艾丽西亚·阿尔梅利

多达一半患有子宫肌瘤的女性会因月经过多、严重腹胀和性交疼痛等令人烦恼的症状而寻求治疗。¹ 其中一种治疗方法是子宫肌瘤栓塞术（UFE）。 UFE 是一种有效的非手术方法，已证明可以为近十分之九的接受治疗的女性提供缓解。²

尽管有这些优点，但 UFE 的缺点是手术后可能会出现骨盆疼痛和痉挛。 这种 UFE 后疼痛通常持续长达 12 小时，可能需要阿片类药物（也称为麻醉剂）来缓解。³ 宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚医院的一组研究人员发现，从手腕进行 UFE（一种称为经桡动脉入路的方法）结合针对下背部神经的神经阻滞，这些神经为子宫提供感觉并引发 UFE 后疼痛。减少手术后对阿片类药物的需求。⁴

该研究涉及 79 名接受联合治疗的女性。⁴ 结果显示，经桡动脉UFE的技术成功率为97%。 除一名患者外，针对上腹下神经丛的神经阻滞对所有患者均取得了成功。 在这 78 名患者中，近一半 (49%) 在手术后不需要阿片类药物。 研究人员还发现，通过使用该方案，患者在大约两个半小时内出院回家。 五天后，六名患者返回，需要治疗无法控制的疼痛或恶心。

传统上，UFE 是通过腹股沟区域的股动脉进行的，但现在，有了经桡动脉的选择，UFE 可以从手腕的桡动脉进入肌瘤。 称为介入放射科医生的医生首先在手腕上切开一个切口，然后将一根细导管插入桡动脉。 在磁共振成像 (MRI) 的引导下，将导管插入为肌瘤提供血液的子宫血管。 注入微小颗粒，堵塞这些血管。 没有血液供应，肌瘤开始缩小并死亡，症状开始改善。

事实证明，使用手腕进行 UFE 可以在手术后立即提高患者的舒适度。⁵ 患者报告说，经桡动脉的优点，例如手术后能够以舒适的姿势坐起来并下床去厕所，改善了患者的整体体验。⁵

UFE 疼痛管理方案各不相同，但都涉及药物治疗，通常是阿片类药物，通过静脉 (IV)、贴剂和/或口服给药。 阿片类药物的作用是阻止疼痛信号从身体通过脊髓发送到大脑。⁶ 相反，神经阻滞是一种区域麻醉。 使用专门的 X 射线设备，使用小针将止痛药注射到脊髓的一组神经附近，仅麻痹身体受疼痛影响的部分。⁷ 研究表明并发症很少见。³

这种联合 UFE 方法对患者有许多优势。 但与任何医疗程序一样，重要的是要与您的医生讨论您是否适合这种治疗方法以及所涉及的任何风险。

参考文献：

1. 索利曼，AM，杨，H.，杜，EX，等人。 （2015）。子宫肌瘤肿瘤的直接和间接成本：2000 年至 2013 年文献的系统回顾。Am J Obstet Gynecol， 八月; 213(2):141-160.
2. Silberzweig，JE，Powell，DK，Matsumoto，AH 等人。 （2016）。 子宫肌瘤的治疗：关注子宫保留介入技术。 放射学，Sep；280(3)：675-692。
3. Boucher, L.、Bahir, A.、Yoon, J. 等人。 （2016）。 上腹下神经阻滞用于控制子宫肌瘤栓塞中的急性疼痛。 J Vasc Interv Radiol，27 月；3(285)：S286-SXNUMX。
4. Maratto, S.、Alkhatib, S.、Huang, J. 等。 （2018）。 经桡动脉子宫动脉栓塞联合上腹下神经阻滞：优化疼痛控制并缩短住院时间。 [抽象的]。 J Vasc Interv Radiol，四月；29(4)：S184。
5. Resnick, NJ、Kim, E.、Patel, RS 等。 （2014）。 使用经桡动脉途径进行子宫动脉栓塞：初步经验和技术。 J Vasc Interv Radiol，三月；25(3)：443-447。
6. 美国麻醉医师协会。 （nd）。 什么是阿片类药物？ 从...获得 https://www.asahq.org/whensecondscount/pain-management/opioid-treatment/what-are-opioids/
7. 美国区域麻醉和疼痛医学学会。 （nd）。 手术区域麻醉。 从...获得 https://www.asra.com/page/41/regional-anesthesia-for-surgery