최초의 UFE 이후 XNUMX년 이상이 지났으며 인식을 위한 투쟁은 계속되고 있습니다.

20여년 전, 자궁근종 치료를 위해 미국에서 최초로 자궁근종 색전술(ufe)이 시행되었습니다.¹ 자궁절제술에 대한 효과적인 대안임에도 불구하고, 이 자궁을 보존하고 최소 침습적 옵션인 이 옵션은 의료계에서 처음으로 회의적인 반응을 보였습니다. 그 이후로 ufe는 인기가 높아졌지만 싸움이 없던 것은 아닙니다.

오늘날에도 자궁근종은 여성이 자궁절제술을 받는 가장 큰 이유입니다.^2,3 자궁근종으로 고통받는 더 많은 여성을 위한 가능한 치료 옵션 목록에 ufe를 포함시키려는 노력을 이해하기 위해 우리는 첫날부터 ufe를 옹호해 온 두 명의 중재방사선 전문의와 이야기를 나눴습니다.

“ufe에 대한 나의 초기 경험은 말년이었습니다.1990캘리포니아 주 패서디나에 있는 헌팅턴 병원의 중재방사선 전문의인 Richard A. Reed 박사는 처음으로 시술을 시작한 UCLA의 의사 그룹과 협력하고 있습니다. “여성들은 전국 각지, 심지어 해외에서도 오고 있었습니다. , 치료를 받습니다. 그들은 무슨 수를 써서라도 자궁절제술을 피하고 싶었습니다.”

ufe는 수술이 안도를 위한 유일한 선택이라고 들었던 여성들에게 진정한 판도를 바꾸었습니다. 자궁 전체를 외과적으로 제거하는 자궁적출술과 달리 ufe는 사타구니 부위에 작은 구멍을 뚫어 여성을 치료할 수 있습니다. 그리고 현재 접근 부위 옵션은 손목을 통한 치료를 포함하도록 확장되었습니다.

의식 진정 하에서 ufe 시술은 중재적 방사선 전문의라는 의사가 접근 부위에 카테터(얇은 튜브)를 삽입하는 것으로 시작됩니다. 특수 엑스레이 장비를 사용하여 카테터를 자궁근종에 혈액을 공급하는 자궁 동맥으로 유도합니다. 그런 다음 섬유종으로의 혈류를 차단하는 작은 입자가 방출되어 시간이 지남에 따라 섬유종이 줄어들고 무겁고 고통스러운 기간과 같은 증상이 해결됩니다.

“ufe에 대한 나의 실제 첫 경험은 환자였습니다. 나는 2001년 서던캘리포니아 대학의 첫 번째 ufe 환자 중 한 명이었습니다. ufe 이후 증상은 해결되었고 결코 재발하지 않았습니다.”라고 University of University of Keck School of Medicine의 임상 방사선과 교수인 M. Victoria Marx, MD, FSIR은 회상합니다. 캘리포니아주 로스앤젤레스에 있는 남부 캘리포니아. 중재방사선학회(SIR). "그 직후에 처음으로 ufe를 시행했고 수년에 걸쳐 많은 환자를 치료했습니다."

시간이 지남에 따라 ufe는 인지도를 얻었지만 일반 의료계에서는 여전히 새롭고 조사적인 것으로 간주되었습니다. 이러한 익숙하지 않은 상황으로 인해 건강 보험 회사는 환자의 시술 보장을 거부하는 경우가 많았습니다. Reed 박사는 Ask4ufe에 “많은 여성들이 시술을 받기 위해 현금을 기꺼이 지불했습니다.”라고 말했습니다. “이 환자들을 돕기 위해 나는 절차가 조사로 간주되는지 여부를 결정한 여러 보험 회사의 이사회를 만났습니다. 다행스럽게도 2000년대 초반쯤에는 대부분의 보험사가 시술을 담당하고 있었습니다.”

두 의사 모두에 따르면 또 다른 주요 저항점은 산부인과 전문의에게서 나왔습니다. 산부인과 의사는 자궁적출술과 함께 자궁에서 근종을 외과적으로 제거하는 근종절제술을 시행하도록 교육을 받았습니다. 반면에 ufe는 특정 혈관을 표적으로 삼아 질병을 치료하는 비수술적 절차를 전문으로 하는 중재방사선 전문의에 의해서만 수행됩니다.

"섬유종과 같은 질병의 경우 전통적인 정보 출처는 여성의 산부인과 전문의이며, 일반적으로 그녀는 오랫동안 관계를 유지하고 있습니다"라고 Marx 박사는 말합니다. "ufe는 완전히 다른 의학 분야에서 나온 부인과 질환 치료제이기 때문에 도전이었습니다."

2008년 미국 산부인과 학회(American College of Obstetricians and Gynecologists)는 장단기 데이터를 바탕으로 ufe가 자궁을 유지하기를 원하고 시술에 적합한 후보자인 여성에게 안전하고 효과적인 선택이라는 성명을 발표했습니다.⁴ Reed 박사에 따르면, 이 진술과 수많은 임상적 이점에도 불구하고 일부 산부인과 의사는 여전히 환자에게 ufe에 대해 알리지 않습니다.

환자 커뮤니티에 직접 접근하기 위해 중재방사선 전문의는 종종 창의적인 접근 방식을 취합니다. 지역사회 여성 건강에 관한 강연과 함께 Marx 박사와 Reed 박사는 언론의 힘을 활용하여 소식을 전했습니다. Reed 박사는 이렇게 회상합니다. “우리 병원은 LA Times 및 기타 지역 신문과 협력하여 시술에 대한 기사를 작성했습니다.

“당시 저는 SIR 홍보 위원회 의장이었고 홍보 컨설턴트에게 전화를 걸었습니다.”라고 Marx 박사는 덧붙였습니다. “그녀가 나한테 연락을 줬어. 투데이 쇼, 그리고 나는 Katie Couric과 함께 ufe에 대해 이야기하면서 나타났습니다. 오늘날처럼 모든 것이 스트리밍되지는 않았지만 ufe는 전국 방송 시간을 얻었습니다.”

그리고 전국 방송 시간은 그럴 자격이 있었습니다. ufe는 생리량이 많은 것, 골반 통증, 요로 기능 장애 등 자궁근종 관련 증상을 개선하는 자궁 보존 외래환자 시술입니다. 모두 거의 90%의 성공률을 보입니다.⁵ 자궁적출술에 비해 ufe는 출혈이 거의 없으며 여성의 회복 속도가 빠르고 합병증 발생률도 낮습니다.⁶ ufe 절차 자체는 지난 몇 년간 거의 변하지 않았지만, 통증 관리 프로토콜 와 이미징 기술 효과적이고 최소 침습적인 자궁근종 치료 옵션으로서 UFE의 명성을 더욱 높였습니다.

이러한 장점을 고려할 때, 미국에서 매년 600,000건의 자궁절제술이 시행되고 그 중 대부분이 자궁근종 치료를 위해 시행된다는 사실은 충격적입니다.^2,7 또 뭔데, 최근 해리스 여론조사 1,100명이 넘는 여성을 대상으로 조사한 결과 섬유종 진단을 받은 여성 중 무려 44%가 ufe에 대해 들어본 적이 없는 것으로 나타났습니다.⁸ "우리는 지역사회 건강 대화를 통해 여성을 계속 교육하고 산부인과 의사가 ufe를 옵션으로 제공하도록 권장해야 합니다"라고 Reed 박사는 말합니다. "섬유종 관련 증상 완화를 비교할 때 UFE는 수술 옵션과 비슷합니다."

"이상적인 환경은 모든 전문 분야의 의사들이 함께 일하고, 모든 옵션을 제공하고, 환자에게 어떤 치료가 가장 적합한지 조언하는 곳입니다."라고 Marx 박사는 계속합니다. “ufe는 고도로 연구된 섬유종 치료법입니다. 이는 매우 효과적이며 가동 중지 시간을 최소화하면서 여성이 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다.”

ufe 인식이 널리 확산되기까지는 오랜 시간이 걸렸지만 진전이 이루어지고 있습니다. ufe와 다양한 자궁근종 치료 옵션의 장기적인 임상 결과를 비교한 대규모 연구는 귀중한 정보를 제공했습니다. 예를 들어, ufe와 자궁절제술을 비교한 랜드마크 시험인 EMMY 시험의 10년 결과에서는 두 시술 후 건강 관련 삶의 질이 비교적 안정적으로 유지되었으며 ufe로 치료받은 환자의 약 XNUMX/XNUMX에서 자궁절제술이 피했다.⁹

자궁근종 치료를 받고 있는 여성으로부터 정보를 수집하기 위한 국가 등록도 현재 진행 중입니다. 듀크 대학교 연구진이 실시한 "관리 옵션 비교: 자궁 근종에 대한 환자 중심 결과(비교-UF),”는 다음과 같습니다 10000 미국 내 9개 의료 센터의 여성들이 약 3년 동안 자궁근종 치료에 대한 결정을 내리는 동안.¹⁰ 연구자들은 등록 정보를 사용하여 치료 옵션과 증상 완화 제공, 생식 기능 보존, 환자 요구 및 선호도 달성 능력을 비교합니다.¹¹ 목표는 환자와 임상의가 섬유종 치료에 대해 정보에 근거한 결정을 내릴 수 있도록 돕는 것입니다.¹⁰

이러한 진전을 감안할 때 아마도 향후 20년 동안 여성에게 최고의 근종 치료를 제공하기 위해 협력하는 의사들의 비전이 현실이 될 수 있습니다.

 의사 소개

빅토리아 막스, MD, FSIR, 하는 캘리포니아주 로스앤젤레스에 있는 서던캘리포니아대학교 켁 의과대학 임상방사선학과 교수이자 중재방사선학회(SIR) 회장입니다. 이러한 직위 외에도 Dr. Marx는 자궁근종 치료에 대한 협력이 제공되는 활발한 임상 실습을 이끌고 있습니다.

 리차드 A. 리드, MD, 이다 캘리포니아 주 패서디나에 있는 헌팅턴 병원의 중재방사선 전문의. ufe를 수행한 미국 최초의 의사 중 한 명인 Dr. Reed는 ufe 대중 인식을 옹호하고 여성들이 모든 근종 치료 옵션을 알 수 있도록 노력합니다.

참조

1. Goodwin, SC, Vedantham, S., McLucas, B, 등. (1997). 자궁 근종에 대한 자궁 동맥 색전술에 대한 예비 경험. J Vasc Interv Radiol, 8월-4월;517(526):XNUMX-XNUMX.
2. 미국 산부인과학회. (2015, 망치다). 자궁적출술. 검색 위치 https://www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy
3. Broder, MS, Kanouse, DE, Mittman, BS 등. (2000). 자궁적출술에 대한 권장사항의 적절성. Obstet Gynecol; 95:199-205.
4. 미국 산부인과학회. (2008, 8월). ACOG 실무 게시판 - 평활근종 관리에서 자궁절제술의 대안. 검색 위치 http://www.mintir.com/page/pop_page1.pdf
5. Silberzweig, JE, Powell, DK, Matsumoto, AH, 외. (2016). 자궁 근종의 관리: 자궁 보존 중재적 기술에 중점을 둡니다. 방사선과, XNUMX월;280 (3): 675-692.
6. Spies, JB, Cooper, JM, Worthington-Kirsch, R. 등. (2004). 평활근종에 대한 자궁색전술 및 자궁절제술의 결과: 다기관 연구 결과. Am J Obstet Gynecol, Jul;191(1):22-31.
7. 질병 통제 예방 센터. (2017, 11월 20). 데이터 및 통계(자궁절제술). 검색 위치 https://www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/index.htm
8. 중재방사선학회. (2017, XNUMX월 29). 섬유종 치료: 여성이 알아야 할 사항. 검색 위치 https://www.sirweb.org/globalassets/aasociety-of-interventional-radiology-home-page/patient-center/fibroid/sir_report_final.pdf
9. de Brujin, AM, Ankum, WM, Reekers, JA 등. (2016). 증상이 있는 자궁 근종의 치료에서 자궁 동맥 색전술과 자궁 적출술: 무작위 EMMY 시험의 10년 결과. Am J Obstet Gynecol, XNUMX월;215 (6):745.e1-745.e12.
10. 관리 옵션 비교: 자궁근종에 대한 환자 중심 결과(COMPARE-UF). (nd). 집. 다음에서 검색됨 http://www.compare-uf.org
11. 11. 미국 국립 의학 도서관. (2018, 2월 22). 자궁근종에 대한 환자 중심 결과(COMPARE-UF). 검색 위치 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02260752