Il est bien documenté dans la littérature médicale que les femmes d'ascendance africaine développent des fibromes utérins cinq à six ans plus tôt et sont cinq fois plus susceptibles de présenter des symptômes graves que les femmes de race blanche ayant des antécédents familiaux similaires.1
Avec le nombre croissant de femmes nécessitant un traitement contre les fibromes, les hôpitaux du Kenya ont accueilli des médecins internationaux pour traiter leurs patientes souffrant d'embolisation des fibromes utérins (EFU).
En juillet, 2018, Dr Darren Klass, radiologue interventionnel avec Vancouver Coastal Health à Vancouver, Colombie-Britannique, Canada, s'est rendu au Kenya avec Systèmes Médicaux Merit Inc.—sponsor d'Ask4UFE—pour sensibiliser les gynécologues et radiologues kenyans à cette option peu invasive et préservant l'utérus. En fournissant des services individuels EFU Grâce à la formation dispensée aux gynécologues – les médecins chargés d'orienter les patients vers des radiologues pour un traitement – ils peuvent commencer à recommander et à proposer cette option à leurs patients.
Au cours d'une période intensive de 10 jours, le Dr Klass a organisé un certain nombre de cours de formation UFE auprès de plusieurs équipes cliniques de l'hôpital national Karen et Kenyatta à Nairobi et de l'hôpital Aga Khan à Mombasa. Les patients devaient également subir l'EFU dans les deux villes. Pour aider à rendre ce traitement possible, Merit Medical a fait don d'une partie du particules emboliques utilisées pour les procédures UFE, appelée Embosphère® Microsphères. Le Dr Klass a observé et formé les équipes cliniques pendant qu'elles traitaient leurs propres patients.
Traditionnellement, EFU a été réalisée à travers l’artère fémorale dans la région de l’aine. Cependant, EFU peut maintenant être effectué via l'artère radiale du poignet - une technique connue sous le nom de accès transradial. Cette approche s’est révélée être une révélation tant pour les radiologues interventionnels kenyans que pour leurs équipes cliniques. Les médecins ont observé comment leurs patients étaient capables de bouger et de marcher immédiatement après EFU et comment les patients pourraient se mettre à l'aise sans avoir à rester allongés sur le dos, ce qui est nécessaire avec le fémur EFU.
Toutes les compétences cliniques enseignées et la formation dispensée se sont révélées particulièrement utiles à la veille du dernier jour à Mombasa. Après une longue journée de formation, le Dr Klass a été appelé par un gynécologue pour discuter d'un cas d'urgence. Une consultation au chevet a été réalisée en présence du gynécologue référent vers 8h. Le patient a subi avec succès une EFU procédure le lendemain et a été libéré 24 heures après EFU. Dans ce cas particulier, en raison de circonstances atténuantes pour le patient, EFU fourni non seulement une thérapie d’épargne utérine pour les fibromes symptomatiques, mais également une option salvatrice. Cette expérience a largement suffi à montrer aux gynécologues référents que EFU est une option efficace de traitement des fibromes. Le gynécologue a présenté le cas à un parterre de médecins lors d'une réunion hebdomadaire de l'Association médicale kenyane la nuit suivant l'intervention.
Les compétences acquises par les radiologues kenyans peuvent avoir un impact considérable, même au-delà EFU. Grâce à la formation dispensée par le Dr Klass, les radiologues de Mombasa et de Nairobi peuvent désormais également pratiquer l'embolisation en cas d'hémorragie du post-partum. Les statistiques montrent que 6,300 XNUMX femmes meurent chaque année au Kenya pendant la grossesse et l'accouchement.2 Un document politique kenyan de 2015 faisait état d'un taux de mortalité maternelle de plus de 2,000 100,000 pour 212 100,000 naissances vivantes dans le nord-est du Kenya et de 44 pour XNUMX XNUMX naissances vivantes à Nairobi, les hémorragies représentant XNUMX % de ces décès.2
"L'hémorragie post-partum est une complication évitable de l'accouchement et le fait de fournir aux radiologues ici la capacité de traiter cette complication dévastatrice avec une thérapie efficace aura, espérons-le, un impact considérable sur cette statistique choquante", explique le Dr Klass.
Le temps passé au Kenya a été bref, mais l'objectif principal a été atteint. Les médecins kenyans peuvent désormais fournir ces services essentiels aux femmes.
«Je suis arrivée ici avec l'intention d'améliorer la vie et les soins des femmes au Kenya», explique le Dr Klass à Ask4UFE. « Je suis heureux qu'en formant des radiologues au Kenya à réaliser cette procédure qui changera ma vie, j'ai pu constater que cela se produisait. Chaque personne que j’ai rencontrée au Kenya était reconnaissante du but de ce voyage.
Références
1. Huyck, KL, Panhuysen, CI, Cuenco, KT et al. (2008). L'impact de la race en tant que facteur de risque sur la gravité des symptômes et l'âge au moment du diagnostic du léiomyome utérin chez les sœurs affectées. Am J Obstet Gynecol, février; 198(2):168.e1-9.
2. Conseil National de la Population et du Développement. (2015, juin). Réduire les décès maternels au Kenya (Note d'orientation n° 46). Récupéré de http://www.ncpd.go.ke/wp-content/uploads/2016/11/Policy-Brief-46-Maternal-Deaths-in-Kenya-1.pdf.
