自第一届 UFE 以来已经过去了二十多年，而提高认识的斗争仍在继续。

20多年前，美国首次实施子宫肌瘤栓塞术（ufe），用于治疗子宫肌瘤。¹ 尽管这是子宫切除术的有效替代方案，但这种保留子宫的微创选择最初遭到了医学界的一些怀疑。从那时起，ufe 越来越受欢迎，但也并非没有发生过争斗。

即使在今天，子宫肌瘤仍然是女性接受子宫切除术的首要原因。^2,3 为了了解如何将 ufe 纳入更多患有子宫肌瘤的女性的可能治疗方案清单中，我们采访了两位从第一天起就倡导 ufe 的介入放射科医生。

“我对 ufe 的最初体验是在后期——1990加利福尼亚州帕萨迪纳市亨廷顿医院的介入放射科医生 Richard A. Reed 医学博士解释道，“我们与加州大学洛杉矶分校的医生小组合作，他们首先开始执行该手术。”“女性来自全国各地，甚至国外。” ，待治疗。他们想不惜一切代价避免子宫切除术。”

对于那些被告知手术是唯一缓解压力的女性来说，UFE 是一个真正的游戏规则改变者。与通过手术切除整个子宫的子宫切除术不同，ufe 允许女性通过腹股沟区域的微小穿刺来接受治疗。目前，接入部位的选择已扩大到包括通过手腕进行治疗。

在清醒镇静的情况下，生命周期手术开始时，介入放射科医生将一根导管（细管）插入进入部位。使用专门的 X 射线设备，将导管引导至为肌瘤提供血液的子宫动脉。然后释放出微小的颗粒，阻止血液流向肌瘤，使肌瘤随着时间的推移而缩小，并且缓解痛经等症状。

“我真正第一次接触ufe是作为一个病人。 2001 年，我是南加州大学的第一批 UFE 患者之一。在 UFE 治疗后，我的症状得到了缓解，并且再也没有复发。”美国南加州大学凯克医学院临床放射学教授 M. Victoria Marx（医学博士、FSIR）回忆道。位于加利福尼亚州洛杉矶市的南加州，该协会主席 介入放射学会（SIR）。 “不久之后，我就进行了第一次生命治疗，这些年来我治疗了很多病人。”

随着时间的推移，ufe 逐渐受到人们的关注，但一般医学界仍将其视为新的和研究性的。这种不熟悉常常导致健康保险公司拒绝为患者提供该手术的承保。 “许多女性愿意支付现金来完成手术，”里德博士告诉 Ask4ufe。 “为了帮助这些患者，我会见了几家保险公司的董事会，他们决定手术是否被视为研究性的。幸运的是，大约在 2000 年代初，大多数保险公司都承保该手术。”

两位医生都表示，另一个主要阻力点来自妇科医生。除了子宫切除术之外，妇科医生还接受了子宫肌瘤切除术的培训，这是一种通过手术切除子宫肌瘤的手术。另一方面，ufe 仅由介入放射科医生执行，他们专门从事通过针对特定血管来治疗疾病的非手术程序。

“对于像子宫肌瘤这样的疾病，传统的信息来源是女性妇科医生，她通常与妇科医生有着长期的关系，”马克思博士说。 “这是一个挑战，因为 ufe 是一种来自完全不同的医学领域的妇科疾病治疗方法。”

2008年，美国妇产科医师学会根据长期和短期数据发布了一份声明，称对于想要保留子宫并且适合接受该手术的女性来说，ufe是一种安全有效的选择。⁴ 里德博士表示，尽管有这样的说法及其众多的临床益处，但一些妇科医生仍然没有告知患者有关 ufe 的信息。

为了直接接触患者社区，介入放射科医生经常在他们的方法上发挥创意。 在社区妇女健康讲座的同时，马克思博士和里德博士还利用媒体的力量进行宣传。 “我们医院与《洛杉矶时报》和其他当地报纸合作，发表了有关该手术的文章，”里德医生回忆道。

“当时，我是 SIR 公共关系委员会的主席，我给我们的公共关系顾问打电话，”马克思博士补充道。 “她让我接触到 今日秀，我和凯蒂·库里克一起出现，谈论生活。虽然当时并没有像今天这样进行直播，但《ufe》确实获得了全国播出时间。”

这是它应得的全国播出时间。 ufe 是一种保留子宫的门诊手术，可改善子宫肌瘤相关症状，如月经过多、盆腔疼痛和泌尿功能障碍，成功率接近 90%。⁵ 与子宫切除术相比，ufe 几乎没有失血，可以让女性恢复得更快，并发症发生率更低。⁶ 尽管这些年来ufe程序本身变化不大，但在 疼痛管理协议 和 成像技术 进一步提升了 UFE 作为有效、微创肌瘤治疗选择的声誉。

鉴于这些优势，令人震惊的是美国每年进行 600,000 例子宫切除术，其中大部分是为了治疗子宫肌瘤。^2,7 更重要的是， 最近的哈里斯民意调查 对 1,100 多名女性的调查发现，在被诊断患有子宫肌瘤的女性中，惊人的 44% 从未听说过 ufe。⁸ “我们需要继续通过社区健康讲座来教育女性，并鼓励妇科医生提供终身终身监禁作为一种选择，”里德博士说。 “在比较肌瘤相关症状缓解情况时，UFE 与手术选择相当。”

“理想的环境是所有专业的医生一起工作，提供所有选择，并建议患者哪种治疗最适合她，”马克思博士继续说道。 “ufe 是一种经过深入研究的子宫肌瘤治疗方法。它非常有效，可以帮助女性在最短的时间内恢复正常生活。”

尽管普及生活意识的道路漫长，但正在取得进展。比较 ufe 和不同肌瘤治疗方案的长期临床结果的大型研究提供了有价值的信息。例如，EMMY 试验（一项比较 ufe 与子宫切除术的里程碑式试验）的 10 年结果表明，两种手术后与健康相关的生活质量保持相对稳定，并且在接受 ufe 治疗的患者中，约三分之二的患者接受子宫切除术避免了。⁹

目前还在开展一个国家登记处，收集接受子宫肌瘤治疗的妇女的信息。由杜克大学的研究人员进行，“比较治疗方案：以患者为中心的子宫肌瘤结果（比较-UF），”如下 10000 来自美国九个医疗中心的女性花了大约三年的时间来决定她们的肌瘤治疗。¹⁰ 研究人员将利用注册信息来比较治疗方案及其缓解症状、保留生殖功能以及满足患者需求和偏好的能力。¹¹ 目标是帮助患者和临床医生就肌瘤治疗做出明智的决定。¹⁰

鉴于这一进展，也许在未来 20 年里，医生们共同努力为女性提供最好的肌瘤护理的愿景可能会成为现实。

 关于医生

维多利亚·马克思，医学博士，FSIR, 是一个 加利福尼亚州洛杉矶南加州大学凯克医学院临床放射学教授，介入放射学会 (SIR) 主席。 除了这些职位之外，马克思博士还领导积极的临床实践，提供肌瘤护理合作。

 理查德·A·里德，医学博士， 是一个 加利福尼亚州帕萨迪纳市亨廷顿医院的介入放射科医生。 里德博士是美国最早进行 UFE 治疗的医生之一，他倡导提高公众对 UFE 的认识，并努力确保女性了解所有子宫肌瘤治疗选择。

参考文献：

1. Goodwin, SC、Vedantham, S.、McLucas, B 等人。 （1997）。 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的初步经验。 J Vasc Interv Radiol，七月至八月；8(4)：517-526。
2. 美国妇产科学院。 （2015，三月）。子宫切除术。从...获得 https://www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy
3. Broder, MS、Kanouse, DE、Mittman, BS 等。 （2000）。 子宫切除术建议的适当性。 妇产科； 95：199-205。
4. 美国妇产科学院。 （2008， 八月）。 ACOG 实践公告——平滑肌瘤治疗中子宫切除术的替代方案。从...获得 http://www.mintir.com/page/pop_page1.pdf
5. Silberzweig，JE，Powell，DK，Matsumoto，AH 等人。 （2016）。子宫肌瘤的治疗：关注子宫保留介入技术。放射学，九月；280（3）：675-692。
6. Spies，JB，Cooper，JM，Worthington-Kirsch，R. 等。 （2004）。 子宫栓塞和子宫切除术治疗平滑肌瘤的结果：多中心研究的结果。 Am J Obstet Gynecol，191 月；1(22)：31-XNUMX。
7. 疾病预防与控制中心。 （2017, 十一月 20）。数据和统计（子宫切除术）。从...获得 https://www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/index.htm
8. 介入放射学会。 （2017， 八月 29）。肌瘤修复：女性需要知道什么。从...获得 https://www.sirweb.org/globalassets/aasociety-of-interventional-radiology-home-page/patient-center/fibroid/sir_report_final.pdf
9. de Brujin，AM，Ankum，WM，Reekers，JA 等。 （2016）。子宫动脉栓塞术与子宫切除术治疗有症状子宫肌瘤的比较：随机 EMMY 试验的 10 年结果。 Am J Obstet Gynecol，十二月；215（6）：745.e1-745.e12。
10. 比较治疗方案：以患者为中心的子宫肌瘤结果 (COMPARE-UF)。 （nd）。 家。 检索自 http://www.compare-uf.org
11. 11.美国国家医学图书馆。 （2018, 二月 22）。以患者为中心的子宫肌瘤结果 (COMPARE-UF)。从...获得 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02260752