準確診斷子宮肌瘤是接受適當治療的第一步。肌瘤診斷的一個重要部分是使用影像技術，例如超音波和磁振造影。MRI）。但每種技術如何發揮作用以及哪種技術最好呢？
我們與 Sreekumar Madassery 博士進行了交談，他是血管和介入放射學以及診斷放射學助理教授 拉什大學醫學中心 在伊利諾州芝加哥，更了解肌瘤診斷的每種影像方法。
「婦科醫生經常接見描述月經週期問題的患者，例如出血時間長、經痛、慢性失血導致的疲勞以及性交疼痛，」馬達塞里博士解釋。 “要考慮這些症狀的原因，例如子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮癌和子宮頸癌等。”
骨盆腔超音波檢查幾乎總是體檢後診斷子宮肌瘤的第一步。 超音波使用聲波來創建子宮影像，並且可以與鹽水輸注超音波檢查配合使用，這是一種將鹽溶液注入子宮以幫助形成更清晰影像的程序。 查看子宮很重要，因為即使是透過骨盆檢查無法感覺到的小肌瘤也可能會導致嚴重的症狀。 「超音波可顯示是否有肌瘤、肌瘤在子宮內的位置、肌瘤的數量。 它還提供了子宮內膜和卵巢的整體圖片，」馬達塞里博士說。
儘管超音波可以提供整體評估，但它確實有其局限性。 Madassery 博士表示，超音波無法可靠地區分子子宮肌瘤和稱為平滑肌肉瘤的癌性腫瘤，或稱為子宮肌腺症的疾病，當子宮內膜異常生長到子宮壁時就會發生這種情況，並可能出現與肌瘤類似的症狀。 「超音波檢查是評估疑似肌瘤患者的正確第一步，」馬達塞里博士繼續說道。 「但是，在幹預或手術之前需要更多資訊。 MRI 可以提供這些有價值的資訊。”
結合磁場和無線電波， MRI 與超音波相比，它可以提供更詳細的解剖影像，是表徵骨盆腔腫塊的首選方法。 “MRI 是一種出色的高解析度、非侵入性影像方式，有助於規劃治療，無論是子宮肌瘤切除術，還是同樣有效且侵入性較小的子宮肌瘤栓塞術 (UFE)，」Madasery 博士指出。 “MRI 可以區分超音波上看到的肌瘤是否實際上是子宮肌腺症。在某些情況下， MRI 揭示患者實際上可能患有平滑肌肉瘤或其他腫塊。對於介入性放射科醫師來說， MRI 提供了有價值的信息，例如 UFE 治療的效果如何。”
在發表的一項研究 臨床影像 研究人員對 68 名患有肌瘤的女性進行了掃描，以確定是否患有肌瘤 MRI 除了超音波檢查之外，還改變了進行 UFE 之前的治療方法。1 在比較掃描結果時，幾乎三分之一（28%）的僅接受超音波治療的女性在接受超音波檢查後改變了治療方法。 MRI.
因為一個 MRI 補充超音波並為診斷和治療後監測肌瘤提供重要訊息，這兩種技術通常一起使用。 “MRI 與超音波結合，可以全面了解所有肌瘤的外觀及其位置，」馬達塞里博士指出。 「就 UFE 而言， MRI 提供了一種非常可靠的方法來評估肌瘤復發，或者如果出現新的血流流向肌瘤，在極少數情況下可能需要重複幹預。”
承認有價值的臨床資訊和 MRI 馬達塞里博士說，他會定期評估骨盆 MRI 在為患者進行介入會診時。 「大多數介入性放射科醫師喜歡擁有 MRI 在臨床諮詢時，以便為患者提供所有可能的信息，並在 UFE 手術之前滿足患者的期望。”
雖然一個 MRI 它在診斷肌瘤和計劃治療時很有用，但它確實有其缺點，例如美國某些地區的訪問限制、費用高以及某些患者缺乏健康保險。更重要的是，植入心律調節器、輸卵管結紮夾和某些子宮內避孕器等裝置的女性不能接受人工流產手術。 MRI.
「時機獲得 MRI 對於一些患者來說也很困難，」Maddassery 博士告訴 Ask4UFE。 「與超音波或電腦斷層掃描 (CT) 掃描相比， MRI 相當長。患者需要保持靜止長達 45 分鐘，這對某些人來說可能具有挑戰性。” CT 掃描是一種專門的 X 光檢查，與傳統 X 光檢查一樣，被認為是更快的影像選擇，但對於肌瘤而言，它們都不是首選的診斷工具。
「儘管其他影像技術可能更快或更便宜，但女性仍然應該了解接受影像技術的好處 MRI 作為他們檢查的一部分，」馬達塞里博士鼓勵道。 “進行任何成像的決定由醫生決定，但應始終與患者進行徹底對話，以便解決所有問題。”
關於醫生 Sreekumar Madassery 醫學博士是伊利諾伊州芝加哥拉什大學醫學中心的介入放射科醫生和血管與介入放射學和診斷放射學助理教授。除了教學和提供患者護理之外，Madasery 博士還在多篇同行評審的文章中發表文章期刊，並倡導微創方法治療多種疾病，例如癌症和動脈疾病。 透過 Twitter @kmadass 與他聯繫。
參考
1. Malartic, C.、Morel, O.、Rivain, AL 等人。 （2013）。 子宮動脈栓塞候選者中症狀性子宮肌瘤的評估：68 名連續患者的超音波檢查和 MR 影像結果的比較。 臨床影像，一月至二月； 37（1）：83-90。
