자궁근종을 정확하게 진단하는 것은 적절한 치료를 받기 위한 첫 번째 단계입니다. 자궁근종 진단의 중요한 부분은 초음파 및 자기공명영상과 같은 영상 기술을 사용하는 것입니다.MRI). 그러나 각 기술은 어떻게 작동하며 어떤 기술이 가장 좋습니까?
우리는 의과대학 혈관 및 중재적 방사선과 및 진단 방사선과 조교수인 Dr. Sreekumar Madassery와 이야기를 나눴습니다. 러시 대학 의료 센터 일리노이주 시카고에서 자궁근종 진단에 대한 각 영상 접근법을 더 잘 이해하기 위해 연구를 진행했습니다.
Madassery 박사는 “산부인과 전문의는 출혈 연장, 월경통, 만성 혈액 손실로 인한 피로, 성관계 중 통증과 같은 월경 주기 문제를 설명하는 환자를 정기적으로 진료합니다.”라고 설명합니다. "이러한 증상의 원인은 무엇보다도 자궁근종, 자궁내막증, 선근증, 자궁암 및 자궁경부암과 같은 것으로 간주됩니다."
골반 초음파는 자궁 근종 진단에 있어 신체 검사 후 거의 항상 첫 번째 단계입니다. 초음파는 음파를 사용하여 자궁의 모습을 만들고 식염수 주입 초음파 검사와 함께 사용할 수 있습니다. 이는 식염수를 자궁에 주입하여 더 선명한 사진을 만드는 데 도움이 되는 절차입니다. 골반 검사를 통해 느낄 수 없는 작은 자궁근종이라도 심각한 증상을 유발할 수 있으므로 자궁을 관찰하는 것이 중요합니다. “초음파는 자궁근종의 존재 여부, 자궁 내 위치, 자궁근종의 수를 보여줍니다. 또한 자궁 내막과 난소에 대한 전체적인 그림을 제공합니다.”라고 Madassery 박사는 말합니다.
초음파는 전반적인 평가를 제공하지만 한계가 있습니다. Madassery 박사에 따르면 초음파로는 자궁 근종과 평활근육종이라는 암성 종양, 또는 자궁 내벽이 자궁벽으로 비정상적으로 성장하여 자궁근종과 유사한 증상이 나타날 수 있는 선근증이라는 상태를 확실하게 구별할 수 없습니다. . "초음파는 자궁근종이 의심되는 환자를 평가하는 올바른 첫 번째 단계입니다."라고 Dr. Madassery는 계속합니다. “그러나 개입이나 수술 전에는 더 많은 정보가 필요합니다. MRI 이런 귀중한 정보를 제공할 수 있습니다.”
자기장과 전파를 결합하여, MRI 초음파보다 더 자세한 해부학적 이미지를 제공하며 골반 종괴를 특성화하는 데 선호되는 방법입니다. “MRI 이는 근종절제술이든, 똑같이 효과적이고 덜 침습적인 자궁근종색전술(UFE)이든 치료 계획을 세우는 데 도움이 되는 우수한 고해상도 비침습적 영상 기법입니다.”라고 Madassery 박사는 말합니다. “MRI 초음파에서 보이는 자궁근종이 실제로 자궁선근증이 아닌지 구별할 수 있습니다. 어떤 경우에는 MRI 환자가 실제로 평활근육종이나 다른 종괴를 앓고 있을 수 있음을 밝힙니다. 중재방사선 전문의의 경우, MRI UFE 치료가 얼마나 효과적인지 등 귀중한 정보를 제공합니다.”
에 발표 한 연구 임상 영상 자궁근종을 앓고 있는 여성 68명을 대상으로 스캔을 조사하여 자궁근종이 있는지 확인했습니다. MRI 초음파 외에도 UFE를 갖기 전에 치료에 대한 접근 방식을 변경했습니다.1 스캔을 비교했을 때, 초음파만으로 치료를 받은 여성 28명 중 거의 XNUMX명(XNUMX%)이 초음파 검사를 받은 후 접근 방식을 바꾸었습니다. MRI.
때문에 MRI 초음파를 보완하고 치료 후 자궁근종 진단 및 모니터링에 중요한 정보를 제공하므로 두 기술이 함께 사용되는 경우가 많습니다. “MRI 초음파와 결합하면 모든 자궁근종의 모양과 위치에 대한 전체적인 그림을 얻을 수 있습니다.”라고 Madassery 박사는 말합니다. “UFE의 관점에서 보면, MRI 자궁근종 재발을 평가하는 매우 신뢰할 수 있는 방법을 제공하며, 자궁근종으로의 새로운 혈류가 발생한 경우 드물게 반복 개입이 필요할 수 있습니다.”
귀중한 임상 정보의 양을 인정하고 MRI Madassery 박사는 정기적으로 골반을 평가한다고 말합니다. MRI 중재 상담을 위해 환자를 만날 때. “대부분의 중재방사선 전문의는 MRI UFE 시술 전 환자에게 가능한 모든 정보를 제공하고 기대치를 충족시키기 위해 임상 상담 시.”
비록 MRI 자궁근종을 진단하고 치료 계획을 세울 때 유용하지만, 미국 일부 지역에서의 접근 제한, 높은 비용, 일부 환자의 건강 보험 적용 부족 등의 단점이 있습니다. 더욱이 심장 박동기, 난관 결찰 클립, 특정 피임용 자궁내 장치 등 이식 장치를 이식한 여성은 시술을 받을 수 없습니다. MRI.
“얻을 타이밍 MRI 일부 환자에게는 어려운 일이기도 합니다.”라고 Dr. Maddassery는 Ask4UFE에 말합니다. “초음파나 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사에 비해 MRI 상당히 길어졌습니다. 환자는 최대 45분 동안 가만히 있어야 하는데, 이는 일부 환자에게는 어려울 수 있습니다.” 특수 엑스레이의 일종인 CT 스캔은 기존 엑스레이와 마찬가지로 더 빠른 이미징 옵션으로 간주되지만 자궁근종의 경우 둘 다 선호되는 진단 도구는 아닙니다.
“다른 영상 기술이 더 빠르거나 비용이 덜 들더라도 여성은 여전히 검진의 이점에 대해 알아야 합니다. MRI 작업의 일환으로”라고 Madassery 박사는 격려합니다. "영상 촬영 여부는 의사가 결정하지만 항상 환자와 철저한 대화가 이루어져 모든 우려 사항이 해결되어야 합니다."
의사 소개 Sreekumar Madassery, MD는 일리노이주 시카고에 있는 Rush University Medical Center의 중재방사선 전문의이자 혈관 및 중재방사선과 진단 방사선과 조교수입니다. Dr. Madassery는 환자 치료를 가르치고 제공하는 것 외에도 여러 동료 평가 논문에 게재되었습니다. 저널에 게재되었으며 암 및 동맥 질환과 같은 여러 질환 치료에 대한 최소 침습적 접근 방식을 옹호하고 있습니다. Twitter @kmadass에서 그와 소통하세요.
참조
1. Malartic, C., Morel, O., Rivain, AL, et al. (2013). 자궁 동맥 색전술 대상자의 증상이 있는 자궁 근종의 평가: 68명의 연속 환자에서 초음파와 MR 영상 소견의 비교. Clin Imaging, 37~1월; 83(90): XNUMX-XNUMX.
