自第一屆 UFE 以來已經過去了二十多年，而提高意識的鬥爭仍在繼續。

20多年前，美國首次實施子宮肌瘤栓塞術（ufe），用於治療子宮肌瘤。¹ 儘管這是子宮切除術的有效替代方案，但這種保留子宮的微創選擇最初遭到了醫學界的一些懷疑。從那時起，ufe 越來越受歡迎，但並非沒有發生過爭鬥。

即使在今天，子宮肌瘤仍然是女性接受子宮切除術的首要原因。^2,3 為了了解如何將 ufe 納入更多患有子宮肌瘤的女性的可能治療方案清單中，我們採訪了兩位從第一天起就倡導 ufe 的介入放射科醫生。

「我對 ufe 的最初體驗是在後期——1990加州帕薩迪納亨廷頓醫院的介入放射科醫生Richard A. Reed 醫學博士解釋道，「我們與加州大學洛杉磯分校的醫生小組合作，他們首先開始執行該手術。」「女性來自全國各地，甚至國外。” ，待治療。他們想不惜一切代價避免子宮切除。”

對於那些被告知手術是唯一緩解壓力的女性來說，UFE 是真正的遊戲規則改變者。與透過手術切除整個子宮的子宮切除術不同，ufe 允許女性透過腹股溝區域的微小穿刺來接受治療。目前，接入部位的選擇已擴大到包括透過手腕進行治療。

在清醒鎮靜的情況下，生命週期手術開始時，介入放射科醫師將一根導管（細管）插入進入部位。使用專門的 X 光設備，將導管引導至為肌瘤提供血液的子宮動脈。然後釋放出微小的顆粒，阻止血液流向肌瘤，使肌瘤隨著時間的推移而縮小，並且緩解經痛等症狀。

「我真正第一次接觸ufe是作為一個病人。 2001 年，我是南加州大學的第一批UFE 患者之一。在UFE 治療後，我的症狀得到了緩解，並且再也沒有復發。」美國南加州大學凱克醫學院臨床放射學教授M. Victoria Marx（醫學博士、FSIR）回憶道。位於加州洛杉磯市的南加州，該協會主席 介入放射學會 (SIR)。 “不久之後，我就進行了第一次生命治療，這些年來我治療了很多病人。”

隨著時間的推移，ufe 逐漸受到人們的關注，但一般醫學界仍將其視為新的和研究性的。這種不熟悉常常導致健康保險公司拒絕為病人提供該手術的承保。 「許多女​​性願意支付現金來完成手術，」里德博士告訴 Ask4ufe。 「為了幫助這些患者，我會見了幾家保險公司的董事會，他們決定手術是否被視為研究性的。幸運的是，大約在 2000 年代初，大多數保險公司都承保該手術。”

兩位醫生都表示，另一個主要阻力點來自婦科醫師。除了子宮切除術之外，婦科醫生還接受了子宮肌瘤切除術的培訓，這是一種透過手術切除子宮肌瘤的手術。另一方面，ufe 僅由介入放射科醫生執行，他們專門從事透過針對特定血管來治療疾病的非手術程序。

「對於像子宮肌瘤這樣的疾病，傳統的資訊來源是女性婦科醫生，她通常與婦科醫生有著長期的關係，」馬克思博士說。 “這是一個挑戰，因為 ufe 是一種來自完全不同的醫學領域的婦科疾病治療方法。”

2008年，美國婦產科醫師學會根據長期和短期數據發布了一份聲明，稱對於想要保留子宮並且適合接受該手術的女性來說，ufe是一種安全有效的選擇。⁴ 里德博士表示，儘管有這樣的說法及其眾多的臨床益處，但一些婦科醫生仍然沒有告知患者有關 ufe 的資訊。

為了直接接觸患者社區，介入性放射科醫生經常在他們的方法上發揮創意。 在社區婦女健康講座的同時，馬克思博士和里德博士也利用媒體的力量進行宣傳。 「我們醫院與《洛杉磯時報》和其他當地報紙合作，發表了有關該手術的文章，」里德醫生回憶道。

「當時，我是 SIR 公共關係委員會的主席，我給我們的公共關係顧問打電話，」馬克思博士補充道。 「她讓我接觸到 今日秀，我和凱蒂·庫里克一起出現，談論生活。雖然當時並沒有像今天這樣進行直播，但《ufe》確實獲得了全國播出時間。”

這是它應得的全國播出時間。 ufe 是一種保留子宮的門診手術，可改善子宮肌瘤相關症狀，如月經過多、骨盆腔疼痛和泌尿功能障礙，成功率接近 90%。⁵ 與子宮切除術相比，ufe 幾乎沒有失血，可以讓女性恢復得更快，併發症發生率更低。⁶ 儘管這些年來ufe程序本身變化不大，但在 疼痛管理協議 和 成像技術 進一步提升了 UFE 作為有效、微創肌瘤治療選擇的聲譽。

鑑於這些優勢，令人震驚的是美國每年進行 600,000 萬例子宮切除術，其中大部分是為了治療子宮肌瘤。^2,7 更重要的是， 最近的哈里斯民意調查 一項針對 1,100 多名女性的調查發現，在被診斷出患有子宮肌瘤的女性中，驚人的 44% 從未聽說過 ufe。⁸ 「我們需要繼續透過社區健康講座來教育女性，並鼓勵婦科醫生提供終身終身監禁作為一種選擇，」里德博士說。 “在比較肌瘤相關症狀緩解情況時，UFE 與手術選擇相當。”

「理想的環境是所有專業的醫生一起工作，提供所有選擇，並建議患者哪種治療最適合她，」馬克思博士繼續說道。 「ufe 是一種經過深入研究的子宮肌瘤治療方法。它非常有效，可以幫助女性在最短的時間內恢復正常生活。”

儘管普及生活意識的道路漫長，但正在取得進展。比較 ufe 和不同肌瘤治療方案的長期臨床結果的大型研究提供了有價值的資訊。例如，EMMY 試驗（一項比較ufe 與子宮切除術的里程碑式試驗）的10 年結果表明，兩種手術後與健康相關的生活品質保持相對穩定，並且在接受ufe 治療的患者中，約三分之二的患者接受子宮切除術避免了。⁹

目前也正在進行一項全國登記冊，收集接受肌瘤治療的婦女的資料。由杜克大學的研究人員進行，「比較治療方案：以患者為中心的子宮肌瘤結果（比較-UF），」如下 10000 來自美國九個醫療中心的女性花了大約三年的時間來決定她們的肌瘤治療。¹⁰ 研究人員將利用註冊資訊來比較治療方案及其緩解症狀、保留生殖功能以及滿足患者需求和偏好的能力。¹¹ 目標是幫助患者和臨床醫生就肌瘤治療做出明智的決定。¹⁰

鑑於這一進展，也許在未來 20 年裡，醫生們共同努力為女性提供最好的肌瘤護理的願景可能會成為現實。

 關於醫生

維多利亞·馬克思，醫學博士，FSIR,  加州洛杉磯南加州大學凱克醫學院臨床放射學教授，介入放射學會 (SIR) 主席。 除了這些職位之外，馬克思博士還領導積極的臨床實踐，提供肌瘤護理合作。

 理查德·A·里德，醫學博士， 是一個 加州帕薩迪納亨廷頓醫院的介入放射科醫師。 里德博士是美國最早進行 UFE 治療的醫生之一，他倡導提高大眾對 UFE 的認識，並努力確保女性了解所有子宮肌瘤治療選擇。

參考

1. Goodwin, SC、Vedantham, S.、McLucas, B 等人。 （1997）。 子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的初步經驗。 J Vasc Interv Radiol，七月至八月；8(4)：517-526。
2. 美國婦產科學院。 （2015，三月）。子宮切除術。從...獲得 https://www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy
3. Broder, MS、Kanouse, DE、Mittman, BS 等。 （2000）。 子宮切除術建議的適切性。 婦產科； 95：199-205。
4. 美國婦產科學院。 （2008， 八月）。 ACOG 實務公告－平滑肌瘤治療中子宮切除術的替代方案。從...獲得 http://www.mintir.com/page/pop_page1.pdf
5. Silberzweig，JE，Powell，DK，Matsumoto，AH 等人。 （2016）。子宮肌瘤的治療：關注子宮保留介入技術。放射學，九月；280（3）：675-692。
6. Spies，JB，Cooper，JM，Worthington-Kirsch，R. 等。 （2004）。 子宮栓塞和子宮切除術治療平滑肌瘤的結果：多中心研究的結果。 Am J Obstet Gynecol，191 月；1(22)：31-XNUMX。
7. 疾病預防與控制中心。 （2017, 十一月 20）。數據和統計（子宮切除術）。從...獲得 https://www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/index.htm
8. 介入放射學會。 （2017， 八月 29）。肌瘤修復：女性需要知道什麼。從...獲得 https://www.sirweb.org/globalassets/aasociety-of-interventional-radiology-home-page/patient-center/fibroid/sir_report_final.pdf
9. de Brujin，AM，Ankum，WM，Reekers，JA 等。 （2016）。子宮動脈栓塞術與子宮切除術治療有症狀子宮肌瘤的比較：隨機 EMMY 試驗的 10 年結果。 Am J Obstet Gynecol，十二月；215（6）:745.e1-745.e12。
10. 比較治療方案：以病人為中心的子宮肌瘤結果 (COMPARE-UF)。 （nd）。 家。 取自 http://www.compare-uf.org
11. 11.美國國家醫學圖書館。 （2018, 二月 22）。以患者為中心的子宮肌瘤結果 (COMPARE-UF)。從...獲得 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02260752