UFE Es un tratamiento relativamente rápido y menos invasivo y, a menudo, lo envían a casa el mismo día, dependiendo de dónde se realice el procedimiento. Dr. linda hughes, MD, describe más sobre este proceso.

“El procedimiento típico de embolización de fibromas uterinos se realiza bajo lo que llamamos sedación crepuscular o sedación moderada, donde las pacientes reciben Versed para adormecerlas y Fetanyl para controlar el dolor. El procedimiento puede durar entre 30 y 60 minutos y lo que normalmente hacemos es, utilizando una técnica estéril, adormecer los tejidos de la ingle derecha, en el área de la cadera. Hacemos una pequeña muesca en la piel e insertamos un catéter, que es como un tubo intravenoso.

“Bajo rayos X a través de ese catéter inyectamos un tinte y obtenemos un mapa de ruta para ver cómo se ve el suministro de sangre al tejido del fibroma. Por lo general, proviene de las arterias uterinas izquierda y derecha, por lo que es necesario embolizar ambas para obtener un resultado exitoso. Una vez que identificamos los vasos sanguíneos anormales que se van a embolizar mediante rayos X, podemos guiar el catéter hacia las arterias uterinas. Confirmamos que estamos en un lugar seguro y luego inyectamos nuestras perlas de gelatina. Hacemos el lado izquierdo, hacemos el lado derecho y tomamos una fotografía final para confirmar que hemos tratado todas las ramas que creemos necesarias.

“Después de eso, normalmente los pacientes guardan reposo en cama entre tres y seis horas y, dependiendo de si se trata de un centro ambulatorio, son dados de alta a casa más tarde ese mismo día. En un ambiente hospitalario serán dados de alta a casa después del desayuno a la mañana siguiente”.

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Existen varios medicamentos y tratamientos naturales que se pueden utilizar para tratar los síntomas de los fibromas, pero estos no reducen el tamaño ni controlan los fibromas en sí. Dr. linda hughes, MD, da algunos ejemplos.

“Existe una serie de medicamentos que los pacientes han utilizado a lo largo de los años para intentar controlar los síntomas de los fibromas. Normalmente terminan siendo hormonas. Existen algunos remedios naturales, así como algunos analgésicos, para controlar algunos de los síntomas. Sin embargo, como radiólogo intervencionista, normalmente no recetamos hormonas ni medicamentos para tratar los fibromas, eso lo haría el ginecólogo.

“Por lo general, si administramos o recetamos medicamentos a las pacientes, es después de haber realizado la embolización de los fibromas uterinos y es un antibiótico para prevenir infecciones. Es el antiinflamatorio no esteroide como el ibuprofeno o Percocet para el control del dolor y los calambres relacionados con el procedimiento”.

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La mayoría de las mujeres con fibromas no presentan síntomas y, en ese caso, normalmente no es necesario tratarlos. Dr. linda hughes, médico, explica:

“No es necesario tratar a todas las mujeres a las que se les ha diagnosticado fibromas. La gran mayoría de las mujeres son asintomáticas; sin embargo, si desarrollan síntomas, tienen derecho a recibir tratamiento. Por lo general, los síntomas incluyen sangrado abundante, incluido el paso de coágulos de sangre con el ciclo menstrual, pueden tener anemia y recuentos sanguíneos bajos.

“Algunas mujeres han necesitado transfusiones de hierro, o transfusiones de sangre, o tienen que tomar pastillas de hierro. También pueden tener dolor, calambres, dolor durante las relaciones sexuales, así como lo que llamamos síntomas masivos en los que los fibromas son grandes y, por lo general, presionan la vejiga. Esto hace que orinen más rápido, se levanten por la noche para orinar o puedan tener dolor de espalda que empeora con el ciclo menstrual. También he visto a varias mujeres que han tenido problemas de estreñimiento, porque los fibromas presionan el recto, o tienen dolor en la pelvis o incluso dolor que se irradia hacia los muslos porque los fibromas presionan los nervios de la zona. .”

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Dependiendo del tamaño, la ubicación y los tipos de fibromas, puede haber diferentes opciones de tratamiento que funcionen mejor para usted. Dr. linda hughes, MD, explica cuándo una miomectomía puede ser la mejor opción.

“Los fibromas están formados por músculo liso. El útero es un órgano de músculo liso y el miometrio de la pared del útero suele ser el lugar donde crecen los fibromas. En un pequeño porcentaje de mujeres, pueden tener los llamados miomas pediculados que crecen en un tallo. Por lo general, el tallo tiende a ser como un hongo donde tiene una base ancha y el fibroma es el sombrero del hongo. Es un fibroma seguro para embolizar, porque cuando se corta el flujo sanguíneo, se encoge y se retrae hacia la pared del útero.

“En un porcentaje muy pequeño de mujeres, el tallo puede ser delgado como una paleta. Entonces tienes un tallo delgado y la parte superior de la paleta es en realidad el fibroma. En esa situación, una embolización probablemente no sea la más apropiada, porque existe la posibilidad de que el tallo delgado se rompa y el fibroma ruede por el abdomen, lo que puede causar peritonitis y dolor.

“Hoy en día tenemos resonancias magnéticas que le hacemos a todas las mujeres antes de una embolización para evaluar el tamaño, la cantidad y la ubicación de los fibromas. Entonces, hay situaciones en las que diremos que no es apropiado que hagamos la embolización, o hay situaciones en las que haremos la embolización junto con el ginecólogo, y por vía laparoscópica pueden extirpar ese fibroma pediculado delgado, si es así. necesita ser hecho."

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Si bien la embolización de fibromas uterinos es un procedimiento menos invasivo realizado por un radiólogo intervencionista, la miomectomía la realiza un ginecólogo y es un poco más invasiva. Dr. linda hughes, MD, detalla exactamente lo que sucede en este procedimiento.

“Una miomectomía es un procedimiento quirúrgico realizado por el ginecólogo que consiste en extirpar los fibromas reales pero dejando el útero intacto. Por lo general, esto se hace para la fertilidad futura o si una mujer quiere quedar embarazada en el futuro. La miomectomía solía ser mucho más popular, pero a medida que la embolización se hizo más popular, la miomectomía se volvió menos popular.

"Ya sea una miomectomía laparoscópica o una miomectomía abierta, todavía implica anestesia general, incisión quirúrgica, un tiempo de recuperación más largo, una mayor incidencia de sangrado y transfusiones de sangre porque no se corta ni se reduce el suministro de sangre, así como aproximadamente un tercio de ellos recurren o vuelven a crecer”.

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A UFE tiene varios efectos sobre los fibromas y su cuerpo, a saber, que sus síntomas deberían disminuir y los fibromas deberían reducirse. Dr. linda hughes, MD, explica más.

“Por lo general, después de una embolización de fibromas uterinos o UFE, sucederán tres cosas en términos del útero con fibroma de una mujer. Número uno, al cortar el flujo sanguíneo se controlará el sangrado, y las mujeres que sangran mucho deberían tener un ciclo menstrual más normal, no deberían expulsar coágulos y si han tenido problemas de anemia o recuentos sanguíneos bajos. Como resultado del ciclo menstrual abundante, esto debería corregirse por sí solo.

“En segundo lugar, al cortar el flujo sanguíneo, los fibromas que hay allí deberían reducirse. La cantidad de contracción es extremadamente variable, y en el extremo inferior se encogen tan solo un 30%, en el extremo superior pueden encogerse hasta un 90% y diferentes fibromas dentro de un individuo pueden encogerse en diferentes cantidades. Sin embargo, tan importante es el encogimiento como el hecho de que los fibromas también se vuelven más suaves.

“Los patólogos, si observan una muestra de histerectomía o miomectomía, generalmente describen los fibromas como una pelota de goma firme. Son músculo liso porque el útero es músculo liso. Si tienen una muestra después de que alguien se haya sometido a un procedimiento de embolización, normalmente tienden a ser muy suaves y blandas, y casi como una bola de avena.

“Y la razón por la que sabemos esto no es que la mayoría de las mujeres después de una embolización se sometan a una cirugía para extirparlas, sino que la forma en que surgió este procedimiento es que hubo ciertos ginecólogos a lo largo de los años que usaron pedirle al Radiólogo Intervencionista que embolice las arterias uterinas antes de realizar una miomectomía o histerectomía para minimizar el sangrado en el momento de la cirugía.

“Hace unos 18 años, un compañero en París notó que en el lapso de tiempo entre las mujeres que se sometían al procedimiento de embolización y luego a la cirugía, la gran mayoría de estas mujeres estaban mejor clínicamente y no necesitaban cirugía. Así es como surgió la embolización específicamente para los fibromas como tratamiento independiente”.

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Los fibromas pueden hacer que las relaciones sexuales sean cada vez más dolorosas o poco atractivas, y la mayoría de las mujeres ven una mejoría después UFE. linda hughes, MD, explica más.

“Muchas mujeres, cuando acuden a una consulta para ver si son candidatas para el procedimiento de embolización de fibromas, se sienten avergonzadas o tímidas al hablar de su actividad sexual y si sienten dolor durante la actividad sexual como resultado del procedimiento. fibromas. Hay algunas mujeres, dependiendo del tamaño y la ubicación de los fibromas, que las relaciones sexuales pueden ser extremadamente dolorosas, además de que también pueden tener problemas de sangrado.

“Entonces, muchas mujeres con estos síntomas notan que tienen una mejoría dramática después del procedimiento de embolización. Es extremadamente inusual y no conozco ningún paciente en mi práctica que haya tenido dolor o problemas peores con las relaciones sexuales después de una embolización. Por lo general, presentan los síntomas y mejoran después del procedimiento”.

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Para muchas mujeres, los fibromas se encogen y los síntomas disminuyen después de la menopausia, pero para otras esto no sucede. Dr. linda hughes, MD, explica los cambios que puede atravesar su cuerpo.

“Los fibromas son extremadamente comunes y muchas mujeres no presentan síntomas a causa de ellos. De las mujeres que tienen síntomas de fibromas, algunas de ellas cuando entran en la menopausia, cuando el fibroma se reduce debido al cambio hormonal, sus síntomas desaparecen.

“Sin embargo, he visto y tratado a varias mujeres posmenopáusicas. Ya no están menstruando pero siguen teniendo síntomas en cuanto a dolor al tener relaciones sexuales, dolor de espalda, presión en la vejiga y les realizamos embolizaciones exitosas por ese motivo y todavía han tenido alivio. De hecho, la mujer de mayor edad a la que he tratado tenía 69 años”.

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La necesidad de un segundo UFE Es raro, pero ocurre en algunos pacientes. Dr. linda hughes, MD, explica las razones por las que esto podría suceder.

"Es extremadamente inusual que alguien necesite una segunda embolización de fibromas uterinos o UFE, pero en una pequeña cantidad de pacientes hay flujo proveniente de otras fuentes además de las arterias uterinas. Dependiendo de la edad del paciente y su deseo de fertilidad futura o de tener hijos determinará qué tan agresivos seremos con ese individuo con una embolización. Por lo tanto, en un pequeño porcentaje de pacientes no es inusual que tengan que regresar para una segunda embolización”.

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Cada compañía de seguros es diferente y necesitarás averiguar qué tipo de cobertura ofrece la tuya. UFE. El Dr. linda hughes, MD, dijo esto:

“La mayoría de las compañías de seguros pagarán la embolización de los fibromas uterinos. Han pasado muchos años desde que tuvimos un problema con una compañía de seguros que cuestionó el procedimiento real porque se dieron cuenta de que es un procedimiento corto en comparación con la cirugía. Es un tiempo de recuperación más corto y los pacientes vuelven a trabajar antes. Por lo tanto, lo mejor para todos es que autoricen y paguen el procedimiento”.

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