Mais da metade das mulheres desenvolverá miomas uterinos quando chegarem aos 50 anos.¹ Esses tumores não cancerosos podem ser a causa de sintomas menstruais graves, deixando muitas mulheres em busca de uma cura. Como os miomas são especialmente comuns durante os 30 anos da mulher – uma época em que muitas mulheres estão tentando engravidar – encontrar um tratamento que funcione e preserva a fertilidade pode ser um desafio.

A embolização de miomas uterinos (UFE), um tratamento minimamente invasivo que reduz os miomas, melhora significativamente os sintomas em 85% a 90% dos pacientes;² e ainda não está claro como esse procedimento afeta a fertilidade. Mas a pesquisa está surgindo. Um estudo francês descobriu que as mulheres que tiveram EAU realizada através de uma técnica de embolização limitada conseguiram dar à luz e mostraram uma taxa de partos encorajadora após o tratamento.³

O estudo, publicado no Radiologia Europeia, avaliaram a fertilidade de 15 mulheres que optaram pela EAU em vez da miomectomia, procedimento que remove cirurgicamente miomas e é realizado por um ginecologista.³  As mulheres participantes do estudo tinham aproximadamente 35 anos de idade e não apresentavam fatores de infertilidade conhecidos.

Ao contrário da miomectomia, a EFU é realizada por um radiologista intervencionista – um tipo de médico que utiliza equipamento de imagem especializado para ver o interior do corpo e tratar doenças sem cirurgia. Um corte é feito no pulso ou na região da virilha para acessar os vasos sanguíneos que levam às artérias uterinas. Ao inserir um tubo fino chamado cateter nas artérias uterinas, pequenas partículas são injetadas e bloqueiam o suprimento de sangue dos miomas, fazendo com que eles encolham e os sintomas diminuam.

Se a UFE deve ou não ser usada como tratamento de primeira linha para miomas para mulheres que tentam engravidar ainda é debatido na comunidade médica. Foram expressas preocupações sobre como a EAU afetará a reserva ovariana – a capacidade dos ovários de produzir óvulos viáveis ​​– e o revestimento uterino, bem como o tecido muscular uterino.³  Por causa disso, a EFU é comumente recomendada como tratamento de segunda linha ou para mulheres que não são candidatas à miomectomia.³

Levando em consideração essas preocupações e para melhor apoiar a fertilidade futura, os pesquisadores deste estudo usaram uma técnica de preservação da fertilidade que visa especificamente os vasos que circundam os miomas, mas poupa as artérias miometriais normais próximas, ou as artérias que fluem para o tecido muscular liso não afetado do parede uterina. “Mulheres sem factores de infertilidade que sofriam de miomas sintomáticos foram tratadas de forma duradoura com um medicamento limitador de fertilidade [UFE] e experimentaram uma taxa substancial de fertilidade subsequente”, escrevem os investigadores. “Para as mulheres que escolhem [UFE] em vez da miomectomia abdominal, a procriação pode não ser prejudicada.”³

Durante o ano seguinte à EAU, nove mulheres que tentavam activamente engravidar tiveram cinco bebés.³  Após cerca de três anos e meio, os dados mostram que oito mulheres deram à luz 10 bebês.

A reserva ovariana também foi monitorada, bem como o tamanho do útero e a qualidade de vida após o procedimento. Os pesquisadores descobriram que a reserva ovariana permaneceu estável, os sintomas dos miomas melhoraram em 66% e o tamanho do útero foi reduzido em 38%.³  Os questionários preenchidos mostraram que os escores de qualidade de vida melhoraram 112%. Cinco mulheres apresentaram sintomas recorrentes, necessitando de tratamento adicional.

Apesar dos resultados positivos observados, os autores também observaram que, como apenas vasos selecionados são embolizados ao usar esta técnica – ao contrário da EFU tradicional – pode haver um risco de recorrência dos sintomas no futuro, exigindo um segundo tratamento.³  Neste estudo, no entanto, a EAU controlou os sintomas dos miomas e preservou a fertilidade, permitindo que as mulheres completassem as suas famílias.

Neste momento, a miomectomia é frequentemente recomendada como tratamento de miomas para mulheres que desejam engravidar, e os investigadores observam que são necessários mais estudos antes que a EAU possa ser recomendada como tratamento de primeira linha.³ Mas este estudo oferece esperança e outra opção potencial para mulheres que precisam de alívio imediato dos sintomas dos miomas e que desejam manter a fertilidade.

 REFERÊNCIAS

1. Escritório de Saúde da Mulher, Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. (2019, 1º de abril). Miomas uterinos. Obtido de https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
2. Silberzweig, JE, Powell, DK, Matsumoto, AH, et al. (2016). Manejo de miomas uterinos: foco em técnicas intervencionistas que preservam o útero. Radiologia, set;280(3):675–
3. Torre, A., Fauconnier, A., Kahn, V., et al. (2017). Fertilidade após embolização da artéria uterina para miomas múltiplos sintomáticos sem outros fatores de infertilidade. Eur Radiol, jul;27(7):2850–