艾莉西亞·阿爾梅利

您被診斷出患有子宮肌瘤，並且您有一種選擇： 子宮切除術。 三十年前，對於患有子宮肌瘤相關症狀的女性來說，這種情況將是一個常見的噩夢，現在卻變成了現實。

幸運的是，其他微創治療方案已經出現。 子宮肌瘤栓塞術（超頻) 就是這樣的一種選擇。 自 1997 年作為一種治療肌瘤的新方法在美國推出以來， 超頻 已經顯著改善。 從更好的工具到改進的疼痛管理， 超頻 仍然是一種非手術、安全、有效的肌瘤治療選擇。

與手術不同的是， 超頻 只需要在手腕或腹股溝區域切一個小切口即可。 介入放射科醫生插入一根稱為導管的細管並將其引導至子宮動脈。 然後，稱為栓塞的微小顆粒會透過導管輸送，以阻止血液流向肌瘤。 一旦失去血液，肌瘤就會開始縮小，從而緩解 90% 患者的月經過多、骨盆疼痛和頻尿等症狀。¹

自20多年前首次亮相以來， 超頻 一直在不斷進步。 手術過程中使用的材料和工具的技術進步使醫生和患者都受益。

一區 超頻 所使用的栓塞材料取得了突飛猛進的進展。 最初，醫生只有兩種主要選擇：非球形聚乙烯醇（聚乙烯醇）顆粒和明膠海綿。 但這些產品似乎還不夠。 非球形PVA顆粒大小不一，使用起來很困難。 期間出現失控栓塞等挑戰 超頻 導管堵塞很常見。^2,3 另一種選擇是明膠海綿，醫生準備起來非常耗時，並且嘗試獲得相同尺寸的凝膠泡沫顆粒並不容易。³

考慮到這些挫折，是時候採用下一代栓塞藥物了。 這導致了推出 恩博斯菲爾 微球是一種球形栓塞，迄今為止，它是研究最多和臨床使用最多的栓塞。 它也被認為是護理標準 超頻.⁴

是什麼使它與眾不同？ 恩博斯菲爾 微球顆粒呈圓形且形狀均勻，使醫生在治療女性時擁有更多控制權 超頻。 研究表明，90% 的患者中，全部或幾乎全部（96% 或更多）肌瘤血管均被成功阻斷。 超頻 接受治療的患者 恩博斯菲爾.⁵ 這種程度的治療很重要，因為它已被證明可以帶來長期的臨床成功和較低的再治療率。^6,7,8

影像技術的進步也使得 超頻 一種治療肌瘤的絕佳方法。 超音波通常用於診斷肌瘤，但隨著時間的推移，其他影像技術已被證明更準確。 磁振造影（姆裡）是目前介入放射科醫師的主要選擇，可提供超音波無法提供的資訊。 研究表明，在觀察子宮大小、肌瘤位置和肌瘤數量方面，它比超音波更好。^9,10 在確定女性是否是合適的候選人時，這些資訊非常重要 超頻 並排除骨盆腔疼痛和出血的其他原因。⁹

手術期間和手術後的疼痛管理也得到改善。 「多年來已經進行了多項技術變革，以改善 超頻 患者體驗，」基思博士說 佩雷拉聖路易斯大學醫學院血管與介入放射學系助理教授，密蘇裡州聖路易斯聖路易斯大學護理醫師小組的微創專家，“在手術過程中，我們使用‘翻轉手腕’方法。' 這涉及透過手腕動脈上的一個小針孔而不是透過腹股溝的傳統方法來執行整個手術。 患者只需在手腕上貼上創可貼就可以步行回家。”

為了抵​​消手術後的任何不適，佩雷拉醫師描述了應用神經阻斷的方法。 「我們在子宮周圍使用暫時性神經阻斷來控制術後疼痛。 透過麻醉最靠近子宮的神經，我們能夠為患者提供無痛治療 超頻“

由於這些變化，佩雷拉博士解釋說 超頻 已從住院手術轉變為完全門診​​手術。 「在我們的診所中，過去一年半的時間裡，沒有病患在手術後停留超過三個小時。 例如，一名患者來時不吃早餐，但很早就回家吃午餐，」佩雷拉博士繼續說道。 “這對我們的患者來說是一次真正積極的經歷。”

最後但同樣重要的是，女性可以拍拍自己的背。 透過進行個人研究、告知其他女性並要求更好的護理，女性已成為變革的催化劑。

「在過去十年左右的時間裡，我們經歷了微創肌瘤治療的復興，包括 超頻，這使得女性無需手術即可獲得緩解，」托德博士說 哈里斯加州紐波特海灘肌瘤治療中心的外科醫生和肌瘤專家，也是肌瘤治療網絡的創始人。 “在線教育徹底改變了女性尋找全方位護理的醫生或願意轉介其他醫生以確保她們獲得所需治療的醫生的能力。”

這項進展顯示子宮肌瘤護理和婦女健康方面取得了重大進展。 我們期待在未來幾年能做出更多改進。

 

關於醫生 

基斯‧佩雷拉，醫學博士是聖路易大學醫學院放射科血管與介入放射科的助理教授，也是聖路易大學護理醫師小組的微創專家。 除了成為第一批表演者之外 超頻 透過手腕的橈動脈，並將其與子宮神經阻斷相結合，他使用微創、非手術程序來治療腿部動脈和靜脈阻塞、男性前列腺肥大以及肝癌和腎癌等疾病。

哈里斯（Todd S. Harris），醫學博士，是子宮肌瘤治療中心的醫療主任。 Harris 醫師獲得了一般外科委員會認證，並接受過介入放射學培訓，在肌瘤手術方面擁有豐富的經驗。 哈里斯博士透過積極參與研究和參與全球志工工作來分享他的知識和專業知識。

參考

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2. 外套, J., 洛朗， A。， 瓦塞夫， 金屬。 （2002）。 綿羊子宮動脈栓塞：聚乙烯醇顆粒和校準微球的急性效果比較。 放射學，224 月；2(436)：445-XNUMX。
3. 沃辛頓 - 櫻桃，R.（2008 年 XNUMX 月）。 顆粒大小和類型重要嗎? Endovascular Today.
4. 西斯金, G。 （2016）。 掌握栓塞選擇 超頻：當前證據。 全球栓塞癌症研討會技術。 [PowerPoint 幻燈片]。 從...獲得 http://www.gestweb.org/symposium/images/Presentations/am1050_SiskinDr_Embolic_Thursday.pdf
5. 杜夫尼亞克，S， Ravn的，P， 湖水綠，A.，等人。 （2017）。 三丙烯酸明膠微球栓塞後子宮肌瘤梗塞的評估。 令人信服的醫學，八月；4(1)：1360543。
6. 勝守, T., 笠原, T., 親屬，Y.，等人。 （2008）。 子宮肌瘤梗塞後 栓塞：術後增強之間的關係 姆裡 研究結果和長期臨床結果。 心血管介入放射學，一月至二月；31(1)：66–72。
7. 科斯特斯， C。， 鮑爾斯基，喬丹， 佛羅林，V.，等。 （2012）。 子宮動脈栓塞治療單一症狀性平滑肌瘤：解剖影像標準能否預測臨床表現和長期結果？ 放射學報，五月；55(4)：441–449。
8. 克倫克，TJ， 舍里格， C。， 珀林格，A.，等人。 （2010）。 子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤：梗塞百分比可預測臨床結果。 放射科, 六月；255(3)：834–841。
9. 貢薩爾維斯，C.（2008）。 子宮動脈栓塞治療有症狀的肌瘤。 塞明介入放射科，十二月；25(4)：369-377。
10. 施皮爾曼, 阿爾, 基奧， C。， 福斯特，BB，等人。 （2006）。 相對比 姆裡 和超音波檢查對肌瘤栓塞的初步評估。 AJR Am J 倫琴諾，十二月；187(6)：1499-504。

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