알리시아 아르멜리

귀하는 자궁 근종 진단을 받았으며 다음과 같은 한 가지 옵션이 주어졌습니다. 자궁 적출술. XNUMX년 전, 이 시나리오는 섬유종 관련 증상으로 고통받는 여성들에게 흔한 악몽이 현실이 되었습니다.

다행히도 다른 최소 침습적 치료 옵션이 등장했습니다. 자궁근종색전술(유페)는 그러한 옵션 중 하나입니다. 자궁근종 치료에 대한 새로운 접근법으로 1997년 미국 내에서 소개된 이후, 유페 획기적으로 좋아졌습니다. 더 나은 도구부터 개선된 통증 관리까지, 유페 비수술적이고 안전하며 효과적인 자궁근종 치료 옵션으로 계속해서 자리매김하고 있습니다.

수술과는 달리, 유페 손목이나 사타구니 부위에 작은 흠집만 내면 됩니다. 중재방사선 전문의라는 의사가 카테터라는 가느다란 관을 삽입하여 자궁동맥으로 유도합니다. 색전이라고 불리는 작은 입자가 카테터를 통해 전달되어 자궁근종으로 흐르는 혈액을 차단합니다. 일단 혈액이 부족해지면 섬유종은 줄어들기 시작하여 90%의 환자에서 생리량이 많은 것, 골반 통증, 빈뇨와 같은 증상이 완화됩니다.¹

데뷔한지 20여년이 넘은 지금, 유페 계속해서 발전해왔습니다. 시술 중에 사용되는 재료와 도구의 기술적 발전은 의사와 환자 모두에게 도움이 되었습니다.

의 한 영역 유페 비약적으로 발전한 것은 사용된 색전 물질의 발전이었습니다. 처음에 의사들은 비구형 폴리비닐 알코올(pva) 입자 및 젤라틴 스폰지. 하지만 이 제품들은 부족한 것 같았습니다. 비구형 PVA 입자는 크기가 다르기 때문에 사용이 어렵습니다. 통제되지 않은 색전술과 같은 문제 유페 막힌 카테터가 흔했습니다.^2,3 다른 옵션인 젤라틴 스펀지는 의사가 준비하는 데 시간이 많이 걸리고 동일한 크기의 젤 폼 입자를 얻으려는 노력이 쉽지 않았습니다.³

이러한 어려움을 감안할 때 이제는 차세대 색전술이 필요한 때였습니다. 이로 인해 엠보스피어 마이크로스피어는 오늘날까지 가장 많이 연구되고 임상적으로 사용되는 색전제인 구형 색전제입니다. 이는 또한 치료의 표준으로 간주됩니다. 유페.⁴

무엇이 다른가요? 엠보스피어 미소구체 입자는 모양이 둥글고 균일하여 다음과 같은 여성을 치료할 때 의사가 더 많은 통제력을 제공합니다. 유페. 연구에 따르면 자궁근종 혈관의 전부 또는 거의 전부(90% 이상)가 96%에서 성공적으로 차단되는 것으로 나타났습니다. 유페 로 치료받은 환자 엠보스피어.⁵ 이 수준의 치료는 장기적인 임상적 성공과 낮은 재치료율을 가져오는 것으로 나타났기 때문에 중요합니다.^6,7,8

이미징 기술의 발전도 이루어졌습니다. 유페 섬유종 치료에 대한 탁월한 접근 방식입니다. 초음파는 일반적으로 자궁근종을 진단하는 데 사용되었지만 시간이 지나면서 다른 영상 기술이 더 정확한 것으로 입증되었습니다. 자기 공명 영상 (미리)는 현재 중재방사선 전문의들이 일차적으로 선택하는 방식으로 초음파로는 제공할 수 없는 정보를 제공합니다. 연구에 따르면 자궁 크기, 자궁근종 위치, 자궁근종 수를 관찰할 때 초음파보다 더 나은 것으로 나타났습니다.^9,10 이러한 정보는 여성이 적합한 후보자인지 판단할 때 중요합니다. 유페 골반 통증과 출혈의 다른 원인을 배제합니다.⁹

시술 중 및 시술 후 통증 관리도 개선되었습니다. “지난 몇 년 동안 기술을 개선하기 위해 몇 가지 기술적인 변화가 있었습니다. 유페 환자 경험"이라고 Keith 박사는 말합니다. 페레이라, 세인트루이스대학교 의과대학 혈관 및 중재방사선과 조교수이자 미주리주 세인트루이스에 있는 세인트루이스대학교 진료의사 그룹의 최소 침습 전문가인 그는 “시술 중에 우리는 '손목 뒤집기'를 사용합니다. 접근하다.' 여기에는 사타구니를 통한 전통적인 접근 방식이 아닌 손목 동맥의 작은 핀홀을 통해 전체 시술을 수행하는 것이 포함됩니다. 환자들은 손목에 반창고만 차고 집까지 걸어갈 수 있습니다.”

시술 후 느껴지는 불편함을 해소하기 위해 Dr. Pereira는 신경 차단술을 적용하는 방법을 설명합니다. “우리는 시술 후 통증을 관리하기 위해 자궁 주변에 임시 신경 차단 장치를 사용합니다. 자궁에 가장 가까운 신경을 마비시켜 환자에게 통증이 없는 서비스를 제공할 수 있습니다. 유페. "

이러한 변화로 인해 Pereira 박사는 다음과 같이 설명합니다. 유페 입원환자 시술에서 완전히 외래환자 시술로 바뀌었습니다. “저희 병원에서는 지난 XNUMX년 반 동안 시술 후 XNUMX시간 이상 머물렀던 환자가 없었습니다. 예를 들어, 환자가 아침 식사를 건너뛰고 들어왔는데 점심을 먹을 수 있을 만큼 일찍 집에 갑니다.”라고 Pereira 박사는 말합니다. “이것은 우리 환자들에게 정말 긍정적인 경험이었습니다.”

마지막으로, 여성들은 자신의 등을 두드려줄 수 있습니다. 개인적인 조사를 하고, 다른 여성들에게 알리고, 더 나은 돌봄을 요구함으로써 여성들은 변화의 촉매제 역할을 해왔습니다.

“지난 XNUMX여 년 동안 우리는 다음을 포함하여 최소 침습 자궁근종 치료의 르네상스를 맞이했습니다. 유페, 이로 인해 여성은 수술 없이도 증상을 완화할 수 있게 되었습니다.”라고 Todd 박사는 말합니다. Harris, 캘리포니아주 뉴포트 비치에 있는 섬유종 치료 센터의 외과의사이자 섬유종 전문의이며 섬유종 치료 네트워크(The Fibroid Treatment Network)의 창립자입니다. "온라인 교육은 여성들이 모든 치료 범위를 제공하거나 필요한 치료를 받을 수 있도록 다른 의사를 추천할 의사가 있는 의사를 찾을 수 있는 능력에 혁명을 일으켰습니다."

이러한 진전은 자궁근종 치료와 여성 건강에 있어 중요한 진전을 보여줍니다. 우리는 앞으로 더 많은 개선이 이루어질 것을 기대하고 있습니다.

 

의사 소개 

키스 페레이라, MD, 세인트루이스대학교 의과대학 방사선과, 혈관 및 중재적 방사선과 조교수이자 세인트루이스대학교 진료의사 그룹의 최소 침습 전문가입니다. 가장 먼저 공연을 펼칠 뿐만 아니라 유페 그는 손목의 요골 동맥을 통해 이를 자궁 신경 차단과 결합하여 최소 침습적, 비수술적 절차를 사용하여 다리의 동맥 및 정맥 차단, 남성의 전립선 비대, 간 및 신장암과 같은 상태를 치료합니다.

토드 S. 해리스, MD, 섬유종 치료 센터의 의료 책임자입니다. 일반외과 전문의 자격증을 보유하고 중재방사선학 훈련을 받은 Harris 박사는 자궁근종 수술에 대한 경험이 풍부합니다. Harris 박사는 전 세계에서 적극적으로 연구에 참여하고 자원 봉사 활동에 참여함으로써 자신의 지식과 전문 지식을 공유합니다.

참조

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2. 코트, 제이., 로랑, ㅏ., 와세프, 금속. (2002). 양의 자궁 동맥 색전술: 폴리비닐 알코올 입자 및 보정된 미세구의 급성 효과 비교. 방사선과, 224월;2(436):445-XNUMX.
3. 워싱턴-체리, R. (2008, XNUMX월). 입자 크기와 유형이 중요합니까?? Endovascular Today.
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5. 두브냐크, 에스., Ravn, 피., 초록색, A., et al. (2017). 트리스-아크릴 젤라틴 마이크로스피어를 이용한 색전술 후 자궁 근종 경색의 평가. 코젠트 메드, 4월 1(1360543):XNUMX.
6. 카츠모리, 티., 가사하라, 티., 혈연, Y., 외. (2008). 자궁근종의 경색 후 색전술: 후처리 강화된 관계 미리 연구 결과 및 장기적인 임상 결과. Cardiovasc Intervent Radiol, 31월~1월;66(72):XNUMX–XNUMX.
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10. 스필만, 알, 키오, 씨., 포스터, BB, 등. (2006). 비교 미리 섬유종 색전술에 대한 예비 평가에는 초음파 검사가 포함됩니다. AJR 암 J 뢴트제놀, 187월 6(1499):504-XNUMX.

자세한 내용은 사용 지침을 참조하세요. 적응증, 금기 사항, 잠재적 합병증, 경고, 주의 사항 및 사용 지침에 대해서는 제품 라벨을 참조하십시오. 박사. 시스킨 메리트 메디컬의 유료 컨설턴트입니다 시스템은주식회사