艾莉西亞·阿爾梅利

超過一半的女性在 50 歲時會罹患子宮肌瘤。¹ 這些非癌性腫瘤可能是嚴重月經症狀的原因，使許多女性尋求治療方法。 因為肌瘤在女性 30 多歲期間尤其常見，而此時正是許多女性試圖懷孕的時期，因此尋找有效的治療方法 和 保留生育能力可能是一個挑戰。

子宮肌瘤栓塞術 (UFE) 是一種縮小肌瘤的微創治療方法，可顯著改善 85%–90% 患者的症狀；² 但目前尚不清楚該手術如何影響生育能力。 但研究正在興起。 法國的一項研究發現，透過有限栓塞技術進行 UFE 的女性能夠分娩，且治療後的分娩率令人鼓舞。³

該研究發表在 歐洲放射學，評估了 15 名選擇接受 UFE 而不是子宮肌瘤切除術的女性的生育能力，子宮肌瘤切除術是一種透過手術切除子宮肌瘤的手術，由婦科醫生進行。³  參與研究的女性年齡約為 35 歲，沒有已知的不孕因素。

與子宮肌瘤切除術不同，UFE 是由介入放射科醫生進行的，這種醫生使用專門的成像設備來觀察身體內部並無需手術即可治療疾病。 在手腕或腹股溝區域切一個切口，以進入通往子宮動脈的血管。 透過將一根稱為導管的細管插入子宮動脈，然後注入微小顆粒並阻斷肌瘤的血液供應，使肌瘤縮小，症狀消退。

UFE 是否應該作為試圖懷孕的女性子宮肌瘤的一線治療方法，在醫學界仍有爭議。 人們擔心 UFE 將如何影響卵巢儲備功能（卵巢產生可行卵子的能力）以及子宮內膜和子宮肌肉組織。³  因此，UFE 通常被推薦為第二線治療或適合不適合接受子宮肌瘤切除術的女性。³

考慮到這些問題並更好地支持未來的生育能力，本研究的研究人員使用了一種保留生育能力的技術，該技術專門針對肌瘤周圍的血管，但不保護附近的正常子宮肌動脈，或流向未受影響的平滑肌組織的動脈。子宮壁。 研究人員寫道：“沒有不孕因素、患有症狀性子宮肌瘤的女性接受了有限生育力保留 [UFE] 的持久治療，並且隨後的生育率很高。” “對於選擇 [UFE] 而不是腹部子宮肌瘤切除術的女性來說，生育能力可能不會受到影響。”³

在 UFE 後的一年裡，九名積極嘗試懷孕的女性生下了五個孩子。³  大約三年半後，數據顯示有八名婦女生下了 10 嬰兒。

手術後也追蹤了卵巢儲備以及子宮大小和生活品質。 研究人員發現，卵巢儲備功能保持穩定，肌瘤症狀改善了 66%，子宮尺寸縮小了 38%。³  完成的問卷顯示，生活品質得分提高了 112%。 五名女性出現反覆症狀，需要進一步治療。

儘管取得了積極的結果，但作者也指出，與傳統的 UFE 不同，由於使用這種技術時只有選定的血管會被栓塞，因此未來可能存在症狀復發的風險，需要進行第二次治療。³  然而，在這項研究中，UFE 被認為可以控制子宮肌瘤症狀並保持生育能力，使女性能夠建立完整的家庭。

目前，子宮肌瘤切除術通常被推薦為想要懷孕的女性的肌瘤治療方法，研究人員指出，在 UFE 被推薦為第一線治療之前，還需要更多的研究。³ 但這項研究為需要立即緩解肌瘤症狀並希望保留生育能力的女性帶來了希望和另一個潛在選擇。

 參考

1. 美國衛生與公共服務部婦女健康辦公室。 （2019 年 1 月 XNUMX 日）。 子宮肌瘤。 從...獲得 https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
2. Silberzweig，JE，Powell，DK，Matsumoto，AH 等人。 （2016）。 子宮肌瘤的治療：關注子宮保留介入技術。 放射學，九月；280(3):675–
3. 托雷，A.，福康尼爾，A.，卡恩，V.，等人。 （2017）。 有症狀的多發性肌瘤子宮動脈栓塞術後的生育能力，無其他不孕因素。 歐洲放射線，七月；27(7):2850–