Os miomas uterinos são frequentemente observados nos últimos anos reprodutivos, especialmente durante os 30 e 40 anos da mulher.1 Esses tumores não cancerosos podem não ser um problema, mas podem ser a causa de sintomas graves, como dor pélvica, menstruação abundante e frequência urinária. Para muitas dessas mulheres, é importante encontrar uma cura que também preserve a fertilidade. Um estudo recente descobriu que a embolização de miomas uterinos (UFE) – um tratamento minimamente invasivo eficaz – não afeta a reserva ovariana em mulheres com menos de 40 anos como se acreditava, mas em vez disso pode ser considerada uma opção sem preocupação de afetar negativamente a fertilidade.2
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O estudo, publicado no Terapia minimamente invasiva e tecnologias aliadas, discutiu os efeitos vida na reserva ovariana medida pelo hormônio anti-Mülleriano (ah) níveis – um marcador que reflete a reserva ovariana ou a capacidade dos ovários de produzir óvulos de boa qualidade.2 Diminuído ahe, portanto, a reserva ovariana, é considerada uma causa de infertilidade.
Pesquisas anteriores sugeriram que vida causou diminuição ah níveis e não deve ser realizado em mulheres que desejam filhos.3 Mas esta conclusão baseou-se em dados recolhidos de mulheres com idade média de 45 anos – relativamente mais velhas em comparação com muitas mulheres que desejam uma futura gravidez.
“Estudamos mulheres com menos de 40 anos”, diz Bruce McLucas, MD, ginecologista certificado, fundador da Coletivo de tratamento de miomas, um grupo médico de especialistas em miomas dedicado à cura de miomas com terapia minimamente invasiva, e principal autor do estudo. “A partir dos 40 anos, estatisticamente, é mais provável que uma série de fatores possam impactar a infertilidade.” Fatores, de acordo com Dr., incluem ciclos anovulatórios e diminuição da qualidade dos óvulos – ambos os quais podem acontecer com a idade e afetar negativamente a fertilidade.
Dr. e sua equipe observaram 89 mulheres com idades entre 23 e 40 anos que foram submetidas vida para tratamento de miomas sintomáticos.2 Os níveis hormonais foram medidos antes e após o procedimento. Os resultados confirmaram que ah níveis diminuíram com a idade, mas isso vida não contribuiu para este declínio natural. Trinta e dois pacientes consentiram em múltiplas coletas de sangue ao longo de quase quatro anos apósvida. Os pesquisadores descobriram que vida não afetou negativamente a reserva ovariana a longo prazo.
“Controlámos o facto de, por exemplo, aos 30 anos a idade de uma mulher ah os níveis serão mais altos do que aos 32 e assim por diante”, Dr.. “Observamos a idade que os pacientes tinham vida e novamente anos depois. De acordo com o pré-vida ah níveis, após o procedimento vimos uma queda que continuou durante todos os anos da pré-menopausa. No geral, os nossos dados mostraram um declínio que reflecte alguém que não teve vida. "
Este foi o caso de mais de 60% (54 pacientes) das mulheres que participaram do estudo.2 Uma descoberta ainda maior foi que ah os níveis aumentaram em 36% (32 pacientes) das mulheres testadas. ah os níveis permaneceram inalterados nos restantes 3% (3 pacientes).
"O fato de que ah níveis aumentaram em um terço dos pacientes, apesar da tendência dessas pessoas terem um nível mais baixo ah com a idade, é realmente uma descoberta muito positiva”, Dr. diz ao Ask4 vida. “Em nossa população de pacientes, havia muito mais variabilidade do que pensávamos para qualquer idade”.
Para pacientes mais jovens, com menos de 40 anos, vida pode ser uma opção eficaz porque o procedimento reduz os miomas que poderiam ser responsáveis por complicações na gravidez, como parto prematuro e aumento do risco de cesariana.
“O útero sobrevive vida por causa da circulação colateral”, diz Dr.. “Mesmo que os vasos que alimentam os miomas sejam tratados, existem muitos outros vasos sanguíneos que irrigam o útero que não são afetados. Deixar o útero intacto permite que muitas mulheres tenham um parto vaginal.” Quase metade (48%) das mulheres no estudo engravidaram, com a maioria levando a termo e dando à luz bebés saudáveis.2
Para mulheres na faixa dos 40 anos, vida ainda pode tratar miomas com eficácia, mas pesquisas mostram que há risco (7%) de menopausa prematura. Destas mulheres que perderam a menstruação, 86% tinham mais de 45 anos. “Esta ocorrência não parece afetar a população mais jovem”, Dr. continuou. “À medida que a mulher se aproxima da menopausa, o suprimento sanguíneo ovariano torna-se mais frágil. Todos são diferentes. Na nossa prática, ninguém com menos de 46 anos teve a menstruação interrompida após vida. "
Essa vantagem pode ser uma vantagem para mulheres mais jovens que ainda não estão prontas para constituir família, mas precisam de alívio dos sintomas dos miomas. “Essas são as mulheres que eu acho que mais se beneficiam vida" Dr. diz. “Após a miomectomia, os médicos dizem aos pacientes que o período áureo tradicional para tentar engravidar é de seis meses. Espere mais do que isso e você corre o risco de novos miomas crescerem. vida oferece alívio a longo prazo de sintomas graves. As mulheres muitas vezes esperam cinco ou seis anos para engravidar depois vida e sem qualquer novo crescimento de miomas.”
Pesquisa a favor de vidaa capacidade de tratar os sintomas e preservar a fertilidade está aumentando. Este é outro avanço na saúde da mulher que nos leva na direção de melhores cuidados com os miomas.
SOBRE O MÉDICO Bruce McLucas, MD é ginecologista credenciada e fundadora da Coletivo de tratamento de miomas, um grupo médico de especialistas em miomas dedicado à cura de miomas com terapia minimamente invasiva. Coletivo de tratamento de miomas foi o primeiro grupo a se apresentar vida nos EUA, e Dr. foi o primeiro obstetra/ginecologista qualificado para realizar vida nacionalmente. Desde então, ele realizou mais de 8,000 vida procedimentos e dedicou grande parte de sua carreira a vida educação e divulgação. Dr. treina outros médicos em vida e palestras ao redor do mundo.
REFERÊNCIAS
- S. Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Escritório de Saúde da Mulher. (2018, 16 de março). Miomas uterinos. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
- McLucas, B., Voorhees, WD e Snyder, SA (2018). Níveis de hormônio anti-Mülleriano antes e após a embolização das artérias uterinas. Minim Invasivo Lá Aliado Technol, junho;27(3):186-190.
- Tulandí, T., samur, A., Valenti, D., et al. (2002). Reserva ovariana após artéria uterina embolização para leiomiomas. Fertil Steril, julho;78(1):197-198.
