자궁 근종 진단을 받는 것은 부담스러울 수 있습니다. 하지만 다행스럽게도 옵션이 아주 많습니다. 약물 치료부터 수술, 그리고 그 사이에 덜 침습적인 옵션까지 여성은 선택할 수 있는 것이 많습니다.
비침습적 치료 옵션
의약품 치료
비 스테로이드 성 항염증제 (Nsaid)는 이부프로펜과 마찬가지로 월경량을 25-30% 줄이고 경련을 줄일 수 있습니다.1 호르몬 피임 옵션2,3 알약, 패치, 질링, 주사, 자궁내 장치 등도 출혈을 줄이는 것으로 밝혀졌지만 자궁근종 크기는 그렇지 않았습니다. 과도한 월경으로 인해 발생할 수 있는 빈혈을 퇴치하려면 철분 보충1이 필요할 수 있습니다. 이러한 옵션 중 일부는 일반의약품으로 구입할 수 있지만, 치료의 사용법과 기간에 대해서는 먼저 담당 의사와 상의해야 합니다.
GnRh-치료
GnRH-a, 즉 성선자극호르몬 방출 호르몬 유사체 요법은 자궁근종을 수축시키고 월경 출혈을 줄이는 데 사용될 수 있습니다. 섬유종 증상은 치료를 시작하면 사라질 수 있지만 치료가 중단되면 다시 나타납니다.
GnRH-a 치료법은 자궁을 보존하지만 안면 홍조, 성욕 감소, 반점, 피로, 우울증, 뼈 손실 등 폐경과 유사한 증상을 일으키는 것과 관련이 있습니다.4 이러한 이유로 자궁근종을 외과적으로 제거하기 전에 수축시키기 위한 단기 옵션으로 일반적으로 사용됩니다.2
MR 유도 집속초음파(Mrg소란)
연구에 따르면 고강도 집속 초음파 또는 HIFU라고도 알려진 이 시술은 초음파를 사용하여 복벽을 관통하고 섬유종 조직을 가열하여 시술 후 54년이 지나면 최대 XNUMX%까지 섬유종 조직이 수축되는 것으로 나타났습니다.5
이 자궁 및 생식력 보존 옵션은 완료하는 데 몇 시간이 걸릴 수 있지만 회복 시간은 XNUMX주일 미만이고 불편함도 최소화됩니다.
MRgFUS의 성공은 자궁 표면 근처에 위치한 작은 자궁근종을 치료하는 데 가장 효과적이기 때문에 자궁근종 위치에 따라 달라집니다. 섬유종 재발의 위험이 존재하며 두 가지 이상의 시술이 필요할 수 있습니다.
덜 침습적인 치료
자궁근종색전술(유페)
중재방사선 전문의가 시행하며, 유페 자궁근종을 축소시키는 최소 침습적, 비수술적 옵션입니다.
의사는 자궁근종에 혈액을 공급하는 동맥에 접근하기 위해 허벅지 위쪽이나 손목에 작은 절개를 합니다. 색전이라고 불리는 작은 구체가 동맥에 주입되어 혈류를 차단하여 자궁근종이 수축되고 죽게 됩니다. 시술 후 경련 및 독감과 유사한 증상이 나타날 수 있지만 치료가 가능하며 일반적으로 12시간 후에 사라집니다.6 여성은 평균 11일 이내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 유페 증상 치료율은 90%7 모든 크기의 자궁근종을 치료하는 데 효과적이지만 재발 위험이 존재하며 어떤 경우에는 추가 치료가 필요합니다.
자궁 내막 절제술
자궁내막 절제술은 과도한 월경 출혈을 줄이기 위해 자궁 내막을 파괴합니다. 질을 통해 자궁에 도구를 삽입하는 절제 방법에는 고주파, 냉동, 가열 수액, 마이크로파 에너지, 전기수술 등이 있습니다.8 안감이 표적화되기 때문에 이 옵션은 직경이 XNUMX인치 미만인 점막하 근종을 효과적으로 치료합니다. 자궁내막 절제술은 섬유종 크기를 감소시키지 않으므로 통증, 압박, 요실금 등 섬유종 크기와 관련된 증상을 치료하지 않습니다.
비정상적인 출혈이 재발할 수 있으며 추가적인 시술이 필요할 수 있습니다. 자궁을 보존하더라도 임신을 원하는 여성은 이 시술을 피해야 합니다.
고주파 절제술
복강경 및 외래환자 시술로 시행되는 고주파 절제술은 바늘 탐침을 각 근종의 중앙에 삽입하는 방식으로 이루어집니다. 열은 프로브를 통해 전달되어 섬유종 조직을 파괴하고 수축시킵니다.
회복 시간은 여성이 일주일 이내에 직장에 복귀하는 것으로 알려져 있어 최소화됩니다. 절차는 몇 시간이 걸릴 수 있으며 섬유종 재발의 위험이 있습니다. 그러나 연구에 따르면 환자 만족도가 높고 증상 심각도가 크게 감소하며 삶의 질이 향상되는 것으로 나타났습니다.9
외과적 치료
근 절제술
근종절제술, 즉 자궁근종을 외과적으로 제거하는 것은 생식능력을 유지하면서 증상을 완화하기를 원하는 여성이 가장 선호하는 치료법으로 간주되어 왔습니다. 수술 방법에는 자궁경, 복강경(로봇 포함), 복부 등이 있습니다. 위험에는 광범위한 혈액 손실 및 흉터 조직을 포함하여 수술과 관련된 위험이 포함됩니다. 회복 시간은 최대 XNUMX주까지 지속될 수 있으며 섬유종은 재발할 수 있어 시간이 지남에 따라 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
자궁 적출술
자궁적출술은 자궁 전체를 외과적으로 제거하는 수술로, 더 이상 임신을 원하지 않는 여성이 선택할 수 있는 방법입니다. 그렇게 하면 영구적인 증상이 완화되지만 골반 및 허리 통증, 성기능 장애, 요실금 등의 다른 부작용이 발생합니다. 난소 제거로 인해 부작용이 더욱 심해질 수 있습니다.
근종절제술에서 볼 수 있듯이 추가 위험에는 수술 및 전신 마취와 관련된 위험이 포함됩니다. 다양한 유형의 자궁절제술이 가능하며 자궁 주변의 다른 구조물도 제거되는지 여부에 따라 다릅니다. 회복 시간은 평균 XNUMX주에서 XNUMX주 사이입니다.
그리고 증상이 없으면 어떻게 되나요? 가장 좋은 선택은 단순히 의사의 감독 하에 자궁근종을 모니터링하는 것입니다.
결국 여성이 자궁근종 치료에 관해 내릴 수 있는 최선의 결정은 충분한 정보를 바탕으로 자신감을 가지고 내리는 결정입니다.
참조
1. 월경주기 및 배란 연구 센터. (2013). 월경량이 매우 많습니다. 8년 2015월 XNUMX일에 검색함: http://www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
2. Khan, 에, 셰말, M., & Gupta, J. (2014). 자궁근종: 현재의 관점. 국제 여성 건강 저널, 6: 95-114. 도이: 10.2147/IJWH.S51083
3. 사파타, LB, 화이트 맨, MK, 테퍼, 북한, 제미 슨, 디제이, 마치뱅크스, PA, & 커티스, KM (2010). 자궁근종 여성의 자궁내 장치 사용: 체계적인 검토. 피임, 82(1): 41-55. 도이: 10.1016/j.피임. 2010.02.011
4. 마곤, N. (2011). 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제: 전망 확장. 인도 내분비학 광고 대사 저널, 15(4): 261-267. 도이: 10.4103/2230-8210.85575
5. 볼만, MK, 호엘렌, F., 후놀드, 피., & 데이비드, M. (2014). 자궁 근종의 고강도 집중 초음파 절제 - 생식력과 임신 결과에 잠재적인 영향을 미칠 수 있습니다. 게부르츠힐페 프라우엔하일크드, 74(2): 139-145.doi: 10.1055/s-0033-1360311
6. 스펜서, EB, 스트라틸, 피., & 미조네스, H. (2013). 자궁동맥 색전술을 위한 임상적 및 시술 전후 통증 관리. 중재 세미나 방사선과, 30 (4) : 354 - 363. 두: 10.1055/s-0033-1359729
7. 맥루카스, 비., 부히스 III, WD, & 엘리엇, S. (2015). 자궁 동맥 후 불임 색전술: 리뷰입니다. 최소 침습적 치료 및 연합 기술, 2 : 1-7.
8. 미국 산부인과 대학. (2013). 자궁내막 절제. 8년 2015월 XNUMX일에 검색함: https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq134.pdf?dmc=1&ts=20160114T2053317542
9. 추드노프, S. G., 베르만, J. M., 레빈, D. J., Harris, M., 귀도, R. S., & 은행, E. (2013). 증상이 있는 자궁 근종의 치료 및 완화를 위한 외래 시술입니다. 산부인과, 121(5): 1075-1082. 도이: 10.1097/AOG.0b013e31828b796
