadas embólicas são injetadas nas artérias, bloqueando o fluxo sanguíneo, fazendo com que os miomas encolham e morram. Após o procedimento, podem ocorrer cólicas e sintomas semelhantes aos da gripe, mas podem ser tratados e geralmente desaparecem após 12 horas.6 As mulheres podem retornar às atividades normais, em média, dentro de 11 dias. vida tem uma taxa de cura de 90 por cento dos sintomas7 e é eficaz no tratamento de miomas de todos os tamanhos, mas existe risco de recorrência, em alguns casos justificando novas rodadas de tratamento.
Ablação do endometrio
A ablação endometrial destrói o revestimento do útero com o objetivo de reduzir o sangramento menstrual intenso. Ao inserir ferramentas no útero através da vagina, os métodos de ablação incluem radiofrequência, congelamento, fluido aquecido, energia de microondas e eletrocirurgia.8 Como o revestimento é direcionado, esta opção trata com eficácia miomas submucosos que medem menos de XNUMX cm de diâmetro. Como a ablação endometrial não reduz o tamanho do mioma, ela não trata os sintomas relacionados ao volume do mioma, como dor, pressão ou incontinência urinária.
O sangramento anormal pode ocorrer novamente e procedimentos adicionais podem ser necessários. Embora preserve o útero, as mulheres que desejam engravidar devem evitar este procedimento.
Remoção por radiofrequência
Realizada por laparoscopia e como procedimento ambulatorial, a ablação por radiofrequência funciona inserindo uma agulha no meio de cada mioma. O calor é fornecido através da sonda, destruindo e encolhendo o tecido fibróide.
O tempo de recuperação é mínimo e as mulheres regressam ao trabalho em menos de uma semana. O procedimento pode levar várias horas e há risco de recorrência do mioma. No entanto, estudos indicam um alto índice de satisfação dos pacientes, reduções significativas na gravidade dos sintomas e aumento na qualidade de vida.9
TRATAMENTOS CIRÚRGICOS
Miomectomia
A miomectomia, ou remoção cirúrgica de miomas, tem sido considerada o tratamento ideal para mulheres que desejam aliviar os sintomas e, ao mesmo tempo, manter a fertilidade. Os métodos cirúrgicos incluem histeroscópico, laparoscópico (incluindo robótico) e abdominal. Os riscos incluem aqueles associados à cirurgia, incluindo extensa perda de sangue e tecido cicatricial. O tempo de recuperação pode durar até seis semanas e os miomas podem reaparecer, exigindo mais cirurgia ao longo do tempo.
Histerectomia
A histerectomia remove cirurgicamente todo o útero e é uma opção para mulheres que não desejam mais engravidar. Fazer isso leva ao alívio permanente dos sintomas, mas também a outros efeitos colaterais, como dores pélvicas e nas costas, disfunção sexual e incontinência. Os efeitos colaterais podem se intensificar com a remoção do ovário.
Como visto na miomectomia, os riscos adicionais incluem aqueles associados à cirurgia e à anestesia geral. Diferentes tipos de histerectomia estão disponíveis e diferem dependendo se outras estruturas ao redor do útero também são removidas. O tempo de recuperação é em média entre duas e seis semanas.
E se você não tiver sintomas? A melhor opção pode ser simplesmente monitorar seus miomas sob a supervisão do seu médico.
No final, a melhor decisão que uma mulher pode tomar em relação ao tratamento de miomas é aquela que ela toma com confiança e com a mente bem informada.
REFERÊNCIAS
1. Centro de Pesquisa sobre Ciclo Menstrual e Ovulação. (2013). Fluxo menstrual muito intenso. Recuperado em 8 de janeiro de 2015, de http://www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
2. cã, NO, Shehmar, M. e Gupta, J. (2014). Miomas uterinos: perspectivas atuais. Jornal Internacional de Saúde da Mulher, 6: 95-114. doi: 10.2147/IJWH.S51083
3. zapata, LIBRA, Whiteman, MK, cobertores, NK, Jamieson, DJ, Bancos de março, PA, & Curtis, KM (2010). Uso de dispositivo intrauterino entre mulheres com miomas uterinos: uma revisão sistemática. Contracepção, 82(1): 41-55. doi: 10.1016/j.Contracepção.2010.02.011
4. Magão, N. (2011). Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina: perspectivas em expansão. Jornal Indiano de Endocrinologia e Metabolismo, 15(4): 261-267. Faça: 10.4103/2230-8210.85575
5. Bohlmann, MK, Hoellen, F., Hunold, P., & David, M. (2014). Ablação por ultrassom focalizado de alta intensidade de miomas uterinos - impacto potencial na fertilidade e no resultado da gravidez. Geburtshilfe Frauenheilkd, 74(2): 139-145.doi: 10.1055/s-0033-1360311
6. Spencer, EB, Estratil, P., & Mizonas, H. (2013). Tratamento clínico e periprocedimento da dor para embolização da artéria uterina. Seminários em Intervenção Radiologia, 30 (4): 354-363. dois: 10.1055/s-0033-1359729
7. McLucas,B., Voorhees III, WD e Elliott, S. (2015). Fertilidade após artéria uterina embolização: Uma revisão. Terapia Minimamente Invasiva e Tecnologias aliadas2: 1-7.
8. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (2013). Ablação Endometrial. Recuperado em 8 de janeiro de 2015, de https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq134.pdf?dmc=1&ts=20160114T2053317542
9. Chudnoff, S. G., Berman, J. M., Levine, D. J., Harris, M., Guido, R. S., & bancos, E. (2013). Procedimento ambulatorial para tratamento e alívio de miomas uterinos sintomáticos. Obstetrícia e Ginecologia, 121(5): 1075-1082. doi: 10.1097/AOG.0b013e31828b796
