艾莉西亞·阿爾梅利

多達一半患有子宮肌瘤的女性會因月經過多、嚴重腹脹和性交疼痛等令人困擾的症狀而尋求治療。¹ 其中一種治療方法是子宮肌瘤栓塞術（UFE）。 UFE 是一種有效的非手術方法，已證明可以為近十分之九的接受治療的女性提供緩解。²

儘管有這些優點，但 UFE 的缺點是手術後可能會出現骨盆疼痛和痙攣。 這種 UFE 後疼痛通常持續長達 12 小時，可能需要鴉片類藥物（也稱為麻醉劑）來緩解。³ 賓州費城賓州醫院的一組研究人員發現，從手腕進行UFE（一種稱為經橈動脈入路的方法）結合針對下背部神經的神經阻滯，這些神經為子宮提供感覺並引發UFE 後疼痛.減少手術後對鴉片類藥物的需求。⁴

該研究涉及 79 名接受聯合治療的女性。⁴ 結果顯示，經橈動脈UFE的技術成功率為97%。 除一名患者外，針對上腹下神經叢的神經阻斷對所有患者均取得了成功。 在這 78 名患者中，近一半 (49%) 在手術後不需要阿片類藥物。 研究人員還發現，透過使用該方案，患者在大約兩個半小時內出院回家。 五天后，六名患者返回，需要治療無法控制的疼痛或噁心。

傳統上，UFE 是透過腹股溝區域的股動脈進行的，但現在，有了經橈動脈的選擇，UFE 可以從手腕的橈動脈進入肌瘤。 稱為介入放射科醫生的醫生首先在手腕上切開一個切口，然後將一根細導管插入橈動脈。 在磁振造影 (MRI) 的引導下，將導管插入為肌瘤提供血液的子宮血管。 注入微小顆粒，堵塞這些血管。 沒有血液供應，肌瘤開始縮小並死亡，症狀開始改善。

事實證明，使用手腕進行 UFE 可以在手術後立即提高患者的舒適度。⁵ 患者報告說，經橈動脈的優點，例如手術後能夠以舒適的姿勢坐起來並下床去廁所，改善了患者的整體體驗。⁵

UFE 疼痛管理方案各不相同，但都涉及藥物治療，通常是阿片類藥物，透過靜脈 (IV)、貼片和/或口服給藥。 阿片類藥物的作用是阻止疼痛訊號從身體通過脊髓發送到大腦。⁶ 相反，神經阻斷術是一種區域麻醉。 使用專門的 X 光設備，使用小針將止痛藥注射到脊髓的一組神經附近，僅麻痺身體受疼痛影響的部分。⁷ 研究顯示併發症很少見。³

這種聯合 ​​UFE 方法對患者有許多優勢。 但與任何醫療程序一樣，重要的是要與您的醫生討論您是否適合這種治療方法以及所涉及的任何風險。

參考

1. 索利曼，AM，楊，H.，杜，EX，等。 （2015）。子宮肌瘤腫瘤的直接和間接成本：2000 年至 2013 年文獻的系統回顧。Am J Obstet Gynecol， 八月; 213(2):141-160.
2. Silberzweig，JE，Powell，DK，Matsumoto，AH 等人。 （2016）。 子宮肌瘤的治療：關注子宮保留介入技術。 放射學，Sep；280(3)：675-692。
3. Boucher, L.、Bahir, A.、Yoon, J. 等人。 （2016）。 上腹下神經阻斷用於控制子宮肌瘤栓塞中的急性疼痛。 J Vasc Interv Radiol，27 月；3(285)：S286-SXNUMX。
4. Maratto, S.、Alkhatib, S.、Huang, J. 等。 （2018）。 經橈動脈子宮動脈栓塞合併上腹下神經阻斷：優化疼痛控制並縮短住院時間。 [抽象的]。 J Vasc Interv Radiol，四月；29(4)：S184。
5. Resnick, NJ、Kim, E.、Patel, RS 等。 （2014）。 使用經橈動脈途徑進行子宮動脈栓塞：初步經驗和技術。 J Vasc Interv Radiol，三月；25(3)：443-447。
6. 美國麻醉醫師協會。 （nd）。 什麼是鴉片類藥物？ 從...獲得 https://www.asahq.org/whensecondscount/pain-management/opioid-treatment/what-are-opioids/
7. 美國區域麻醉和疼痛醫學學會。 （nd）。 手術區域麻醉。 從...獲得 https://www.asra.com/page/41/regional-anesthesia-for-surgery