vida é um tratamento relativamente rápido e menos invasivo, e muitas vezes você é mandado para casa no mesmo dia, dependendo de onde será realizado o procedimento. Dr. Linda Hughes, MD, descreve mais sobre esse processo.

“O procedimento típico de embolização de miomas uterinos é feito sob o que chamamos de sedação crepuscular ou sedação moderada, onde os pacientes recebem Versed para deixá-los sonolentos e Fetanyl, que é para controle da dor. O procedimento pode levar de 30 a 60 minutos e o que normalmente fazemos é, usando técnica estéril, anestesiar os tecidos da virilha direita, na região do quadril. Fazemos um pequeno corte na pele e inserimos um cateter, que é como um tubo intravenoso.

“Sob a radiografia através desse cateter, injetamos um corante e obtemos um roteiro para ver como é o suprimento de sangue para o tecido fibróide. Normalmente vem das artérias uterinas esquerda e direita, e é necessário embolizar ambas para obter um resultado bem-sucedido. Depois de identificarmos os vasos sanguíneos anormais a serem embolizados na radiografia, seremos capazes de guiar o cateter até as artérias uterinas. Confirmamos que estamos em um local seguro e então injetamos nossas contas de gelatina. Fazemos o lado esquerdo, fazemos o lado direito e tiramos uma foto final para confirmar que tratamos todos os ramos que achamos necessários.

“Depois disso, normalmente os pacientes ficam em repouso no leito entre três a seis horas e, dependendo se for um centro ambulatorial, recebem alta no final do dia. Em ambiente hospitalar, eles terão alta para casa após o café da manhã na manhã seguinte.”

Veja Dr. Suzanne Slonima resposta a esta pergunta.

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Existem vários medicamentos e tratamentos naturais que podem ser usados ​​para tratar os sintomas dos miomas, mas estes não reduzem o tamanho nem controlam os próprios miomas. Dr. Linda Hughes, MD, dá alguns exemplos.

“Existem vários medicamentos que os pacientes têm utilizado ao longo dos anos para tentar controlar os sintomas dos miomas. Normalmente eles acabam sendo hormônios. Existem alguns remédios naturais por aí, bem como alguns analgésicos para controlar alguns dos sintomas. No entanto, como Radiologista Intervencionista, normalmente não prescreveríamos hormônios ou medicamentos para tratar os miomas, isso seria feito pelo ginecologista.

“Normalmente, se administramos ou prescrevemos medicamentos para pacientes, é depois de termos feito a embolização do mioma uterino e é um antibiótico para prevenir infecções. É o anti-inflamatório não esteróide, como o ibuprofeno ou Percocet para controle da dor e cólicas relacionadas ao procedimento.”

Veja Dr. Suzanne Slonima resposta a esta pergunta.

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A maioria das mulheres com miomas não apresenta sintomas e, nesse caso, geralmente não é necessário tratar os miomas. Dr. Linda Hughes, médico, explica:

“Não é necessário tratar todas as mulheres que foram diagnosticadas com miomas. A grande maioria das mulheres é assintomática, no entanto, se as mulheres desenvolverem sintomas, têm direito ao tratamento. Normalmente, os sintomas incluem sangramento intenso, incluindo passagem de coágulos sanguíneos durante o ciclo menstrual, podem ser anêmicos e apresentar contagens sanguíneas baixas.

“Algumas mulheres necessitaram de transfusões de ferro, ou transfusões de sangue, ou tomaram comprimidos de ferro. Eles também podem sentir dor, cólicas, dor durante a relação sexual, bem como o que chamamos de sintomas volumosos, onde os miomas são grandes e normalmente empurram a bexiga. Isso faz com que elas urinam mais rapidamente, levantem-se à noite para urinar ou possam ter dores nas costas que pioram com o ciclo menstrual. Também vi várias mulheres que tiveram problemas de prisão de ventre, porque os miomas estão pressionando o reto, ou têm dor na pélvis ou até mesmo dor irradiando pelas coxas porque os miomas estão pressionando os nervos da região. .”

Veja Dr. Suzanne Slonima resposta a esta pergunta.

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Dependendo do tamanho, localização e tipo de seus miomas, pode haver diferentes opções de tratamento que funcionarão melhor para você. Dr. Linda Hughes, MD, explica quando uma miomectomia pode ser a melhor escolha.

“Os miomas são feitos de músculo liso. O útero é um órgão muscular liso, e o miométrio da parede do útero é normalmente o local onde os miomas crescem. Em uma pequena porcentagem de mulheres, elas podem ter os chamados miomas pedunculados que crescem em uma haste. Normalmente, o caule tende a ser como um cogumelo onde tem uma base larga e o mioma é a tampa do cogumelo. Esse é um mioma seguro para embolizarmos, porque quando você interrompe o fluxo sanguíneo, ele encolhe e se retrai na parede do útero.

“Em uma porcentagem muito pequena de mulheres, o pedúnculo pode ser fino como um pirulito. Então você tem um talo fino e a parte superior do pirulito é na verdade o mioma. Nessa situação, a embolização provavelmente não é a mais adequada, pois existe a possibilidade de o pedúnculo fino se romper e o mioma rolar na barriga, podendo causar peritonite e dor.

“Hoje em dia temos ressonâncias magnéticas que fazemos em todas as mulheres antes de uma embolização para avaliar o tamanho, número e localização dos miomas. Então, tem situações que ou a gente vai dizer que não é apropriado a gente fazer a embolização, ou tem situações que a gente vai fazer a embolização junto com o ginecologista, e por laparoscopia eles conseguem tirar aquele mioma pedunculado fino se isso precisa ser feito."

Veja Dr. Suzanne Slonima resposta a esta pergunta.

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Embora a embolização de miomas uterinos seja um procedimento menos invasivo realizado por um radiologista intervencionista, a miomectomia é realizada por um ginecologista e é um pouco mais invasiva. Dr. Linda Hughes, MD, detalha exatamente o que acontece neste procedimento.

“A miomectomia é um procedimento cirúrgico realizado pelo ginecologista que envolve a remoção dos miomas reais, mas deixando o útero intacto. Normalmente, isso é feito para fertilidade futura ou se uma mulher quiser engravidar no futuro. A miomectomia costumava ser muito mais popular, mas à medida que a embolização se tornou mais popular, a miomectomia tornou-se menos popular.

“Seja uma miomectomia laparoscópica ou uma miomectomia aberta, ainda envolve anestesia geral, incisão cirúrgica, um tempo de recuperação mais longo, uma maior incidência de sangramento e transfusões de sangue porque você não está cortando ou reduzindo o suprimento de sangue, bem como cerca de um terço deles reaparece ou volta a crescer.”

Veja Dr. Suzanne Slonima resposta a esta pergunta.

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A vida tem vários efeitos nos miomas e no seu corpo, nomeadamente que os seus sintomas devem diminuir e os miomas devem diminuir. Dr. Linda Hughes, MD, explica mais.

“Normalmente após uma embolização de mioma uterino ou vida, três coisas acontecerão em termos do útero fibróide de uma mulher. Número um, ao interromper o fluxo sanguíneo, o sangramento será controlado, e as mulheres que têm sangramento intenso devem ter um ciclo menstrual mais normal, não devem estar eliminando coágulos e se tiveram problemas de anemia ou contagem sanguínea baixa como resultado do ciclo menstrual intenso, isso deve se corrigir.

“Em segundo lugar, ao interromper o fluxo sanguíneo, os miomas existentes devem encolher. A quantidade de encolhimento é extremamente variável e, no limite inferior, eles encolhem apenas 30%; no limite superior, podem encolher até 90%, e diferentes miomas dentro de um indivíduo podem encolher em quantidades diferentes. Tão importante quanto o encolhimento é o fato de os miomas também ficarem mais macios.

“Os patologistas, quando olham para uma amostra de histerectomia ou miomectomia, normalmente descrevem os miomas como sendo uma bola de borracha firme. Eles são músculos lisos porque o útero é músculo liso. Se eles obtiverem uma amostra após alguém ter passado por um procedimento de embolização, normalmente eles tendem a ser muito macios e pastosos, quase como uma colher de mingau de aveia.

“E a razão pela qual sabemos disso não é porque a maioria das mulheres após uma embolização vai fazer uma cirurgia para removê-las, mas a forma como esse procedimento surgiu é que houve certos ginecologistas ao longo dos anos, que usaram solicitar ao Radiologista Intervencionista que embolize as artérias uterinas antes de fazer uma miomectomia ou histerectomia para minimizar o sangramento no momento da cirurgia.

“Foi um colega, há cerca de 18 anos, em Paris, que percebeu no intervalo de tempo entre as mulheres terem o procedimento de embolização e depois a cirurgia, que a grande maioria dessas mulheres estava melhor clinicamente e não precisava de cirurgia, foi assim que surgiu a embolização especificamente para miomas como um tratamento independente.”

Veja Dr. Suzanne Slonima resposta a esta pergunta.

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Os miomas podem tornar a relação sexual cada vez mais dolorosa ou desagradável, e a maioria das mulheres vê uma melhoria após vida. Linda Hughes, MD, explica mais detalhadamente.

“Muitas mulheres, quando vêm para uma consulta para saber se são candidatas ao procedimento de embolização de miomas, ficam constrangidas ou tímidas em discutir sua atividade sexual e se sentem dor durante a atividade sexual como resultado do miomas. Existem algumas mulheres, dependendo do tamanho e da localização dos miomas, que a relação sexual pode ser extremamente dolorosa, assim como também podem ter problemas de sangramento.

“Portanto, muitas mulheres com esses sintomas percebem que apresentam uma melhora dramática após o procedimento de embolização. É extremamente incomum e não conheço nenhum paciente em meu consultório que tenha tido dor ou problemas piores com relações sexuais após uma embolização. Normalmente eles apresentam os sintomas e melhoram após o procedimento.”

Veja Dr. Suzanne Slonima resposta a esta pergunta.

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Para muitas mulheres, os miomas diminuem e os sintomas diminuem após a menopausa, mas para outras isso não acontece. Dr. Linda Hughes, MD, explica as mudanças pelas quais seu corpo pode passar.

“Os miomas são extremamente comuns e muitas mulheres não apresentam sintomas decorrentes dos miomas. Das mulheres que apresentam sintomas de miomas, algumas delas quando entram na menopausa, com o mioma diminuindo devido à mudança nos hormônios, seus sintomas desaparecem.

“No entanto, vi e tratei várias mulheres que estão na pós-menopausa. Elas não menstruam mais, mas ainda apresentam sintomas de dores na relação sexual, dores nas costas, pressão na bexiga e por esse motivo fizemos embolizações com sucesso e elas ainda tiveram alívio. Na verdade, a mulher mais velha que tratei tinha 69 anos.”

Veja Dr. Suzanne Slonima resposta a esta pergunta.

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A necessidade de um segundo vida é raro, mas acontece em alguns pacientes. Dr. Linda Hughes, MD, explica os motivos pelos quais isso pode acontecer.

“É extremamente incomum alguém precisar de uma segunda embolização de mioma uterino ou vida, mas em um pequeno número de pacientes há fluxo proveniente de outras fontes além das artérias uterinas. Dependendo da idade do paciente e do seu desejo de fertilidade futura ou de ter filhos determinará o quão agressivo seremos com aquele indivíduo com uma embolização. Portanto, numa pequena percentagem de pacientes não é incomum que tenham de voltar para uma segunda embolização.”

Veja Dr. Suzanne Slonima resposta a esta pergunta.

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Cada seguradora é diferente e você precisará descobrir que tipo de cobertura a sua oferece vida. Dr. Linda Hughes, MD, tinha isto a dizer:

“A maioria das seguradoras pagará pela embolização do mioma uterino. Já se passaram muitos anos desde que tivemos um problema com uma companhia de seguros que questionou o procedimento real, pois eles perceberam que é um procedimento curto em comparação com uma cirurgia. É um tempo de recuperação mais curto e os pacientes voltam ao trabalho mais cedo. Portanto, é do interesse de todos que eles autorizem e paguem pelo procedimento.”

Veja Dr. Suzanne Slonima resposta a esta pergunta.

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