如果您患有子宮肌瘤並且對治療感到緊張，那麼您並不孤單。 最近的一項調查顯示，令人震驚的是，90.5% 的子宮肌瘤女性表示對自己的病情和治療選擇感到恐懼和擔憂。1
為了消除這些擔憂，我們採訪了加州帕薩迪納亨廷頓醫院的介入放射科醫生 Richard A. Reed 博士，回答您關於子宮肌瘤栓塞 (UFE) 的十大問題。 重要的是要記住，這個部落格並不能取代去看醫生。
聽說UFE很痛。 手術期間和手術後我會出現什麼類型的疼痛？
在手術過程中您將處於清醒的鎮靜狀態。 手術後疼痛會發生，並且因女性而異。 疼痛通常像月經期一樣痙攣，並且可能非常嚴重。 它通常在手術完成幾分鐘後開始，並且在第一個晚上最為強烈。 這種不適感一般會持續一到三天。 藥物可以幫助控制疼痛。
UFE術後疼痛是什麼原因？
UFE 的作用是阻止血液流向肌瘤，進而導致腫瘤死亡。 這是透過將栓塞劑（例如微小的微球）注射到為肌瘤提供血液的子宮動脈中來實現的。 沒有血液供應，肌瘤就會死亡，並出現疼痛。
UFE 使用的栓塞劑是什麼？安全嗎？
我在實踐中使用的栓塞材料由微小的生物相容性珠子組成，這意味著它們不會與身體發生反應。 這種類型的栓塞材料 Embosphere® 微球已在身體不同部位的多種栓塞手術中使用了二十多年。
我擔心這些顆粒會傳播到我身體的其他地方，例如我的心臟。 那可能嗎？
使用稱為導管的細管將栓塞物質輸送到子宮動脈。 導管的尖端位於子宮動脈內，顆粒經由血流到達子宮。 顆粒進入骨盆其他地方的唯一途徑是導管尖端位置不正確或註射的栓塞數量超過需要。 如果處理不當，可能會發生逆流，這意味著顆粒向後移動並進入骨盆的其他動脈，例如膀胱。 這種併發症非常罕見，與醫生進行手術的經驗有關，而不是栓塞的類型。
我知道我有很多肌瘤。 UFE 可以治療每個肌瘤嗎？
UFE 栓塞整個子宮。 透過這樣做，所有肌瘤都應該得到治療。 很多女性問我為什麼子宮沒有受到影響。 UFE 治療肌瘤而不影響子宮的原因是因為有從其他血管到正常子宮組織的側支或額外血流，使醫生可以選擇性地治療肌瘤，同時保持子宮的活力。
是嗎 肌瘤在我體內死亡是安全的，我能期望這是什麼樣的感覺？
栓塞肌瘤會導致它們隨著時間的推移而縮小並死亡。 這就是導致症狀改善的原因。 治療前，肌瘤感覺堅硬，這就是為什麼常見症狀是骨盆壓力。 一旦肌瘤得到治療，即使尺寸沒有明顯變化，它們也會變得更軟。 它們不再壓迫其他器官或導致女性的腹部突出。 肌瘤可以不同程度地縮小——最多 50%。 有時，肌瘤無需任何治療就會自行死亡。 這可以在磁振造影 (MRI) 掃描中看到，看起來與 UFE 後拍攝的肌瘤影像相同。 子宮中存在這種類型的肌瘤通常不會出現任何問題，無論是自發性的還是與栓塞相關的。 肌瘤排出，或肌瘤從子宮脫離並從體內排出，是 UFE 後罕見的情況。
UFE後有必要做MRI嗎？
許多女性會問超音波檢查是否足夠，但核磁共振成像可以提供手術前後的重要資訊。 超音波顯示腫塊的存在，因此您可以看到肌瘤的位置，但無法確定治療是否成功。 您也無法判斷女性是否患有另一種與子宮肌瘤症狀類似的疾病，即子宮肌腺症。 透過核磁共振成像，醫生可以在手術前獲得這些信息，以確定女性是否適合接受 UFE。 6 個月的追蹤 MRI 可以顯示是否所有肌瘤均已治療以及縮小的程度。 如果女性在 UFE 後出現症狀，且後續 MRI 顯示有存活的肌瘤，重複 UFE 可能會有所幫助。 另一方面，如果後續 MRI 中沒有發現可行的肌瘤，我可以建議女性，她的症狀很可能不是由肌瘤引起的，重複栓塞不會有幫助。
UFE 後我會停止月經嗎？
女性進行 UFE 的常見原因是月經週期出血過多。 目標是讓她們的月經恢復到嚴重出血前的狀態。 大多數女性在手術後都會來月經，而且會非常接近她們預期的時間。 女性的任何壓力都可能導致月經週期偏差，包括 UFE 手術。 UFE 治療後，女性的週期可能需要幾個月的時間才能恢復正常。 10 歲以上的女性在手術後提前進入更年期的可能性很小（不到 40%），導致她們完全停止月經。
UFE 後我必須採取避孕措施嗎？
經歷月經週期的女性可能會懷孕。 如果她想避免懷孕，則應使用某種避孕措施，例如保險套、子宮內避孕器或避孕藥。 一旦月經回來並且規律，就意味著女性正在排卵，她可能會懷孕，所以如果她想避免這種情況，就需要採取某種避孕措施。
我想要孩子。 UFE 適合我嗎？
女性在接受手術後有可能懷孕。 但對於想要懷孕的女性來說，UFE 是否是正確的治療方法尚存在爭議。 傳統上，子宮肌瘤切除術（或手術切除肌瘤）一直是首選的治療方法。 目前有大量研究支持對患有肌瘤症狀且強烈想要孩子的女性進行子宮肌瘤切除術。 有隨機試驗表明，對於希望未來生育的女性來說，UFE 與子宮肌瘤切除術相當，未來還會有更多研究進行。
最初，UFE 只針對對未來生育能力不感興趣的女性進行。 這些婦女受到跟踪，其中一些懷孕了，而且懷孕情況很好。 醫生意識到懷孕並生下健康的孩子是可能的。 隨著時間的推移，UFE也被提供給那些不想完全消除未來生育能力的女性，就像子宮切除術那樣，但想要一種侵入性較小的手術，很有可能消除肌瘤相關症狀。
這也取決於每個女性。 對於想要建立家庭的年輕人，我建議進行子宮肌瘤切除術。 還有一些 40 多歲的女性知道自己可能不會懷孕，但又不想透過子宮切除術完全消除未來的生育能力。 這些女性確實從 UFE 中受益。
上述內容無意或建議取代醫療建議、診斷或治療。 對於任何醫療問題或狀況，請務必尋求合格醫生的建議。
關於醫生 理查德·A·里德 (Richard A. Reed) 醫學博士 加州帕薩迪納亨廷頓醫院的介入放射科醫師。 Reed 博士是美國最早進行 UFE 的醫生之一，他倡導大眾提高 UFE 意識，並努力確保女性了解所有子宮肌瘤治療選擇。
參考
- Knudsen, NI、Wernecke, KD、Siedentopf, F. 等。 （2017）。 子宮肌瘤患者的恐懼和擔憂—對 807 名女性的調查。 Geburtshilfe Frauenheikd，77月；9(976)：983-XNUMX。
