艾丽西亚·阿尔梅利

您被诊断患有子宫肌瘤，并且您有一种选择： 子宫切除术。 三十年前，对于患有子宫肌瘤相关症状的女性来说，这种情况将是一个常见的噩梦，现在却变成了现实。

幸运的是，其他微创治疗方案已经出现。 子宫肌瘤栓塞术（生活) 就是这样的一种选择。 自 1997 年作为一种治疗肌瘤的新方法在美国推出以来， 生活 已经显着改善。 从更好的工具到改进的疼痛管理， 生活 仍然是一种非手术、安全、有效的肌瘤治疗选择。

与手术不同的是， 生活 只需要在手腕或腹股沟区域切一个小切口即可。 介入放射科医生插入一根称为导管的细管并将其引导至子宫动脉。 然后，称为栓塞的微小颗粒通过导管输送，以阻止血液流向肌瘤。 一旦失去血液，肌瘤就会开始缩小，从而缓解 90% 患者的月经过多、骨盆疼痛和尿频等症状。¹

自20多年前首次亮相以来， 生活 一直在不断进步。 手术过程中使用的材料和工具的技术进步使医生和患者都受益。

一区 生活 所使用的栓塞材料取得了突飞猛进的进步。 最初，医生只有两种主要选择：非球形聚乙烯醇（聚乙烯醇）颗粒和明胶海绵。 但这些产品似乎还不够。 非球形PVA颗粒大小不一，使用起来很困难。 期间出现失控栓塞等挑战 生活 导管堵塞很常见。^2,3 另一种选择是明胶海绵，医生准备起来非常耗时，并且尝试获得相同尺寸的凝胶泡沫颗粒并不容易。³

考虑到这些挫折，是时候采用下一代栓塞药物了。 这导致了推出 恩博斯菲尔 微球是一种球形栓塞，迄今为止，它是研究最多和临床使用最多的栓塞。 它也被认为是护理标准 生活.⁴

是什么使它与众不同？ 恩博斯菲尔 微球颗粒呈圆形且形状均匀，使医生在治疗女性时拥有更多控制权 生活。 研究表明，90% 的患者中，全部或几乎全部（96% 或更多）肌瘤血管均被成功阻断。 生活 接受过治疗的患者 恩博斯菲尔.⁵ 这种水平的治疗很重要，因为它已被证明可以带来长期的临床成功和较低的再治疗率。^6,7,8

成像技术的进步也使得 生活 一种治疗肌瘤的绝佳方法。 超声波通常用于诊断肌瘤，但随着时间的推移，其他成像技术已被证明更准确。 磁共振成像（姆里）是目前介入放射科医生的主要选择，可提供超声波无法提供的信息。 研究表明，在观察子宫大小、肌瘤位置和肌瘤数量方面，它比超声波更好。^9,10 在确定女性是否是合适的候选人时，这些信息非常重要 生活 并排除盆腔疼痛和出血的其他原因。⁹

手术期间和手术后的疼痛管理也得到改善。 “多年来已经进行了多项技术变革，以改善 生活 患者体验，”基思博士说 佩雷拉圣路易斯大学医学院血管与介入放射学系助理教授，密苏里州圣路易斯圣路易斯大学护理医师小组的微创专家，“在手术过程中，我们使用‘翻转手腕’方法。' 这涉及通过手腕动脉上的一个小针孔而不是通过腹股沟的传统方法来执行整个手术。 患者只需在手腕上贴上创可贴就可以步行回家。”

为了抵消手术后的任何不适，佩雷拉医生描述了应用神经阻滞的方法。 “我们在子宫周围使用临时神经阻滞来控制术后疼痛。 通过麻醉最靠近子宫的神经，我们能够为患者提供无痛治疗 生活设立的区域办事处外，我们在美国也开设了办事处，以便我们为当地客户提供更多的支持。“

由于这些变化，佩雷拉博士解释说 生活 已经从住院手术转变为完全门诊手术。 “在我们的诊所中，过去一年半的时间里，没有患者在手术后停留超过三个小时。 例如，一名患者来时不吃早餐，但很早就回家吃午餐，”佩雷拉博士继续说道。 “这对我们的患者来说是一次真正积极的经历。”

最后但同样重要的是，女性可以拍拍自己的背。 通过进行个人研究、告知其他女性并要求更好的护理，女性已成为变革的催化剂。

“在过去十年左右的时间里，我们经历了微创肌瘤治疗的复兴，包括 生活，这使得女性无需手术即可获得缓解，”托德博士说 哈里斯加利福尼亚州纽波特海滩肌瘤治疗中心的外科医生和肌瘤专家，也是肌瘤治疗网络的创始人。 “在线教育彻底改变了女性寻找提供全方位护理的医生或愿意转介其他医生以确保她们获得所需治疗的医生的能力。”

这一进展表明子宫肌瘤护理和妇女健康方面取得了重大进展。 我们期待在未来几年做出更多改进。

 

关于医生 

基思·佩雷拉，医学博士是圣路易斯大学医学院放射科血管与介入放射科的助理教授，也是圣路易斯大学护理医师小组的微创专家。 除了成为第一批表演者之外 生活 通过手腕的桡动脉，并将其与子宫神经阻滞相结合，他使用微创、非手术程序来治疗腿部动脉和静脉阻塞、男性前列腺肥大以及肝癌和肾癌等疾病。

托德·哈里斯（Todd S. Harris），医学博士，是子宫肌瘤治疗中心的医疗主任。 Harris 博士获得了普通外科委员会认证，并接受过介入放射学培训，在肌瘤手术方面拥有丰富的经验。 哈里斯博士通过积极参与研究和参与全球志愿者工作来分享他的知识和专业知识。

参考文献：

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2. 皮勒, J., 洛朗， 一个。， 瓦塞夫， 金属。 （2002）。 绵羊子宫动脉栓塞：聚乙烯醇颗粒和校准微球的急性效果比较。 放射学，224 月；2(436)：445-XNUMX。
3. 沃辛顿–基尔希，R.（2008 年 XNUMX 月）。 颗粒大小和类型重要吗? 今日血管内.
4. 西斯金, G。 （2016）。 掌握栓塞选择 生活：当前证据。 全球栓塞癌症研讨会技术。 [PowerPoint 幻灯片]。 从...获得 http://www.gestweb.org/symposium/images/Presentations/am1050_SiskinDr_Embolic_Thursday.pdf
5. 杜夫尼亚克，S， Ravn的，P， 绿色，A.，等人。 （2017）。 三丙烯酸明胶微球栓塞后子宫肌瘤梗塞的评估。 令人信服的医学，八月；4(1)：1360543。
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10. 斯皮尔曼, 阿尔, 基奥， C。， 福斯特，BB，等人。 （2006）。 相对比 姆里 和超声检查对肌瘤栓塞的初步评估。 AJR Am J 伦琴诺，十二月；187(6)：1499-504。

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