被診斷出患有子宮肌瘤可能會讓人難以承受。 但幸運的是，您有很多選擇。 從藥物治療到手術，以及介於兩者之間的微創治療方案，女性有很多選擇。
非侵入性治療選擇
藥物治療
非類固醇類抗發炎藥（非類固醇抗發炎藥）與布洛芬一樣，可以減少 25-30% 的月經量並減輕痙攣。1 荷爾蒙避孕選擇2,3 避孕藥、貼片、陰道環、注射和子宮內避孕器等也被發現可以減少出血，但不能減少肌瘤的大小。 可能需要補充鐵質1來對抗月經過多引起的貧血。 儘管其中一些選項可以透過非處方藥購買，但應先與您的醫生討論治療的用途和持續時間。
GnRh- 一種療法
GnRH-a 或促性腺激素釋放激素類似物療法可用於縮小肌瘤並減少月經出血。 開始治療時，肌瘤症狀可能會消失，但治療停止後又會復發。
GnRH-a 療法可以保護子宮，但與引起更年期樣症狀有關，例如潮熱、性慾下降、斑點、疲勞、憂鬱和骨質流失。4 因此，它通常被用作手術切除前縮小肌瘤的短期選擇。2
MR 引導聚焦超音波 (Mrg福斯)
根據研究，該手術也稱為高強度聚焦超音波或 HIFU，使用超音波穿透腹壁並加熱肌瘤組織，使其在手術後一年收縮高達 54%。5
這種保留子宮和生育能力的選擇可能需要幾個小時才能完成，但恢復時間不到一周，不適感最小。
MRgFUS 的成功取決於肌瘤的位置，因為它對於治療位於子宮表面附近的小肌瘤最有效。 有肌瘤復發的風險，並且可能需要不只一次手術。
微創治療
子宮肌瘤栓塞術（超頻)
由介入放射科醫師執行， 超頻 是一種縮小肌瘤的微創、非手術選擇。
醫生在大腿上部或手腕上做一個小切口，以進入為肌瘤提供血液的動脈。 稱為栓塞的微小球體被注入動脈，阻塞血流，導致肌瘤縮小並死亡。 手術後，可能會出現痙攣和類流感症狀，但可以治療，通常在 12 小時後消退。6 女性平均可以在 11 天內恢復正常活動。 超頻 症狀治癒率達 90%7 它可以有效治療各種大小的肌瘤，但確實有復發風險，在某些情況下需要進一步治療。
子宮內膜消融術
子宮內膜移除術會破壞子宮內膜，目的是減少大量月經出血。 透過陰道將工具插入子宮，消融方法包括射頻、冷凍、加熱液體、微波能量和電外科手術。8 由於內膜是有針對性的，因此該選項可以有效治療直徑小於一英寸的黏膜下肌瘤。 由於子宮內膜移除術不會減少肌瘤的大小，因此它不能治療與肌瘤體積相關的症狀，例如疼痛、壓力或尿失禁。
異常出血可能會再次發生，並且可能需要額外的手術。 雖然可以保留子宮，但希望懷孕的女性應避免此手術。
射頻消融術
射頻消融術是透過腹腔鏡和門診手術進行，透過將針頭探針插入每個肌瘤的中間來進行。 透過探頭傳遞熱量，破壞並收縮肌瘤組織。
據報道，女性的恢復時間很短，不到一週就可以重返工作崗位。 該過程可能需要幾個小時，並且存在肌瘤復發的風險。 然而，研究顯示患者滿意度很高，症狀嚴重程度顯著降低，生活品質提高。9
手術治療
子宮肌瘤切除術
子宮肌瘤切除術，或手術切除肌瘤，被認為是想要減輕症狀同時保持生育能力的女性的首選治療方法。 手術方法包括子宮鏡手術、腹腔鏡手術（包括機器人手術）和腹部手術。 風險包括與手術相關的風險，包括大量失血和疤痕組織。 恢復時間可能長達六週，肌瘤可能會復發，隨著時間的推移需要更多的手術。
子宮切除術
子宮切除術透過手術切除整個子宮，是不再希望懷孕的女性的選擇。 這樣做可以永久緩解症狀，但會帶來其他副作用，如骨盆和背部疼痛、性功能障礙和失禁。 卵巢切除可能會加劇副作用。
如子宮肌瘤切除術所見，其他風險包括與手術和全身麻醉相關的風險。 子宮切除術有不同類型，取決於子宮周圍的其他結構是否也被切除。 恢復時間平均為兩到六週。
如果您沒有症狀怎麼辦？ 最好的選擇可能是在醫生的監督下監測您的肌瘤。
最後，女性在子宮肌瘤治療方面可以做出的最佳決定是她充滿信心和充分了解情況後做出的決定。
參考
1. 月經週期和排卵研究中心。 （2013）。 月經量非常多。 8 年 2015 月 XNUMX 日取自 http://www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
2. 汗， 在， 謝赫馬爾，M.，＆古普塔，J.（2014）。 子宮肌瘤：目前的觀點。 國際婦女健康雜誌，6：95-114。 編號：10.2147/IJWH.S51083
3. 薩帕塔， 磅， 懷特曼, MK, 泰珀, NK, 賈米森, DJ, 馬奇班克斯、PA、& 柯蒂斯，KM（2010）。 子宮肌瘤女性子宮內避孕器的使用：系統性回顧。 避孕，82（1）：41-55。 doi：10.1016/j。避孕.2010.02.011
4. 馬貢，N.（2011）。 促性腺激素釋放激素激動劑：擴大前景。 印度內分泌與代謝雜誌，15(4)：261-267。 號碼：10.4103/2230-8210.85575
5. 博爾曼, MK, 赫倫， F。， 胡諾爾德、P、& 大衛，M.（2014）。 高強度聚焦超音波消融子宮肌瘤－對生育和妊娠結局的潛在影響。 權利義務 弗勞恩海爾克德, 74(2): 139-145.doi: 10.1055/s-0033-1360311
6. 斯賓塞, 電子束, 史特拉蒂爾、P、& 米佐內斯，H.（2013）。 子宮動脈栓塞的臨床和圍手術期疼痛管理。 介入研討會 放射線學，30（4）：354-363。 DOI：10.1055/s-0033-1359729
7. 麥克盧卡斯, B., 沃里斯三世, 西數, & 埃利奧特，S.（2015）。 子宮動脈術後的生育能力 栓塞： 回顧。 微創治療 & 聯合技術公司，2：1-7。
8. 美國婦產科學院。 （2013）。 子宮內膜去除術。 8 年 2015 月 XNUMX 日取自 https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq134.pdf?dmc=1&ts=20160114T2053317542
9. 楚德諾夫, S. G., 伯曼, J. M., 萊文, D. J., 哈里斯, M., 圭多, R. S., & 銀行，E.（2013）。 治療和緩解症狀性子宮肌瘤的門診手術。 婦產科，121(5)：1075-1082。 編號：10.1097/AOG.0b013e31828b796
