자궁 근종이 있고 치료에 대해 긴장이 되신다면 혼자가 아닙니다. 최근 조사에 따르면 자궁근종 여성 중 무려 90.5%가 자신의 상태와 치료 옵션에 대한 두려움과 우려를 갖고 있는 것으로 나타났습니다.1
이러한 걱정을 잠재우기 위해 우리는 캘리포니아 주 패서디나에 있는 헌팅턴 병원의 중재방사선 전문의인 Richard A. Reed 박사와 함께 자궁 근종 색전술(UFE)에 관한 상위 10가지 질문에 답했습니다. 이 블로그가 의사 방문을 대체할 수 없다는 점을 명심하는 것이 중요합니다.
UFE가 아프다고 들었습니다. 시술 중 및 시술 후에 어떤 종류의 통증이 예상됩니까?
시술 중에 의식 진정 상태를 유지하게 됩니다. 통증은 시술 후 발생하며 여성마다 다릅니다. 통증은 일반적으로 월경 기간처럼 경련이 발생하며 상당히 심할 수 있습니다. 일반적으로 시술이 완료된 지 몇 분 후에 시작되며 첫날 밤에 가장 심해집니다. 이러한 불편함은 일반적으로 XNUMX~XNUMX일 동안 지속됩니다. 통증을 조절하는 데 도움이 되는 약물을 사용할 수 있습니다.
UFE 후 통증의 원인은 무엇입니까?
UFE는 자궁근종으로의 혈류를 차단하여 종양을 죽게 만드는 방식으로 작동합니다. 이는 자궁근종에 혈액을 공급하는 자궁 동맥에 작은 미소구체와 같은 색전제를 주입함으로써 이루어집니다. 혈액 공급이 없으면 섬유종 종양이 죽고 통증이 발생합니다.
UFE에 사용되는 색전제는 무엇이며 안전한가요?
제가 진료에 사용하는 색전 물질은 생체에 적합한 작은 구슬로 구성되어 있어 신체와 반응하지 않습니다. 이러한 유형의 색전 물질인 Embosphere® Microspheres는 신체의 다양한 부위에서 다양한 유형의 색전술 절차에 XNUMX년 넘게 사용되어 왔습니다.
이 입자들이 내 심장과 같은 몸의 다른 곳으로 이동할까 걱정됩니다. 그게 가능합니까?
색전 물질은 카테터라고 불리는 얇은 관을 통해 자궁 동맥으로 전달됩니다. 카테터의 끝부분은 자궁 동맥 내에 위치하며 입자는 혈류를 통해 자궁으로 이동합니다. 입자가 골반의 다른 곳으로 이동할 수 있는 유일한 방법은 카테터 팁이 올바른 위치에 있지 않거나 필요한 것보다 더 많은 색전제가 주입되는 경우입니다. 제대로 수행되지 않으면 역류가 발생할 수 있으며, 이는 입자가 뒤로 이동하여 방광과 같은 골반의 다른 동맥으로 이동함을 의미합니다. 이 합병증은 매우 드물며 색전증의 유형보다는 시술을 수행하는 의사의 경험과 더 관련이 있습니다.
나는 자궁근종이 많다는 것을 알고 있습니다. UFE는 각 자궁근종을 치료할 수 있나요?
UFE는 자궁 전체를 색전합니다. 그렇게 함으로써 모든 자궁근종을 치료해야 합니다. 많은 여성들이 왜 자궁도 영향을 받지 않는지 묻습니다. UFE가 자궁근종을 치료하고 자궁에는 영향을 미치지 않는 이유는 다른 혈관에서 정상 자궁 조직으로의 측부 또는 추가 혈류가 있어 의사가 자궁의 생존력을 유지하면서 자궁근종을 선택적으로 치료할 수 있기 때문입니다.
그렇지 않아? 내 안에서 섬유종이 죽어도 안전하며, 이것이 어떤 느낌일 것이라고 기대할 수 있습니까?
섬유종 색전술은 시간이 지남에 따라 섬유종을 수축시키고 죽게 만듭니다. 증상이 호전되는 원인이 됩니다. 치료 전에 자궁근종은 딱딱한 느낌이 들기 때문에 일반적인 증상은 골반 압박입니다. 일단 자궁근종을 치료하면 크기에 큰 변화가 없더라도 섬유종은 부드러워집니다. 더 이상 다른 기관을 누르거나 여성의 배가 튀어나오게 하지 않습니다. 자궁근종은 최대 50%까지 다양한 정도로 줄어들 수 있습니다. 때때로 자궁근종은 치료 없이 자연적으로 사망하기도 합니다. 이는 자기공명영상(MRI) 스캔에서 볼 수 있으며 UFE 이후 자궁근종 영상을 촬영할 때와 동일하게 보입니다. 자연발생적이든 색전술과 관련된 것이든 일반적으로 자궁 내 이러한 유형의 근종이 존재하는 것과 관련된 문제는 없습니다. 섬유종 퇴출, 즉 섬유종이 자궁에서 분리되어 신체 밖으로 배출되는 것은 UFE 이후에 흔하게 발생하는 현상입니다.
UFE 후에 MRI를 촬영해야 합니까?
많은 여성들이 초음파만으로 충분한지 묻지만 MRI는 시술 전후에 중요한 정보를 제공합니다. 초음파로 종괴의 존재를 확인하면 자궁근종의 위치를 알 수 있지만 치료가 성공했는지 여부를 판단할 수는 없습니다. 또한 여성에게 자궁선근증이라는 자궁근종과 유사한 증상이 있는 다른 질환이 있는지도 알 수 없습니다. MRI를 통해 의사는 여성이 UFE 대상인지 확인하기 위해 시술 전에 해당 정보를 얻을 수 있습니다. 6개월 추적 MRI를 통해 모든 자궁근종이 치료되었는지 여부와 수축 정도를 확인할 수 있습니다. 여성이 UFE 이후 증상을 보이고 후속 MRI에서 생존 가능한 자궁근종이 보이는 경우 UFE를 반복하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 반면, 후속 MRI에서 생존 가능한 자궁근종이 없으면 여성에게 증상이 자궁근종으로 인한 것이 아닐 가능성이 높으며 반복적인 색전술은 도움이 되지 않을 것이라고 조언할 수 있습니다.
UFE 이후에는 생리가 중단되나요?
여성이 UFE를 시행하는 일반적인 이유는 월경 주기 중 과도한 출혈 때문입니다. 목표는 심한 출혈이 발생하기 전의 생리 방식으로 생리를 되돌리는 것입니다. 대다수의 여성은 시술 후 월경을 하게 되며, 월경은 그들이 예상하는 시간과 거의 비슷해집니다. 여성이 스트레스를 받으면 UFE 시술을 포함하여 월경주기가 약간 어긋날 수 있습니다. 여성의 주기가 조절되려면 UFE 이후 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 10세 이상의 여성이 시술 후 조기 폐경에 들어가 한꺼번에 월경이 중단될 가능성은 40% 미만입니다.
UFE 후에 피임법을 사용해야 합니까?
생리주기가 있는 여성은 임신할 수 있습니다. 임신을 피하고 싶다면 콘돔, IUD, 피임약 등 일종의 피임법을 사용해야 합니다. 생리가 다시 시작되고 규칙적이 되면 이는 여성이 배란 중이고 임신할 수 있음을 의미하므로 이를 피하려면 일종의 피임법이 필요합니다.
나는 아이를 갖고 싶다. UFE가 나에게 적합한 치료법인가요?
시술 후 여성이 임신하는 것이 가능합니다. 그러나 UFE가 임신을 원하는 여성에게 적합한 치료법인지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 전통적으로 근종절제술, 즉 자궁근종의 수술적 제거가 선택되는 치료법이었습니다. 현재 자궁근종 증상이 있고 아이를 갖고 싶어하는 여성을 위한 근종절제술을 뒷받침하는 대규모 연구가 진행되고 있습니다. 앞으로 더 많은 연구가 진행될 예정이며 미래의 출산을 원하는 여성을 위한 UFE가 근종절제술과 유사하다고 제안하는 무작위 임상시험이 있습니다.
처음에 UFE는 미래의 출산에 관심이 없는 여성에게만 시행되었습니다. 이 여성들은 추적을 받았고, 일부는 임신을 하여 임신에 아주 잘 지냈습니다. 의사들은 건강한 아이를 임신하고 출산하는 것이 가능하다는 것을 깨달았습니다. 시간이 지남에 따라 UFE는 자궁절제술처럼 미래의 임신 가능성을 완전히 없애고 싶지는 않지만 자궁근종 관련 증상을 근절할 가능성이 높은 덜 침습적인 시술을 원하는 여성에게도 제공되었습니다.
그것은 또한 각 여성 개인에 따라 다릅니다. 가정을 꾸리고 싶은 젊은 사람에게는 근종절제술을 권하고 싶습니다. 그리고 40대 중후반의 여성들은 자신이 임신하지 않을 것이라는 사실을 알고 있지만 자궁절제술로 향후 가임력을 완전히 없애고 싶지는 않습니다. 이 여성들은 UFE의 혜택을 실제로 누리고 있습니다.
전술한 내용은 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대체할 의도도 권장되지도 않습니다. 의학적 질문이나 상태에 관해 항상 자격을 갖춘 의사의 조언을 구하십시오.
의사 소개 Richard A. Reed 박사는 캘리포니아 주 패서디나에 있는 헌팅턴 병원의 중재방사선 전문의. UFE를 수행한 미국 최초의 의사 중 한 명인 Dr. Reed는 UFE 대중 인식을 옹호하고 여성들이 모든 자궁근종 치료 옵션을 알 수 있도록 노력합니다.
참조
- Knudsen, NI, Wernecke, KD, Siedentopf, F., 등. (2017). 자궁근종 환자의 두려움과 걱정 – 여성 807명을 대상으로 한 설문조사 Geburtshilfe Frauenheikd, Sep;77(9):976-983.
