30 4월 2019
새로운 통증 관리 프로토콜로 UFE 환자의 아편유사제 필요성 감소
알리시아 아르멜리

자궁근종이 있는 여성의 최대 절반은 생리량이 많거나 복부 팽만감, 성관계 시 고통스러운 증상과 같은 귀찮은 증상에 대한 치료를 받게 됩니다.1 그러한 치료법 중 하나가 자궁 근종 색전술(UFE)입니다. 효과적인 비수술적 접근법인 UFE는 치료를 받은 여성 XNUMX명 중 거의 XNUMX명에게 안도감을 제공하는 것으로 나타났습니다.2

이러한 장점에도 불구하고 UFE의 단점은 시술 후 발생할 수 있는 골반 통증과 경련입니다. 일반적으로 최대 12시간까지 지속되는 이 UFE 통증은 완화를 위해 마약이라고도 불리는 오피오이드 약물이 필요할 수 있습니다.3 펜실베니아주 필라델피아에 있는 펜실베니아 병원의 연구진은 자궁에 감각을 공급하고 UFE 후 통증을 유발하는 허리의 신경을 표적으로 삼는 신경 차단과 결합된 손목에서 UFE를 수행하는 방법(경요골 접근이라고 불리는 접근 방식)이 다음과 같은 결과를 가져올 수 있음을 발견했습니다. 시술 후 아편유사제의 필요성을 줄입니다.4

이 연구에는 복합 치료를 받은 79명의 여성이 참여했습니다.4 결과에 따르면 경방사형 UFE는 97%의 기술적 성공률을 보였습니다. 상하복부 신경총을 표적으로 한 신경 차단은 한 명의 환자를 제외하고 모두 성공했습니다. 이 78명의 환자 중 거의 절반(49%)은 시술 후 오피오이드 약물이 필요하지 않았습니다. 연구진은 또한 이 프로토콜을 사용함으로써 환자들이 약 XNUMX시간 XNUMX분 만에 집으로 퇴원한다는 사실을 발견했습니다. XNUMX명의 환자가 XNUMX일 후에 내원하여 조절되지 않는 통증이나 메스꺼움에 대한 치료가 필요했습니다.

UFE는 전통적으로 서혜부 부위의 대퇴 동맥을 통해 수행되었지만 이제는 경요골 옵션을 사용하여 UFE가 손목의 요골 동맥에서 섬유종에 접근할 수 있습니다. 중재방사선 전문의라고 불리는 의사들은 손목에 흠집을 내고 요골 동맥에 얇은 카테터를 삽입하는 것부터 시작합니다. 그런 다음 자기공명영상(MRI)의 안내에 따라 카테터를 자궁근종에 혈액을 공급하는 자궁 혈관에 삽입합니다. 작은 입자가 주입되어 이러한 혈관이 막힙니다. 혈액 공급이 없으면 자궁근종이 줄어들고 죽기 시작하며 증상이 호전되기 시작합니다.

손목을 사용하여 UFE를 수행하면 시술 직후 환자의 편안함이 향상되는 것으로 나타났습니다.5 환자들은 시술 후 편안한 자세로 앉을 수 있고 침대에서 일어나 화장실을 이용할 수 있는 등 요골 방향의 이점이 전반적인 환자 경험을 향상시켰다고 보고했습니다.5

UFE 통증 관리 프로토콜은 다양하지만 일반적으로 정맥 내(IV), 패치 및/또는 경구 투여되는 아편유사제와 같은 약물을 포함합니다. 오피오이드는 신체에서 척수를 통해 뇌로 전달되는 통증 신호를 차단하는 방식으로 작동합니다.6 대조적으로, 신경 차단은 부위 마취입니다. 특수 엑스레이 장비를 사용하여 작은 바늘을 사용하여 척수를 따라 있는 신경 집단 근처에 진통제를 주입하여 통증이 있는 신체 부위만 마비시킵니다.7 연구에 따르면 합병증이 거의 발생하지 않는 것으로 나타났습니다.3

UFE에 대한 이러한 결합된 접근 방식은 환자에게 많은 이점을 제공합니다. 그러나 모든 의료 절차와 마찬가지로, 이 치료법에 적합한 후보인지 여부와 관련된 위험에 대해 담당 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

참조

  1. Soliman, AM, Yang, H., Du, EX 등. (2015). 자궁 근종 종양의 직간접 비용: 2000년에서 2013년 사이 문헌에 대한 체계적인 검토. Am J Obstet Gynecol, 8 월; 213(2):141-160.
  2. Silberzweig, JE, Powell, DK, Matsumoto, AH, 외. (2016). 자궁근종 관리: 자궁 보존 중재적 기술에 중점을 둡니다. 방사선과, 280월;3(675):692-XNUMX.
  3. Boucher, L., Bahir, A., 윤, J., 외. (2016). 자궁 근종 색전증의 급성 통증 조절을 위한 우수한 하복부 신경 차단. J Vasc Interv Radiol, 27월;3(285):S286-SXNUMX.
  4. Maratto, S., Alkhatib, S., Huang, J. 등. (2018). 우수한 하복부 신경 차단을 통한 경방골 자궁 동맥 색전술: 통증 조절을 최적화하고 입원 기간을 최소화합니다. [추상적인]. J Vasc Interv Radiol, 29월;4(184):SXNUMX.
  5. Resnick, 뉴저지, Kim, E., Patel, RS 등. (2014). 경요골 접근법을 이용한 자궁 동맥 색전술: 초기 경험 및 기술. J Vasc Interv Radiol, Mar;25(3):443-447.
  6. 미국 마취과 학회. (nd). 오피오이드란 무엇입니까? 검색 위치 https://www.asahq.org/whensecondscount/pain-management/opioid-treatment/what-are-opioids/
  7. 미국 부위마취 및 통증의학회. (nd). 수술을 위한 부위 마취. 검색 위치 https://www.asra.com/page/41/regional-anesthesia-for-surgery