艾丽西亚·阿尔梅利

超过一半的女性在 50 岁时会患上子宫肌瘤。¹ 这些非癌性肿瘤可能是严重月经症状的原因，使许多女性寻求治疗方法。 因为肌瘤在女性 30 多岁期间尤其常见，而此时正是许多女性试图怀孕的时期，因此寻找有效的治疗方法 和 保留生育能力可能是一个挑战。

子宫肌瘤栓塞术 (UFE) 是一种缩小肌瘤的微创治疗方法，可显着改善 85%–90% 患者的症状；² 但目前尚不清楚该手术如何影响生育能力。 但研究正在兴起。 法国的一项研究发现，通过有限栓塞技术进行 UFE 的女性能够分娩，并且治疗后的分娩率令人鼓舞。³

该研究发表在 欧洲放射学，评估了 15 名选择接受 UFE 而不是子宫肌瘤切除术的女性的生育能力，子宫肌瘤切除术是一种通过手术切除子宫肌瘤的手术，由妇科医生进行。³  参与该研究的女性年龄约为 35 岁，没有已知的不孕因素。

与子宫肌瘤切除术不同，UFE 是由介入放射科医生进行的，这种医生使用专门的成像设备来观察身体内部并无需手术即可治疗疾病。 在手腕或腹股沟区域切一个切口，以进入通向子宫动脉的血管。 通过将一根称为导管的细管插入子宫动脉，然后注入微小颗粒并阻断肌瘤的血液供应，使肌瘤缩小，症状消退。

UFE 是否应该作为试图怀孕的女性子宫肌瘤的一线治疗方法，在医学界仍然存在争议。 人们担心 UFE 将如何影响卵巢储备功能（卵巢产生可行卵子的能力）以及子宫内膜和子宫肌肉组织。³  因此，UFE 通常被推荐作为二线治疗或适合不适合接受子宫肌瘤切除术的女性。³

考虑到这些问题并更好地支持未来的生育能力，本研究的研究人员使用了一种保留生育能力的技术，该技术专门针对肌瘤周围的血管，但不保护附近的正常子宫肌动脉，或流向未受影响的平滑肌组织的动脉。子宫壁。 研究人员写道：“没有不孕因素、患有症状性子宫肌瘤的女性接受了有限生育力保留 [UFE] 的持久治疗，并且随后的生育率很高。” “对于选择 [UFE] 而不是腹部子宫肌瘤切除术的女性来说，生育能力可能不会受到影响。”³

在 UFE 后的一年里，九名积极尝试怀孕的女性生下了五个孩子。³  大约三年半后，数据显示八名妇女生下了 10 婴儿。

手术后还跟踪了卵巢储备以及子宫大小和生活质量。 研究人员发现，卵巢储备功能保持稳定，肌瘤症状改善了 66%，子宫尺寸缩小了 38%。³  完成的问卷显示，生活质量得分提高了 112%。 五名女性出现反复症状，需要进一步治疗。

尽管取得了积极的结果，但作者还指出，与传统的 UFE 不同，由于使用这种技术时只有选定的血管会被栓塞，因此未来可能存在症状复发的风险，需要进行第二次治疗。³  然而，在这项研究中，UFE 被认为可以控制子宫肌瘤症状并保持生育能力，从而使女性能够组建完整的家庭。

目前，子宫肌瘤切除术通常被推荐作为想要怀孕的女性的肌瘤治疗方法，研究人员指出，在 UFE 被推荐作为一线治疗之前，还需要更多的研究。³ 但这项研究为需要立即缓解肌瘤症状并希望保留生育能力的女性带来了希望和另一种潜在选择。

 参考文献：

1. 美国卫生与公共服务部妇女健康办公室。 （2019 年 1 月 XNUMX 日）。 子宫肌瘤。 从...获得 https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
2. Silberzweig，JE，Powell，DK，Matsumoto，AH 等人。 （2016）。 子宫肌瘤的治疗：关注子宫保留介入技术。 放射学，九月；280(3):675–
3. 托雷，A.，福康尼尔，A.，卡恩，V.，等人。 （2017）。 有症状的多发性肌瘤子宫动脉栓塞术后的生育能力，无其他不孕因素。 欧洲放射线，七月；27(7):2850–