자궁근종 색전술(UFE) 절차는 어떤가요?

 

유페 비교적 신속하고 덜 침습적인 치료이며, 시술 장소에 따라 당일 집으로 보내는 경우가 많습니다. 박사. 린다 휴즈, MD가 이 프로세스에 대해 자세히 설명합니다.

“전형적인 자궁 근종 색전술 절차는 우리가 황혼 진정제 또는 중등도 진정제라고 부르는 방식으로 이루어지며, 환자에게 졸리게 만드는 Versed와 통증 조절을 위한 Fetanyl을 투여합니다. 절차는 30~60분 정도 소요될 수 있으며 일반적으로 무균 기술을 사용하여 오른쪽 사타구니, 엉덩이 부위 조직의 감각을 마비시킵니다. 피부에 작은 구멍을 내고 IV 튜브와 같은 카테터를 삽입합니다.

“카테터를 통한 엑스레이를 통해 우리는 염료를 주입하고 섬유양 조직에 혈액 공급이 어떤지 확인하는 로드맵을 얻습니다. 일반적으로 왼쪽 및 오른쪽 자궁 동맥 모두에서 발생하므로 성공적인 결과를 얻으려면 두 자궁 동맥을 모두 색전시켜야 합니다. 엑스레이를 통해 색전시켜야 할 비정상적인 혈관을 확인한 후에는 카테터를 자궁 동맥으로 유도할 수 있습니다. 우리는 안전한 장소에 있는지 확인한 다음 젤라틴 비드를 주입합니다. 왼쪽도 하고, 오른쪽도 하고, 필요하다고 생각되는 가지를 모두 처리했는지 확인하기 위해 최종 사진을 찍습니다.

“그 후 환자는 일반적으로 XNUMX~XNUMX시간 동안 침대에 누워 휴식을 취하고, 외래 진료 센터인지 여부에 따라 그날 늦게 퇴원합니다. 병원 환경에서는 다음날 아침 식사 후 집으로 퇴원하게 됩니다.”

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섬유종 증상을 치료하는 데 사용되는 약물이나 자연 요법이 있습니까?

 

자궁근종의 증상을 치료하는 데 사용할 수 있는 여러 가지 약물과 자연 치료법이 있지만 이러한 방법으로는 자궁근종의 크기를 줄이거나 자체적으로 제어할 수 없습니다. 박사. 린다 휴즈, MD는 몇 가지 예를 제시합니다.

“환자들이 섬유종 증상을 조절하기 위해 수년에 걸쳐 사용해 온 약물이 많이 있습니다. 일반적으로 그들은 결국 호르몬이 됩니다. 일부 자연 요법과 일부 증상을 조절하기 위한 진통제가 있습니다. 그러나 중재방사선 전문의로서 우리는 일반적으로 산부인과 전문의가 시행하는 자궁근종 치료를 위한 호르몬이나 약물을 처방하지 않습니다.

“보통 환자에게 약을 투여하거나 처방하는 경우 자궁근종 색전술을 마친 후이고 감염을 예방하기 위한 항생제입니다. 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제입니다. 펄 코셋 시술과 관련된 통증과 경련을 조절하기 위한 것입니다.”

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자궁근종 치료는 항상 필요합니까?

 

자궁근종을 앓고 있는 대부분의 여성은 증상을 나타내지 않으며, 이 경우 일반적으로 자궁근종을 치료할 필요가 없습니다. 박사. 린다 휴즈, MD는 다음과 같이 설명합니다.

“섬유종 진단을 받은 모든 여성을 치료할 필요는 없습니다. 대다수의 여성은 무증상이지만, 증상이 나타나면 치료를 받을 자격이 있습니다. 일반적으로 증상에는 월경 주기에 따른 혈전 통과를 포함한 과다 출혈이 포함되며, 빈혈이 있을 수 있고 혈구 수치가 낮을 수 있습니다.

“일부 여성들은 철분 수혈이나 수혈이 필요하거나 철분제를 복용해야 합니다. 그들은 또한 통증, 경련, 성교시 통증을 경험할 수 있을 뿐만 아니라 자궁근종이 크고 일반적으로 방광을 누르는 대량 증상을 나타낼 수도 있습니다. 이로 인해 소변을 더 빨리 보게 되고, 밤에 일어나서 소변을 보거나, 생리 주기에 따라 허리 통증이 악화될 수 있습니다. 또한 섬유종이 직장을 밀기 때문에 변비 문제가 있거나, 골반에 통증이 있거나, 섬유종이 해당 부위의 신경을 압박하기 때문에 허벅지 아래로 통증이 퍼지는 여성도 많이 보았습니다. .”

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자궁근종색전술(UFE)보다 근종절제술이 더 나은 경우는 언제입니까?

 

자궁근종의 크기, 위치, 유형에 따라 귀하에게 가장 적합한 치료 옵션이 다를 수 있습니다. 박사. 린다 휴즈, MD는 근종절제술이 더 나은 선택이 될 수 있는 경우를 설명합니다.

“자궁근종은 평활근으로 이루어져 있습니다. 자궁은 평활근 기관이며 자궁벽의 자궁근층은 일반적으로 자궁근종이 자라는 곳입니다. 소수의 여성에서는 줄기에서 자라는 유경성 자궁근종이 있을 수 있습니다. 일반적으로 줄기는 바닥이 넓고 섬유종이 버섯 뚜껑인 버섯과 유사한 경향이 있습니다. 이는 우리가 색전술을 시행하기에 안전한 근종입니다. 왜냐하면 혈류를 차단하면 혈류가 수축하여 자궁벽으로 들어가게 되기 때문입니다.

“아주 소수의 여성에서는 줄기가 막대사탕처럼 얇아질 수 있습니다. 따라서 줄기가 가늘고 막대사탕의 윗부분이 실제로 섬유종입니다. 이러한 상황에서는 색전술이 아마도 가장 적절하지 않을 것입니다. 얇은 줄기가 부러지고 섬유종이 배에서 굴러다니고 복막염과 통증을 유발할 수 있기 때문입니다.

“이 시대에는 자궁근종의 크기, 수, 위치를 평가하기 위해 색전술을 시행하기 전에 모든 여성에게 MRI를 실시합니다. 따라서 우리가 색전술을 하는 것이 적절하지 않다고 말하는 상황이 있거나, 산부인과 전문의와 협력하여 색전술을 할 상황이 있습니다. 그리고 복강경을 통해 얇은 유경 근종 하나를 제거할 수 있습니다. 해야 해.”

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근종절제술이란 무엇입니까? 근종절제술의 문제점은 무엇입니까?

 

자궁 근종 색전술은 중재방사선 전문의가 수행하는 덜 침습적인 절차인 반면, 근종절제술은 산부인과 전문의가 수행하며 약간 더 침습적입니다. 박사. 린다 휴즈, MD는 이 절차에서 어떤 일이 일어나는지 자세히 설명합니다.

“근종절제술은 실제 자궁근종을 제거하되 자궁은 그대로 두는 산부인과 의사의 수술입니다. 일반적으로 이는 미래의 임신을 위해 또는 여성이 미래에 임신을 원하는 경우 수행됩니다. 예전에는 근종절제술이 훨씬 더 인기가 있었지만, 색전술이 대중화되면서 근종절제술의 인기가 줄어들었습니다.

“복강경 근종절제술이든 개방형 근종절제술이든 여전히 전신 마취, 외과적 절개, 긴 회복 시간, 혈액 공급을 차단하거나 감소시키지 않기 때문에 출혈 및 수혈 발생률이 더 높습니다. 그 중 XNUMX분의 XNUMX은 재발하거나 다시 자라납니다.”

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자궁근종 색전술(UFE) 후에는 어떻게 되나요?

 

A 유페 자궁근종과 신체에 여러 가지 영향을 미칩니다. 즉, 증상이 줄어들고 자궁근종이 줄어들게 됩니다. 박사. 린다 휴즈, MD가 더 자세히 설명합니다.

“일반적으로 자궁 근종 색전술 이후 또는 유페, 여성의 자궁 근종과 관련하여 세 가지 일이 발생합니다. 첫째, 혈류를 차단함으로써 출혈을 조절할 수 있으며, 출혈이 많은 여성은 월경 주기가 더 정상적이어야 하고 혈전이 배출되어서는 안 되며 빈혈이나 낮은 혈구 수치에 문제가 있는 경우 과도한 월경주기로 인해 이는 저절로 교정될 것입니다.

“둘째, 혈류를 차단함으로써 거기에 있는 자궁근종이 줄어들어야 합니다. 수축 정도는 매우 다양하며, 가장 낮은 경우에는 30%까지 줄어들고, 높은 경우에는 90%까지 줄어들 수 있으며, 개인 내의 다양한 자궁근종은 다양한 양으로 줄어들 수 있습니다. 수축이 중요한 만큼 자궁근종도 부드러워진다는 사실입니다.

“병리학자들은 자궁절제술이나 근종절제술 표본을 보면 일반적으로 자궁근종을 단단한 고무공처럼 묘사합니다. 자궁이 평활근이기 때문에 평활근입니다. 색전술 시술을 받은 후 검체를 채취한 경우, 일반적으로 검체는 매우 부드럽고 부드러워지며 거의 오트밀 한 스푼과 같습니다.

“그리고 우리가 이것을 아는 이유는 색전술을 받은 여성의 대다수가 이를 제거하기 위해 수술을 받는다는 것이 아니라, 이 절차가 진행된 전체 방식은 수년에 걸쳐 특정 산부인과 의사가 있었기 때문입니다. 수술 시 출혈을 최소화하기 위해 근종절제술이나 자궁적출술을 시행하기 전에 중재적 방사선 전문의에게 자궁 동맥 색전술을 요청해야 합니다.

“약 18년 전 파리의 한 동료는 색전술 시술을 받은 여성과 수술을 받는 사이의 기간에서 이들 여성의 대다수가 임상적으로 더 좋아졌고 수술을 받을 필요가 없다는 사실을 알아차렸습니다. 이것이 바로 독립형 치료법으로 자궁근종에 대한 색전술이 시작된 방법입니다.”

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자궁근종은 성교에 어떤 영향을 미칠 수 있나요? 자궁근종 색전술(UFE) 후 어떤 변화가 있습니까?

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자궁근종은 성관계를 점점 더 고통스럽게 하거나 매력적이지 않게 만들 수 있으며, 대부분의 여성은 성관계 후 개선을 봅니다. 유페. 린다 휴즈, MD가 더 자세히 설명합니다.

“많은 여성들이 자신이 자궁 근종 색전술 시술 대상인지 확인하기 위해 상담을 받을 때 자신의 성행위에 대해 이야기하는 것과 그로 인해 성행위에 통증이 있는지에 대해 이야기하는 것을 당황하거나 부끄러워합니다. 자궁근종. 자궁근종의 크기와 위치에 따라 성관계가 극도로 고통스럽고 출혈 문제도 발생할 수 있는 일부 여성이 있습니다.

“따라서 이러한 증상이 있는 많은 여성들은 색전술 시술 후 극적인 개선을 경험했습니다. 이는 극히 이례적인 일이며, 색전술 이후 성교 시 통증이나 더 심각한 문제를 겪은 환자를 내 진료실에서 본 적이 없습니다. 일반적으로 증상이 나타나며 시술 후 호전됩니다.”

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폐경 후에도 자궁근종이 여전히 문제가 됩니까?

 

많은 여성의 경우 폐경 후 자궁근종이 줄어들고 증상이 감소하지만 다른 여성의 경우에는 이런 일이 발생하지 않습니다. 박사. 린다 휴즈, MD가 신체가 겪을 수 있는 변화에 대해 설명합니다.

“자궁근종은 매우 흔하며 많은 여성들이 자궁근종으로 인한 증상을 보이지 않습니다. 자궁근종 증상이 있는 여성 중 상당수는 폐경이 되면 호르몬 변화로 인해 자궁근종이 줄어들면서 증상이 사라집니다.

“그러나 나는 폐경기 이후의 여성들을 많이 보았고 치료해왔습니다. 그들은 더 이상 월경을 하지 않지만 여전히 성교 시 통증, 허리 통증, 방광 압박 등의 증상을 겪고 있으며 이러한 이유로 색전술을 성공적으로 시행했으며 여전히 증상이 완화되었습니다. 실제로 제가 치료한 가장 나이 많은 여성은 69세였습니다.”

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두 번째 자궁근종색전술(UFE)이 필요한 이유는 무엇입니까?

 

잠깐의 시간이 필요하다 유페 드물지만 소수의 환자에게서 발생합니다. 박사. 린다 휴즈, MD가 이런 일이 발생할 수 있는 이유를 설명합니다.

“누군가가 두 번째 자궁 근종 색전술을 필요로 하거나 또는 유페그러나 소수의 환자에서는 자궁동맥 외에 다른 곳에서 혈액이 흘러나오는 경우가 있습니다. 환자의 나이와 미래의 출산에 대한 욕구 또는 아이를 갖는 것에 따라 우리가 색전술을 받은 환자에게 얼마나 공격적인지를 결정할 것입니다. 따라서 소수의 환자에서 두 번째 색전술을 위해 다시 방문해야 하는 것은 드문 일이 아닙니다.”

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내 보험이 자궁근종색전술(UFE)을 보장하나요?

 

보험회사마다 다르므로, 귀하가 제공하는 보험의 종류가 무엇인지 알아보아야 합니다. 유페. 박사 린다 휴즈, MD는 이렇게 말했습니다.

“대부분의 보험회사는 자궁근종 색전술 비용을 지불합니다. 수술에 비해 짧은 시술이라는 것을 깨닫고 실제 시술에 이의를 제기한 보험회사와의 문제가 수년이 지났습니다. 회복 시간이 짧아지고 환자가 직장에 더 빨리 복귀할 수 있습니다. 따라서 절차를 승인하고 비용을 지불하는 것이 모든 사람에게 가장 큰 이익이 됩니다.”

박사를 참조하십시오. 수잔 슬로님이 질문에 대한 님의 답변입니다.

 

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