如果您患有子宫肌瘤并且对治疗感到紧张，那么您并不孤单。 最近的一项调查显示，令人震惊的是，90.5% 的子宫肌瘤女性表示对自己的病情和治疗选择感到恐惧和担忧。1
为了消除这些担忧，我们采访了加利福尼亚州帕萨迪纳亨廷顿医院的介入放射科医生 Richard A. Reed 博士，回答您关于子宫肌瘤栓塞 (UFE) 的十大问题。 重要的是要记住，这个博客并不能取代去看医生。
听说UFE很痛。 手术期间和手术后我会出现什么类型的疼痛？
在手术过程中您将处于清醒的镇静状态。 手术后疼痛会发生，并且因女性而异。 疼痛通常像月经期一样痉挛，并且可能非常严重。 它通常在手术完成几分钟后开始，并且在第一个晚上最为强烈。 这种不适一般会持续一到三天。 药物可以帮助控制疼痛。
UFE术后疼痛是什么原因？
UFE 的作用是阻止血液流向肌瘤，从而导致肿瘤死亡。 这是通过将栓塞剂（例如微小的微球）注射到为肌瘤提供血液的子宫动脉中来实现的。 没有血液供应，肌瘤就会死亡，并出现疼痛。
UFE 使用的栓塞剂是什么？安全吗？
我在实践中使用的栓塞材料由微小的生物相容性珠子组成，这意味着它们不会与身体发生反应。 这种类型的栓塞材料 Embosphere® 微球已在身体不同部位的多种栓塞手术中使用了二十多年。
我担心这些颗粒会传播到我身体的其他地方，比如我的心脏。 那可能吗？
使用称为导管的细管将栓塞物质输送到子宫动脉。 导管的尖端位于子宫动脉内，颗粒通过血流到达子宫。 颗粒进入骨盆其他地方的唯一途径是导管尖端位置不正确或者注射的栓塞数量超过需要。 如果处理不当，可能会发生反流，这意味着颗粒向后移动并进入骨盆的其他动脉，例如膀胱。 这种并发症非常罕见，更多地与医生进行手术的经验有关，而不是栓塞的类型。
我知道我有很多肌瘤。 UFE 可以治疗每个肌瘤吗？
UFE 栓塞整个子宫。 通过这样做，所有肌瘤都应该得到治疗。 很多女性问我为什么子宫没有受到影响。 UFE 治疗肌瘤而不影响子宫的原因是因为有从其他血管到正常子宫组织的侧支或额外血流，使医生可以选择性地治疗肌瘤，同时保持子宫的活力。
是吗 肌瘤在我体内死亡是安全的，我能期望这是什么样的感觉？
栓塞肌瘤会导致它们随着时间的推移而缩小并死亡。 这就是导致症状改善的原因。 治疗前，肌瘤感觉坚硬，这就是为什么常见症状是骨盆压力。 一旦肌瘤得到治疗，即使尺寸没有明显变化，它们也会变得更软。 它们不再压迫其他器官或导致女性的腹部突出。 肌瘤可以不同程度地缩小——最多 50%。 有时，肌瘤无需任何治疗就会自行死亡。 这可以在磁共振成像 (MRI) 扫描中看到，并且看起来与 UFE 后拍摄的肌瘤图像相同。 子宫中存在这种类型的肌瘤通常不会出现任何问题，无论是自发的还是与栓塞相关的。 肌瘤排出，或肌瘤从子宫脱离并从体内排出，是 UFE 后罕见的情况。
UFE后有必要做MRI吗？
许多女性会问超声检查是否足够，但核磁共振成像可以提供手术前后的重要信息。 超声波显示肿块的存在，因此您可以看到肌瘤的位置，但无法确定治疗是否成功。 您也无法判断女性是否患有另一种与子宫肌瘤症状类似的疾病，称为子宫腺肌病。 通过核磁共振成像，医生可以在手术前获得这些信息，以确定女性是否适合接受 UFE。 6 个月的随访 MRI 可以显示是否所有肌瘤均已得到治疗以及缩小的程度。 如果女性在 UFE 后出现症状，并且后续 MRI 显示存在存活的肌瘤，则重复 UFE 可能会有所帮助。 另一方面，如果后续 MRI 中没有发现存活的肌瘤，我可以建议女性，她的症状很可能不是由肌瘤引起的，并且重复栓塞不会有帮助。
UFE 后我会停止月经吗？
女性进行 UFE 的一个常见原因是月经周期出血过多。 目标是让她们的月经恢复到严重出血之前的状态。 大多数女性在手术后都会来月经，而且会非常接近她们预期的时间。 女性的任何压力都可能导致月经周期出现偏差，包括 UFE 手术。 UFE 治疗后，女性的周期可能需要几个月的时间才能恢复正常。 10 岁以上的女性在手术后提前进入更年期的可能性很小（不到 40%），导致她们完全停止月经。
UFE 后我必须采取避孕措施吗？
经历月经周期的女性可能会怀孕。 如果她想避免怀孕，则应使用某种避孕措施，例如避孕套、宫内节育器或避孕药。 一旦月经回来并且规律，就意味着女性正在排卵，她可能会怀孕，所以如果她想避免这种情况，就需要采取某种避孕措施。
我想要孩子。 UFE 适合我吗？
女性在接受手术后有可能怀孕。 但对于想要怀孕的女性来说，UFE 是否是正确的治疗方法尚存在争议。 传统上，子宫肌瘤切除术（或手术切除肌瘤）一直是首选的治疗方法。 目前有大量研究支持对患有肌瘤症状且强烈想要孩子的女性进行子宫肌瘤切除术。 有随机试验表明，对于希望未来生育的女性来说，UFE 与子宫肌瘤切除术相当，未来还会有更多研究进行。
最初，UFE 只针对对未来生育能力不感兴趣的女性进行。 这些妇女受到跟踪，其中一些怀孕了，而且怀孕情况很好。 医生意识到怀孕并生下健康的孩子是可能的。 随着时间的推移，UFE也被提供给那些不想完全消除未来生育能力的女性，就像子宫切除术那样，但想要一种侵入性较小的手术，很有可能消除肌瘤相关症状。
这也取决于每个女性。 对于想要组建家庭的年轻人，我建议进行子宫肌瘤切除术。 还有一些 40 多岁的女性知道自己可能不会怀孕，但又不想通过子宫切除术完全消除未来的生育能力。 这些女性确实从 UFE 中受益。
上述内容无意或建议替代医疗建议、诊断或治疗。 对于任何医疗问题或状况，请务必寻求合格医生的建议。
关于医生 理查德·A·里德 (Richard A. Reed) 医学博士 加利福尼亚州帕萨迪纳市亨廷顿医院的介入放射科医生。 Reed 博士是美国最早进行 UFE 的医生之一，他倡导公众提高 UFE 意识，并努力确保女性了解所有子宫肌瘤治疗选择。
参考文献：
- Knudsen, NI、Wernecke, KD、Siedentopf, F. 等。 （2017）。 子宫肌瘤患者的恐惧和担忧——对 807 名女性的调查。 Geburtshilfe Frauenheikd，77月；9(976)：983-XNUMX。
