被诊断患有子宫肌瘤可能会让人难以承受。 但幸运的是，您有很多选择。 从药物治疗到手术，以及介于两者之间的微创治疗方案，女性有很多选择。
非侵入性治疗选择
药物治疗
非甾体类抗炎药（非甾体抗炎药）与布洛芬一样，可以减少 25-30% 的月经量并减轻痉挛。1 激素避孕选择2,3 避孕药、贴片、阴道环、注射剂和宫内节育器等也被发现可以减少出血，但不能减少肌瘤的大小。 可能需要补充铁质1来对抗月经过多引起的贫血。 尽管其中一些选项可以通过非处方药购买，但应首先与您的医生讨论治疗的用途和持续时间。
GnRh- 一种疗法
GnRH-a 或促性腺激素释放激素类似物疗法可用于缩小肌瘤并减少月经出血。 开始治疗时，肌瘤症状可能会消失，但治疗停止后又会复发。
GnRH-a 疗法可以保护子宫，但与引起更年期样症状有关，例如潮热、性欲下降、斑点、疲劳、抑郁和骨质流失。4 因此，它通常被用作手术切除前缩小肌瘤的短期选择。2
MR 引导聚焦超声 (Mrg福斯)
根据研究，该手术也称为高强度聚焦超声或 HIFU，使用超声波穿透腹壁并加热肌瘤组织，使其在手术后一年收缩高达 54%。5
这种保留子宫和生育能力的选择可能需要几个小时才能完成，但恢复时间不到一周，并且不适感最小。
MRgFUS 的成功取决于肌瘤的位置，因为它对于治疗位于子宫表面附近的小肌瘤最有效。 存在肌瘤复发的风险，并且可能需要不止一次手术。
微创治疗
子宫肌瘤栓塞术（生活)
由介入放射科医生执行， 生活 是一种缩小肌瘤的微创、非手术选择。
医生在大腿上部或手腕上做一个小切口，以进入为肌瘤提供血液的动脉。 称为栓塞的微小球体被注入动脉，阻塞血流，导致肌瘤缩小并死亡。 手术后，可能会出现痉挛和流感样症状，但可以治疗，通常会在 12 小时后消退。6 女性平均可以在 11 天内恢复正常活动。 生活 症状治愈率达 90%7 它可以有效治疗各种大小的肌瘤，但确实存在复发风险，在某些情况下需要进一步治疗。
子宫内膜消融术
子宫内膜去除术会破坏子宫内膜，目的是减少大量月经出血。 通过阴道将工具插入子宫，消融方法包括射频、冷冻、加热液体、微波能量和电外科手术。8 由于内膜是有针对性的，因此该选项可以有效治疗直径小于一英寸的粘膜下肌瘤。 由于子宫内膜去除术不会减小肌瘤的大小，因此它不能治疗与肌瘤体积相关的症状，例如疼痛、压力或尿失禁。
异常出血可能会再次发生，并且可能需要额外的手术。 虽然可以保留子宫，但希望怀孕的女性应避免此手术。
射频消融
射频消融术通过腹腔镜和门诊手术进行，通过将针头探针插入每个肌瘤的中间来进行。 通过探头传递热量，破坏并收缩肌瘤组织。
据报道，女性的恢复时间很短，不到一周就可以重返工作岗位。 该过程可能需要几个小时，并且存在肌瘤复发的风险。 然而，研究表明患者满意度很高，症状严重程度显着降低，生活质量提高。9
手术治疗
子宫肌瘤切除术
子宫肌瘤切除术，或手术切除肌瘤，被认为是想要减轻症状同时保持生育能力的女性的首选治疗方法。 手术方法包括宫腔镜手术、腹腔镜手术（包括机器人手术）和腹部手术。 风险包括与手术相关的风险，包括大量失血和疤痕组织。 恢复时间可能长达六周，肌瘤可能会复发，随着时间的推移需要更多的手术。
子宫切除术
子宫切除术通过手术切除整个子宫，是不再希望怀孕的女性的一种选择。 这样做可以永久缓解症状，但会带来其他副作用，如骨盆和背部疼痛、性功能障碍和失禁。 卵巢切除可能会加剧副作用。
正如子宫肌瘤切除术所见，其他风险包括与手术和全身麻醉相关的风险。 子宫切除术有不同类型，具体取决于子宫周围的其他结构是否也被切除。 恢复时间平均为两到六周。
如果您没有症状怎么办？ 最好的选择可能是在医生的监督下监测您的肌瘤。
最后，女性在子宫肌瘤治疗方面可以做出的最佳决定是她充满信心和充分了解情况后做出的决定。
参考文献：
1. 月经周期和排卵研究中心。 （2013）。 月经量非常多。 8 年 2015 月 XNUMX 日检索自 http://www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
2. 汗， 在， 谢赫马尔，M.，＆古普塔，J.（2014）。 子宫肌瘤：当前的观点。 国际妇女健康杂志，6：95-114。 编号：10.2147/IJWH.S51083
3. 鞋， 磅， 怀特曼, MK, 毯子, NK, 贾米森, DJ, 马奇班克斯、PA、& 柯蒂斯，KM（2010）。 子宫肌瘤女性宫内节育器的使用：系统评价。 避孕，82（1）：41-55。 doi：10.1016/j。避孕.2010.02.011
4. 马贡，N.（2011）。 促性腺激素释放激素激动剂：扩大前景。 印度内分泌与代谢杂志，15(4)：261-267。 号码：10.4103/2230-8210.85575
5. 博尔曼, MK, 赫伦， F。， 胡诺尔德、P、& David ，M.（2014）。 高强度聚焦超声消融子宫肌瘤——对生育和妊娠结局的潜在影响。 权利义务 弗劳恩海尔克德, 74(2): 139-145.doi: 10.1055/s-0033-1360311
6. 斯宾塞, 电子束, 斯特拉蒂尔、P、& 米佐内斯，H.（2013）。 子宫动脉栓塞的临床和围手术期疼痛管理。 介入研讨会 放射线学（30，4）：354 363。 DOI：10.1055/s-0033-1359729
7. 麦克卢卡斯, B., 沃里斯三世, 西数, & 埃利奥特，S.（2015）。 子宫动脉术后的生育能力 栓塞： 回顾。 微创治疗 & 联合技术，2：1-7。
8. 美国妇产科学院。 （2013）。 子宫内膜去除术。 8 年 2015 月 XNUMX 日检索自 https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq134.pdf?dmc=1&ts=20160114T2053317542
9. 楚德诺夫, S. G., 伯曼, J. M., 莱文, D. J., 哈里斯, M., 圭多, R. S., & 银行，E.（2013）。 治疗和缓解症状性子宫肌瘤的门诊手术。 妇产科，121(5)：1075-1082。 号码：10.1097/AOG.0b013e31828b796
