Les fibromes utérins sont fréquemment observés au cours des dernières années de procréation, en particulier entre 30 et 40 ans.1 Ces tumeurs non cancéreuses ne constituent peut-être pas un problème, mais elles peuvent être à l’origine de symptômes graves, tels que des douleurs pelviennes, des règles abondantes et une miction fréquente. Pour beaucoup de ces femmes, il est important de trouver un remède qui préserve également la fertilité. Une étude récente a révélé que l'embolisation des fibromes utérins (EFU), un traitement efficace peu invasif, n'a pas d'impact sur la réserve ovarienne chez les femmes de moins de 40 ans, comme on le pensait autrefois, mais peut plutôt être considérée comme une option sans se soucier de son impact négatif sur la fertilité.2
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L'étude, publiée dans Thérapie minimalement invasive et technologies connexes, a discuté des effets de espoir sur la réserve ovarienne mesurée par l'hormone anti-müllérienne (AMH) niveaux : un marqueur qui reflète la réserve ovarienne ou la capacité des ovaires à produire des ovules de bonne qualité.2 Diminué AMH, et donc la réserve ovarienne, serait une cause d'infertilité.
Des recherches antérieures suggéraient que espoir causé diminué AMH niveaux et ne devrait pas être pratiqué sur des femmes qui veulent des enfants.3 Mais cette conclusion était basée sur des données recueillies auprès de femmes âgées en moyenne de 45 ans, soit relativement plus âgées que de nombreuses femmes qui souhaitent une grossesse future.
«Nous avons étudié des femmes de moins de 40 ans», explique Bruce McLucas, MD, gynécologue certifié, fondateur de Collectif de traitement des fibromes, un groupe médical d'experts en fibromes dédiés à la guérison des fibromes avec une thérapie mini-invasive, et auteur principal de l'étude. "Au-delà de 40 ans, statistiquement, il est plus probable qu'un certain nombre de facteurs puissent avoir un impact sur l'infertilité." Facteurs, selon Dr McLucas, comprennent des cycles anovulatoires et une diminution de la qualité des ovules, qui peuvent tous deux survenir avec l'âge et affecter négativement la fertilité.
Dr McLucas et son équipe ont observé 89 femmes âgées de 23 à 40 ans qui ont subi espoir pour le traitement des fibromes symptomatiques.2 Les niveaux d'hormones ont été mesurés avant et après la procédure. Les résultats ont confirmé que AMH les niveaux diminuent avec l'âge mais cela espoir n'a pas contribué à ce déclin naturel. Trente-deux patients ont consenti à de multiples prises de sang au cours d'une période de près de quatre ans après l'intervention.espoir. Les chercheurs ont découvert que espoir n'a pas eu d'effet négatif sur la réserve ovarienne à long terme.
«Nous avons contrôlé le fait que, par exemple, à 30 ans, le niveau de vie d'une femme AMH les niveaux vont être plus élevés qu’à 32 et ainsi de suite », Dr McLucas. «Nous avons examiné l'âge des patients espoir et puis encore des années plus tard. Selon les pré-espoir AMH niveaux, après la procédure, nous avons constaté une diminution qui s'est poursuivie pendant toutes les années préménopausées. Dans l'ensemble, nos données ont montré un déclin qui reflétait une personne qui n'avait pas eu espoir. »
C'était le cas de plus de 60 % (54 patientes) des femmes ayant participé à l'étude.2 Une découverte encore plus importante est que AMH les taux ont en fait augmenté chez 36 % (32 patientes) des femmes testées. AMH les taux sont restés inchangés chez les 3 % restants (3 patients).
"Le fait que AMH les niveaux ont augmenté chez un tiers des patients, malgré la tendance de ces personnes à avoir un taux plus faible AMH avec l’âge, c’est vraiment un constat très positif, » Dr McLucas dit à Ask4 espoir. "Dans notre population de patients, il y avait beaucoup plus de variabilité que nous ne le pensions, quel que soit l'âge."
Pour les patients plus jeunes, de moins de 40 ans, espoir peut être une option efficace car la procédure réduit les fibromes qui pourraient autrement être responsables de complications de grossesse, telles qu'une naissance prématurée et un risque accru de césarienne.
"L'utérus survit espoir en raison de la circulation collatérale », explique Dr McLucas. « Même si les vaisseaux qui alimentent les fibromes sont traités, de nombreux autres vaisseaux sanguins qui irriguent l'utérus ne sont pas affectés. Laisser l’utérus intact permet à de nombreuses femmes d’accoucher par voie vaginale. Près de la moitié (48 %) des femmes participant à l’étude sont tombées enceintes, la plupart menant jusqu’à terme et accouchant de bébés en bonne santé.2
Pour les femmes dans la quarantaine, espoir peut encore traiter efficacement les fibromes, mais la recherche montre qu'il existe un risque (7 %) de ménopause prématurée. Parmi ces femmes qui ont perdu leurs règles, 86 % avaient plus de 45 ans. « Cet événement ne semble pas affecter la population plus jeune », Dr McLucas continue. « À mesure qu’une femme approche de la ménopause, l’approvisionnement en sang ovarien devient plus fragile. Tout le monde est différent. Dans notre pratique, personne de moins de 46 ans n'a connu un arrêt de ses règles après espoir. »
Cet avantage peut s'avérer être un atout pour les femmes plus jeunes qui ne sont pas tout à fait prêtes à fonder une famille mais qui ont besoin d'un soulagement de leurs symptômes de fibromes. « Ce sont les femmes qui, à mon avis, bénéficient le plus espoir, " Dr McLucas dit. « Après une myomectomie, les médecins disent aux patientes que la période dorée traditionnelle pour essayer de tomber enceinte est de six mois. Attendez plus longtemps et vous courez le risque de voir apparaître de nouveaux fibromes. espoir offre un soulagement à long terme des symptômes graves. Les femmes attendent souvent jusqu'à cinq ou six ans avant d'avoir une grossesse. espoir et sans aucune repousse de fibromes.
Des recherches en faveur de espoirLa capacité de la population à traiter les symptômes et à préserver la fertilité augmente. Il s’agit d’une autre avancée dans le domaine de la santé des femmes qui nous oriente vers de meilleurs soins des fibromes.
À PROPOS DU MÉDECIN Bruce McLucas, MD est gynécologue certifié et fondateur de Collectif de traitement des fibromes, un groupe médical d'experts en fibromes dédié à la guérison des fibromes avec une thérapie mini-invasive. Collectif de traitement des fibromes a été le premier groupe à se produire espoir aux États-Unis, et Dr McLucas a été le premier obstétricien-gynécologue qualifié à effectuer espoir nationalement. Depuis, il a joué plus de 8,000 XNUMX espoir procédures et a consacré une grande partie de sa carrière à espoir l'éducation et la sensibilisation. Dr McLucas forme d'autres médecins à espoir et des conférences dans le monde entier.
Références
- S. Département de la Santé et des Services sociaux, Bureau de la santé des femmes. (2018 mars 16). Fibromes utérins. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
- McLucas, B., Voorhees, WD, & Snyder, SA (2018). Niveaux d'hormones anti-Müllériennes avant et après l'embolisation de l'artère utérine. Minim invasive avec technologie alliée, juin;27(3):186-190.
- Tulandi, T., Sammour, A., Valenti, D., et coll. (2002). Réserve ovarienne après l'artère utérine embolisation en léiomyomes. Fertil Steril, juillet;78(1):197-198.
