Février 26
À quoi ressemble la procédure d’embolisation des fibromes utérins (EFU) ?

 

espoir est un traitement relativement rapide et moins invasif, et vous êtes souvent renvoyé chez vous le jour même, selon l'endroit où vous subissez l'intervention. Dr. Linda Hugues, MD, décrit plus en détail ce processus.

« La procédure typique d'embolisation des fibromes utérins est effectuée sous ce que nous appelons une sédation crépusculaire ou une sédation modérée, où les patientes reçoivent du Versed pour les endormir et du Fetanyl pour contrôler la douleur. La procédure peut durer de 30 à 60 minutes et nous faisons généralement, en utilisant une technique stérile, engourdir les tissus de l'aine droite, au niveau de la hanche. Nous faisons une petite entaille dans la peau et nous insérons un cathéter, qui ressemble à un tube IV.

« Sous radiographie à travers ce cathéter, nous injectons un colorant et nous obtenons une feuille de route pour voir à quoi ressemble l'apport sanguin au tissu fibrome. Généralement, cela vient des artères utérines gauche et droite, et vous devez emboliser les deux pour obtenir un résultat positif. Une fois que nous avons identifié les vaisseaux sanguins anormaux à emboliser sous radiographie, nous sommes en mesure de guider le cathéter dans les artères utérines. Nous confirmons que nous sommes dans un endroit sûr puis nous injectons nos billes de gélatine. On fait le côté gauche, on fait le côté droit, et on prend une dernière photo pour confirmer que nous avons traité toutes les branches que nous jugeons nécessaires.

« Après cela, les patients restent généralement au lit entre trois et six heures et, selon qu'il s'agit d'un centre de soins ambulatoires, ils rentrent chez eux plus tard dans la journée. En milieu hospitalier, ils rentreront chez eux après le petit-déjeuner le lendemain matin.

Voir le Dr. Suzanne Slonimla réponse à cette question.

 

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Février 26
Existe-t-il des médicaments ou des remèdes naturels pour traiter les symptômes des fibromes ?

 

Il existe plusieurs médicaments et traitements naturels qui peuvent être utilisés pour traiter les symptômes des fibromes, mais ceux-ci ne réduisent pas la taille ni ne contrôlent les fibromes eux-mêmes. Dr. Linda Hugues, MD, donne quelques exemples.

« Il existe un certain nombre de médicaments que les patients ont utilisés au fil des années pour tenter de contrôler leurs symptômes de fibromes. Généralement, ils finissent par être des hormones. Il existe des remèdes naturels ainsi que des analgésiques pour contrôler certains symptômes. Cependant, en tant que radiologue interventionniste, nous ne prescrivons généralement pas d’hormones ou de médicaments pour traiter les fibromes, mais plutôt le gynécologue.

« Généralement, si nous administrons ou prescrivons des médicaments à des patientes, c'est après avoir effectué l'embolisation des fibromes utérins et il s'agit d'un antibiotique pour prévenir l'infection. Il s'agit d'anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'Ibuprofène ou Percocet pour le contrôle de la douleur et des crampes liées à la procédure.

Voir le Dr. Suzanne Slonimla réponse à cette question.

 

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Février 26
Est-il toujours nécessaire de traiter les fibromes ?

 

La plupart des femmes atteintes de fibromes ne présentent aucun symptôme et, dans ce cas, il n’est généralement pas nécessaire de traiter les fibromes. Dr. Linda Hugues, MD, explique :

« Il n’est pas nécessaire de traiter toutes les femmes chez qui des fibromes ont été diagnostiqués. La grande majorité des femmes sont asymptomatiques, mais si elles développent des symptômes, elles ont droit à un traitement. Généralement, les symptômes comprennent des saignements abondants, y compris le passage de caillots sanguins au cours du cycle menstruel, ils peuvent être anémiques et avoir une faible numération globulaire.

« Certaines femmes ont eu besoin de transfusions de fer ou de sang, ou doivent prendre des comprimés de fer. Ils peuvent également ressentir des douleurs, des crampes, des douleurs lors des rapports sexuels, ainsi que ce que nous appelons des symptômes globaux lorsque les fibromes sont gros et qu'ils exercent généralement une pression sur la vessie. Cela les amène à uriner plus rapidement, à se lever la nuit pour uriner ou à avoir des maux de dos qui s'aggravent avec leur cycle menstruel. J'ai également vu un certain nombre de femmes qui ont eu des problèmes de constipation, parce que les fibromes poussent sur le rectum, ou qui ont des douleurs dans le bassin ou même des douleurs irradiant vers le bas des cuisses parce que les fibromes poussent sur les nerfs de la région. .»

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Février 26
Quand une myomectomie est-elle meilleure qu’une embolisation des fibromes utérins (EFU) ?

 

Selon la taille, l'emplacement et les types de vos fibromes, différentes options de traitement peuvent être celles qui vous conviennent le mieux. Dr. Linda Hugues, MD, explique quand une myomectomie peut être le meilleur choix.

« Les fibromes sont constitués de muscles lisses. L'utérus est un organe musculaire lisse et le myomètre de la paroi de l'utérus est généralement l'endroit où se développent les fibromes. Chez un petit pourcentage de femmes, elles peuvent avoir ce qu’on appelle des fibromes pédiculés qui poussent sur une tige. En règle générale, la tige a tendance à ressembler à un champignon avec une base large et le fibrome est le chapeau du champignon. C'est un fibrome sans danger que nous pouvons emboliser, car lorsque vous coupez le flux sanguin, il va rétrécir et se rétracter dans la paroi de l'utérus.

« Chez un très faible pourcentage de femmes, la tige peut être fine comme une sucette. Vous avez donc une tige fine et le dessus de la sucette est en fait le fibrome. Dans cette situation, une embolisation n’est probablement pas la plus appropriée, car il existe un risque que la fine tige se détache et que le fibrome s’enroule dans le ventre, ce qui peut provoquer une péritonite et des douleurs.

« De nos jours, nous effectuons des IRM sur chaque femme avant une embolisation pour évaluer la taille, le nombre et l'emplacement des fibromes. Donc, il y a des situations où soit nous dirons que ce n'est pas approprié pour nous de faire l'embolisation, soit il y a des situations où nous ferons l'embolisation en collaboration avec le gynécologue, et par laparoscopie, ils peuvent retirer ce mince fibrome pédonculé si cela se produit. doit être fait."

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Février 26
Qu'est-ce qu'une myomectomie ? Quels sont les défis d’une myomectomie ?

 

Alors que l'embolisation des fibromes utérins est une procédure moins invasive réalisée par un radiologue interventionnel, une myomectomie est réalisée par un gynécologue et est légèrement plus invasive. Dr. Linda Hugues, MD, détaille exactement ce qui se passe dans cette procédure.

«Une myomectomie est une intervention chirurgicale pratiquée par le gynécologue qui consiste à retirer les fibromes proprement dits tout en laissant l'utérus intact. En règle générale, cela est fait pour une fertilité future ou si une femme souhaite tomber enceinte à l'avenir. La myomectomie était autrefois beaucoup plus populaire, mais à mesure que l'embolisation est devenue plus populaire, la myomectomie est devenue moins populaire.

« Qu'il s'agisse d'une myomectomie laparoscopique ou d'une myomectomie ouverte, elle implique toujours une anesthésie générale, une incision chirurgicale, un temps de récupération plus long, une incidence plus élevée de saignements et de transfusions sanguines parce que vous ne coupez ni ne réduisez l'apport sanguin, ainsi qu'environ un tiers d’entre eux récidivent ou repoussent.

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Février 26
Que se passe-t-il après une embolisation des fibromes utérins (EFU) ?

 

A espoir a plusieurs effets sur les fibromes et votre corps, à savoir que vos symptômes devraient diminuer et que les fibromes devraient rétrécir. Dr. Linda Hugues, MD, explique davantage.

« Généralement après une embolisation de fibromes utérins ou espoir, trois choses se produiront en ce qui concerne l'utérus fibrome d'une femme. Premièrement, en coupant le flux sanguin, cela va contrôler les saignements, et les femmes qui saignent abondamment devraient avoir un cycle menstruel plus normal, ne devraient pas avoir de caillots et si elles ont eu des problèmes d'anémie ou d'hypoglycémie. en raison du cycle menstruel abondant, cela devrait se corriger.

« Deuxièmement, en coupant le flux sanguin, les fibromes qui s’y trouvent devraient rétrécir. L'ampleur du rétrécissement est extrêmement variable : à un niveau bas, ils rétrécissent d'à peine 30 %, à un niveau élevé, ils peuvent rétrécir jusqu'à 90 %, et différents fibromes chez un individu peuvent rétrécir de différentes quantités. Le rétrécissement est tout aussi important : les fibromes deviennent également plus mous.

« Les pathologistes, s’ils examinent un échantillon d’hystérectomie ou de myomectomie, décrivent généralement les fibromes comme étant comme une balle de caoutchouc ferme. Ce sont des muscles lisses parce que l’utérus est un muscle lisse. S'ils ont un échantillon après qu'une personne a subi une procédure d'embolisation, ils ont généralement tendance à être très mous et pâteux, et ressemblent presque à une boule de flocons d'avoine.

"Et la raison pour laquelle nous savons cela n'est pas que la majorité des femmes après une embolisation subissent une intervention chirurgicale pour les faire retirer, mais la manière dont cette procédure a vu le jour, c'est qu'au fil des années, certains gynécologues ont utilisé demander au radiologue interventionnel d'emboliser les artères utérines avant de procéder à une myomectomie ou une hystérectomie afin de minimiser les saignements au moment de la chirurgie.

"Il y a environ 18 ans, à Paris, un homme a remarqué qu'entre les femmes qui subissaient la procédure d'embolisation et celles qui subissaient ensuite l'opération, la grande majorité de ces femmes étaient cliniquement meilleures et n'avaient pas besoin de chirurgie. c’est ainsi que l’embolisation est née spécifiquement pour les fibromes en tant que traitement autonome.

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Février 26
Comment les fibromes peuvent-ils affecter les rapports sexuels ? Qu'est-ce qui change après une embolisation des fibromes utérins (EFU) ?

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Les fibromes peuvent rendre les rapports sexuels de plus en plus douloureux ou peu attrayants, et la plupart des femmes constatent une amélioration après espoir. Linda Hugues, MD, explique plus en détail.

"Beaucoup de femmes, lorsqu'elles viennent en consultation pour voir si elles sont candidates à la procédure d'embolisation des fibromes, sont soit gênées, soit timides à l'idée de discuter de leur activité sexuelle et si elles ressentent des douleurs lors de l'activité sexuelle en raison de l'activité sexuelle. fibromes. Pour certaines femmes, en fonction de la taille et de l'emplacement des fibromes, les rapports sexuels peuvent être extrêmement douloureux et elles peuvent également avoir des problèmes de saignement.

« Ainsi, de nombreuses femmes présentant ces symptômes remarquent une amélioration spectaculaire après la procédure d’embolisation. C'est extrêmement inhabituel et je ne connais aucun patient dans mon cabinet qui ait eu des douleurs ou des problèmes pires lors des rapports sexuels après une embolisation. Généralement, ils présentent des symptômes et ils s’améliorent après la procédure.

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Février 26
Mes fibromes seront-ils toujours un problème après la ménopause ?

 

Pour de nombreuses femmes, les fibromes rétrécissent et les symptômes diminuent après la ménopause, mais pour d’autres, cela ne se produit pas. Dr. Linda Hugues, MD, explique les changements que votre corps peut subir.

« Les fibromes sont extrêmement courants et de nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme lié à leurs fibromes. Parmi les femmes qui présentent des symptômes liés aux fibromes, un certain nombre d'entre elles lorsqu'elles entrent dans la ménopause, les fibromes rétrécissant en raison du changement hormonal, leurs symptômes disparaîtront.

«J'ai cependant vu et traité un certain nombre de femmes ménopausées. Elles n'ont plus leurs règles mais présentent toujours des symptômes en termes de douleurs lors des rapports sexuels, de maux de dos, de pression sur la vessie et nous avons réalisé des embolisations réussies pour cette raison et elles ont toujours eu un soulagement. En fait, la femme la plus âgée que j'ai soignée avait 69 ans.

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Février 26
Pourquoi quelqu’un aurait-il besoin d’une deuxième embolisation des fibromes utérins (EFU) ?

 

Le besoin d'une seconde espoir est rare, mais cela arrive chez quelques patients. Dr. Linda Hugues, MD, explique les raisons pour lesquelles cela pourrait se produire.

« Il est extrêmement inhabituel qu'une personne ait besoin d'une deuxième embolisation des fibromes utérins ou d'une espoir, mais chez un petit nombre de patientes, le flux provient d'autres sources que les artères utérines. En fonction de l'âge du patient et de son désir de fertilité future ou d'avoir des enfants, cela déterminera notre degré d'agressivité envers cette personne ayant subi une embolisation. Ainsi, chez un petit pourcentage de patients, il n'est pas inhabituel qu'ils doivent revenir pour une seconde embolisation.

Voir le Dr. Suzanne Slonimla réponse à cette question.

 

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Février 26
Mon assurance couvrira-t-elle une embolisation des fibromes utérins (EFU) ?

 

Chaque compagnie d’assurance est différente et vous devrez savoir quel type de couverture la vôtre propose. espoir. Dr. Linda Hugues, MD, a déclaré ceci :

« La plupart des compagnies d’assurance prendront en charge l’embolisation des fibromes utérins. Cela fait de nombreuses années que nous n'avons pas eu de problème avec une compagnie d'assurance contestant la procédure elle-même, car elle s'est rendu compte qu'il s'agissait d'une procédure courte par rapport à la chirurgie. Le temps de récupération est plus court et les patients reprennent le travail plus tôt. Il est donc dans l’intérêt de tous qu’ils autorisent et financent la procédure.»

Voir le Dr. Suzanne Slonimla réponse à cette question.

 

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