Si sufres de fibras uterinas—tumores no cancerosos que crecen sobre o dentro de la pared muscular del útero; es posible que haya oído hablar de un tratamiento para los fibromas llamado embolización de fibromas uterinos, o UFE.
As UFE crece en popularidad como alternativa no quirúrgica a la histerectomía, es posible que se pregunte qué implica exactamente el procedimiento y qué tecnología se utiliza. Como ocurre con cualquier procedimiento médico, comprender cómo funciona en el cuerpo puede ayudarle a usted y a su médico a decidir si este tratamiento es adecuado para usted.
Que es UFE?
Embolización de fibromas uterinos Es un procedimiento mínimamente invasivo realizado por un radiólogo intervencionista. El médico hace una pequeña incisión en el área de la ingle y guía un catéter a través del torrente sanguíneo hasta los fibromas.
Allí, se insertan pequeñas partículas en la arteria femoral para bloquear el suministro de sangre a los fibromas. Sin un suministro de sangre entrante, los fibromas dejarán de crecer y comenzarán a encogerse.
El procedimiento no suele durar más de una hora y, a menudo, puedes volver a casa el mismo día o después de pasar una noche en el hospital. El tiempo de recuperación es de aproximadamente 1 a 2 semanas, después de las cuales podrá reanudar sus actividades diarias normales.
Nos encontramos que El 90% de las mujeres quienes se han sometido a este procedimiento reportan satisfacción en el seguimiento. Muchos notan una mejora inmediata en sus síntomas y en su propia confianza en sí mismos.
¿Cuáles son exactamente las partículas utilizadas en UFE?
Las partículas que utilizan muchos radiólogos intervencionistas se llaman Embosfera® Microesferas—Perlas de gelatina de consistencia similar a las lentes de contacto blandas. Las cuentas son muy pequeñas, del tamaño de una semilla de amapola o un grano de arena.
El radiólogo intervencionista elige cuidadosamente el tamaño de las perlas para garantizar que solo se bloquee el suministro de sangre a los fibromas y no el suministro a los órganos circundantes, incluido el útero.
Las cuentas también tienen propiedades especificas que les ayuden a hacer su trabajo. Estos incluyen propiedades que no se agregan, distribución predecible y entrega altamente específica. Debido a su textura y forma, las perlas no se atascarán en el catéter ni en la arteria y, por tanto, se distribuirán como se espera.
Embosfera Las microesferas son las embólicas redondas más estudiadas clínicamente y se han utilizado en procedimientos para ayudar a pacientes de todo el mundo.
Tomando la decisión correcta para usted
La embolización de fibromas uterinos es un procedimiento seguro y mínimamente invasivo para el tratamiento de los fibromas uterinos. Es una opción viable para muchas mujeres que desean preservar su útero y encontrar alivio a los síntomas dolorosos.
TENGA EN CUENTA: La información anterior no debe interpretarse como un consejo médico específico, sino más bien para ofrecer a los lectores información para comprender mejor sus vidas y su salud. No pretende proporcionar una alternativa al tratamiento profesional ni reemplazar los servicios de un médico.
Alegre joven asiática disfrutando de un sabroso y saludable plato de yogur en casa
Comer más lácteos puede reducir el riesgo de fibromas. Si es una mujer con fibromas uterinos (un tipo de crecimiento no canceroso que se encuentra en la pared del útero), es posible que esté familiarizado con este consejo.
Investigaciones recientes sugierenSin embargo, no necesariamente todos los lácteos protegen los fibromas, pero específicamente el yogur y el mineral calcio son los que pueden reducir el riesgo de fibromas.
Con tantas marcas de yogur para elegir, ¿por dónde empezar? ¿Y tú qué haces si eres intolerante a la lactosa? Continúe leyendo para conocer los consejos recomendados por dietistas y más que le ayudarán a recorrer el pasillo del yogur.
Al leer los ingredientes, la lista debe ser breve: piense en leche, cultivos activos y (según la marca) vitaminas añadidas.
Limitar el azúcar
El consumo elevado de azúcar puede aumentar el riesgo de padecer varias enfermedades crónicas. Se recomiendan 10 gramos de azúcar o menos por porción es lo que debes buscar en un yogur. Mejor aún, elija marcas sin azúcar y agregue Stevia y/o fruta fresca para endulzar tu yogur sin azúcar añadido.
Preste atención al contenido de grasa
Si elige un yogur sin grasa, puede aumentar las grasas saludables agregándole aderezos, como nueces y semillas. Si te gusta el sabor y la consistencia que la grasa aporta al yogur, siempre puedes optar por un contenido de grasa láctea del 2 al 4%.
No te olvides de las proteínas
Al elegir un yogur elaborado con leche de vaca, busque marcas que tengan al menos 5 gramos de proteína por porción. Elegir una marca de yogur colado, como el yogur griego, puede aumentar significativamente la ingesta de proteínas por porción.
Consejos si eres intolerante a la lactosa
Si es intolerante a la lactosa, su cuerpo tendrá dificultades para digerir la lactosa, un tipo de azúcar que se encuentra naturalmente en los productos lácteos. Comer o beber productos lácteos (o alimentos elaborados con lácteos) puede provocar síntomas incómodos, como calambres estomacales, hinchazón, gases, diarrea y ataques de náuseas.
Si es intolerante a la lactosa, a continuación encontrará una lista de alternativas lácteas ricas en calcio que puede probar.
Leche de nueces
Las leches de frutos secos, como la leche de almendras, la leche de macadamia y la leche de nueces pecanas, son alternativas saludables a la leche de vaca porque están fortificadas con calcio, a menudo con un contenido mucho mayor que el de los lácteos. Otras leches vegetales, como la leche de semillas de cáñamo, pueden ser una gran opción, ya que también contiene omega-3 Ácidos grasos, un agente antiinflamatorio natural.
Leche sin lactosa
Aunque la leche sin lactosa sigue siendo leche de vaca, la lactosa se ha desglosado para ayudar a tu cuerpo a digerirlo. En algunas marcas de leche sin lactosa, la lactosa es filtrado .
Yogures vegetales
Algunos productos lácteos pueden ser más fáciles de digerir para las personas con intolerancia a la lactosa y el yogur es uno de ellos. Pero para aquellos que no pueden digerir el yogur lácteo, los yogures vegetales son una alternativa interesante que pueden probar. Estos yogures, elaborados con coco, semillas de lino y proteína de guisantes, pueden ser otra opción saludable.
Consejos para dejar de lactosa
Pase la soja (por ahora)
La soja contiene fitoestrógenos y aún no está claro cómo la soja afecta el crecimiento de los fibromas.
Evite los azúcares añadidos
Elija productos que tengan bajo contenido de azúcar (consulte la recomendación anterior) o que estén etiquetados como "sin azúcar". Al igual que con los lácteos, intenta endulzar tu yogur con Stevia y/o fruta fresca.
Busque calcio
El las últimas investigaciones sugieren que es el calcio de los alimentos el que puede proteger los fibromas. Lea la etiqueta para asegurarse de que su leche o yogur tenga calcio, ya sea natural o fortificado.
¡No te rindas!
No todos los alimentos sin lactosa agradarán a tu paladar. Prueba diferentes productos para ver cuáles te gustan más.
Para obtener más información sobre los fibromas, las opciones de tratamiento y otros temas de salud de la mujer, lea más en nuestro blog.
Sólo dentro de los Estados Unidos, alrededor de 26 millones de mujeres entre 15 y 50 años tienen fibromas uterinos. De estas mujeres, 15 millones de Es probable que tengan síntomas y problemas de salud relacionados con los fibromas, y muchos de ellos necesitan tratamiento. Afortunadamente, existe una amplia gama de opciones, incluidos enfoques mínimamente invasivos, como la embolización de fibromas uterinos (UFE).
A diferencia de la cirugía, como la histerectomía o la miomectomía, la UFE procedimientos No requiere nada más que un pequeño corte en la muñeca en el área de la ingle. Un médico llamado radiólogo intervencionista inserta un tubo delgado llamado catéter y lo guía hasta las arterias uterinas. Luego, se administran pequeñas partículas llamadas embólicas a través del catéter para bloquear el flujo de sangre hacia los fibromas. Una vez privados de sangre, los fibromas comienzan a reducirse, aliviando síntomas como períodos abundantes, dolor pélvico y frecuencia urinaria.
A estudio reciente publicado en el Revista de medicina personalizada evaluó los resultados clínicos y radiológicos después UFE en 62 mujeres premenopáusicas con fibromas sintomáticos. A todas las mujeres se les realizaron imágenes de sus fibromas (MRI o ecografía transvaginal) antes del procedimiento y luego nuevamente al año de seguimiento.
Durante el seguimiento, el tamaño promedio del diámetro de los fibromas se redujo significativamente (42.6% ± 21.6%). También hubo excelentes mejoras tanto en los síntomas como en la calidad de vida, a pesar de las diferencias en el tamaño y el número de fibromas. No se reportaron complicaciones mayores.
Los investigadores concluyeron: “El presente estudio confirma la seguridad y eficacia de (UFE) en el tratamiento de los fibromas sintomáticos en mujeres premenopáusicas sin deseo de concebir”.
Dos de cada tres mujeres desarrollarán fibromas en algún momento de su vida. Los fibromas uterinos son pequeños crecimientos no cancerosos que se forman en la pared del útero. Aunque es benigno, y aunque muchas mujeres pueden no experimentar complicaciones, para algunas, los síntomas de los fibromas pueden ser devastadores. Peor aún, la información sobre las opciones de tratamiento no siempre está disponible y muchas pacientes creen que la única solución es una cirugía mayor, como una histerectomía.
Conoce a malin florentzson, una mujer cuya vida dio un vuelco cuando los médicos le informaron que extirparle el útero sería el mejor tratamiento para su sangrado menstrual abundante y su dolor.
“Teniendo 28 años, me impactó mucho que dijeran que era absolutamente la única opción”, reflexionó Malin. “Decidí no hacerlo y aprender a vivir con mis problemas”.
Malin Lo dio todo, pero desafortunadamente, sus síntomas se hicieron evidentes. Cuando su dolor y fatiga empeoraron hasta el punto de colapsar en un aeropuerto, supo que necesitaba buscar una segunda opinión. Fue entonces cuando descubrió el origen de sus complicaciones: los fibromas.
como empleado de Merit Medical, Malin estaba familiarizado con la embolización de fibromas uterinos (UFE). Un método alternativo para tratar los fibromas, UFE permite a las pacientes preservar el útero al detener el flujo sanguíneo a los fibromas, lo que hace que se encojan, aliviando así los síntomas.
Malin, esto presentó una solución ideal. "No quiero extirpar un órgano si no es absolutamente necesario", dijo. “Busqué a alguien que me ayudara a entender si era un buen candidato para UFE o no."
Después de un resonancia magnética confirmado que UFE puede ser adecuado para su condición, Malin Programó una cita con su ginecólogo y radiólogo intervencionista. Y cuando el hospital hizo el pedido a Merit para Embosfera® Microesferas¿Las diminutas partículas utilizadas para bloquear el suministro de sangre a los fibromas, provocando que se encojan? Fue Malin quien atendió la llamada. “Eso fue bastante divertido”, comentó.
Malin se recuperó completamente del exitoso UFE procedimiento. Una vez que sus síntomas desaparecieron o se redujeron significativamente, pudo volver a realizar las actividades que disfrutaba antes de desarrollar fibromas. "Es como una nueva vida", dijo.
Actualmente, Malin dedica su tiempo a abogar por una mayor conciencia sobre UFE como una opción de tratamiento para ayudar a reducir el estigma que rodea a hablar sobre los fibromas. “¿Quién sería yo si no pudiera levantarme y contar mi historia? Tenemos que empezar a entendernos y escucharnos unos a otros”.
El cuerpo de cada mujer es diferente. Los hay de todo tipo de alturas, formas, colores de cabello y tallas de zapatos. Los ciclos menstruales no son diferentes. Lo que parece normal para una mujer puede resultar completamente fuera de lo común para otra.
Si bien algunas mujeres tienen períodos ligeros y otras son naturalmente más abundantes, hay ocasiones en las que los períodos abundantes se vuelven extremos y pueden indicar un problema subyacente. Entonces, ¿cómo se diferencia entre lo normal y lo que es demasiado?
¿Debería Preocuparme?
El ciclo menstrual de una mujer puede durar de dos a siete días y si es abundante o ligero puede depender de muchos factores. Lo que es normal depende de ti y de tu cuerpo. Sin embargo, si sospecha que su período es más abundante de lo que debería, puede haber un problema.
El sangrado anormalmente abundante se define como un sangrado superior a 80 mililitros por ciclo. Dado que esto suele ser imposible de medir, una buena manera de saberlo es juzgando la frecuencia con la que tienes que cambiar tu toalla sanitaria o tampón. Si tiene que cambiarlo cada dos horas o menos, su sangrado puede ser más abundante de lo normal.
Otra forma de juzgar es por el tamaño y la cantidad de coágulos de sangre en su período. Si hay mucha coagulación o coágulos de más de una pulgada de diámetro, esto también podría indicar un problema subyacente.
¿Qué causa el sangrado abundante?
Hay muchos factores que pueden estar causando un sangrado extremo. A menudo, puede ser simplemente un desequilibrio o cambio hormonal, como la llegada de la menopausia o los efectos secundarios de los anticonceptivos.
A veces puede ser un problema más grave. Todas las siguientes pueden ser causas de sangrado menstrual abundante:
El cáncer uterino: Este es un cáncer que comienza en el útero y generalmente se caracteriza por sangrado anormal, junto con dolor al orinar o durante las relaciones sexuales.
Fibras uterinas: Estos son tumores no cancerosos que crecen sobre o dentro de la pared muscular del útero. A menudo afectan a mujeres de entre 30 y 40 años.
Infección: Una causa principal es la enfermedad inflamatoria pélvica, que es una infección de los órganos reproductivos de la mujer. Puede causar daños graves si no se detecta, pero se puede tratar con antibióticos.
Cambios extremos de peso: una dieta restringida o altos niveles de estrés pueden hacer que el peso fluctúe, lo que puede desencadenar cambios en el ciclo menstrual.
Condiciones relacionadas con el embarazo: un aborto espontáneo puede parecer un período abundante. Si está embarazada y comienza a sangrar, llame a su médico.
La mejor manera de descubrir qué está causando un período abundante es hablar con su médico. Muchos problemas como estos se pueden detectar tempranamente mediante algo tan sencillo como un examen físico o una ecografía.
Las opciones de tratamiento
Si su período es abundante debido a un cambio hormonal, a menudo se puede revertir mediante suplementos hormonales o cambiando a un tipo diferente de anticonceptivo.
Para algunos de los problemas más graves, el tratamiento puede variar. Las infecciones como el trastorno inflamatorio pélvico generalmente se pueden tratar con antibióticos. Los tratamientos contra el cáncer dependen del estadio y la ubicación del cáncer dentro del útero y pueden implicar cualquier cosa, desde quimioterapia hasta cirugía.
Para los fibromas uterinos, un procedimiento llamado embolización de fibroma uterino puede marcar una gran diferencia. El tratamiento implica una pequeña incisión en la arteria femoral y la inyección de pequeñas esferas que bloquean el flujo sanguíneo a los fibromas, provocando que se reduzcan.
No importa cuál sea el problema, asegúrese de hablar con su médico sobre qué sería mejor para usted. Así como cada mujer tiene una forma, un tamaño y un ciclo menstrual diferentes, las opciones de tratamiento varían para cada persona. Lo que funciona para una mujer puede no funcionar para ti.
TENGA EN CUENTA: La información anterior no debe interpretarse como un consejo médico específico, sino más bien para ofrecer a los lectores información para comprender mejor sus vidas y su salud. No pretende proporcionar una alternativa al tratamiento profesional ni reemplazar los servicios de un médico.
Los humanos tenemos una relación innata con el sol. Civilizaciones antiguas adorado él. Nuestro calendario de 365 días era creado alrededor él. Y cuando la piel desnuda se expone a sus rayos ultravioleta, el cuerpo humano produce un nutriente esencial:vitamina D.
Décadas de estudios han demostrado cómo los receptores de vitamina D se encuentran en casi todas las células del cuerpo. influyendo en diferentes niveles de la función de tejidos y órganos. Y ahora, una investigación emergente está señalando cómo la vitamina D, y más específicamente la exposición a la luz solar, puede ofrecer protección contra afecciones crónicas como los fibromas uterinos.
Vitamina D, exposición al sol y fibromas
A estudio publicado in Epidemiología evaluó a 620 mujeres afroamericanas y 416 mujeres caucásicas, de entre 35 y 49 años, en el Estudio de fibromas uterinos del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental.
Los investigadores determinaron el estado de vitamina D de los participantes analizando los niveles de 25-hidroxi vitamina D (el precursor de la vitamina D activa) de muestras de sangre recolectadas. Se realizaron exámenes de ultrasonido para establecer la presencia o ausencia de fibromas uterinos. Además, se recopilaron datos de una encuesta sobre la exposición al sol autoinformada. Utilizando cada pieza del rompecabezas, los autores investigaron si los niveles de vitamina D estaban asociados con el estado de los fibromas en las mujeres.
Los resultados del estudio mostraron que las mujeres que tenían suficientes niveles séricos de 25-hidroxi vitamina D, considerados 20 ng/ml o más, tenían un riesgo 32 % menor de tener fibromas en comparación con aquellas que tenían niveles más bajos. Además, aquellos que informaron al menos una hora diaria de exposición al sol también tuvieron un riesgo reducido.
Se necesita más investigación, pero estos hallazgos son consistentes con los resultados de estudios previos in vitro y estudios en animales donde el tratamiento con metabolitos activos de la vitamina D ralentizó el crecimiento del tejido de fibromas uterinos cultivados. Los autores concluyeron que "la coherencia de los hallazgos [actuales] proporciona evidencia de que una cantidad suficiente de vitamina D se asocia con un riesgo reducido de fibromas uterinos".
¿Cuánto sol necesito?
No es fácil hacer recomendaciones exactas. Los individuos producen vitamina D. a diferentes tasas debido a factores como el pigmento de la piel, la edad, la estación del año y la ubicación cerca del ecuador. Una persona en Miami, Florida, por ejemplo, necesitaría menos tiempo al aire libre para recibir los mismos beneficios del sol que alguien en Boston, Massachusetts.
Si no puede tomar suficiente sol o si le preocupa el daño a la piel, un suplemento de vitamina D es otra opción viable. Existen fuentes alimenticias de vitamina D, como el pescado graso y las yemas de huevo, pero estos alimentos probablemente no proporcionen suficiente vitamina D.
La cantidad diaria recomendada de vitamina D para adultos de 19 a 70 años es de 600 UI. Después de los 70, esta cantidad aumenta a 800 UI. Aunque la vitamina D es prometedora y puede reducir naturalmente el riesgo de fibromas, sigue siendo importante hablar primero sobre la suplementación con su médico.
Puede que no lo pienses de esta manera, pero cada mes tu período te envía señales. Pueden ser señales de que su cuerpo está sano y que todo está como debería ser, pero también pueden mostrar que algo anda mal.
Descubra lo que le puede estar diciendo su período con este diagrama de flujo.
Pase lo que pase, cada persona es diferente, por lo que es importante realizarse controles periódicos con su ginecólogo para analizar su historial médico personal y encontrar un plan de atención adecuado para usted.
TENGA EN CUENTA: La información anterior no debe interpretarse como un consejo médico específico, sino más bien para ofrecer a los lectores información para comprender mejor sus vidas y su salud. No pretende proporcionar una alternativa al tratamiento profesional ni reemplazar los servicios de un médico.
Le diagnosticaron fibromas uterinos y le dieron una opción: histerectomía. Hace treinta años, este escenario sería una pesadilla común convertida en realidad para las mujeres que padecen síntomas relacionados con los fibromas.
Afortunadamente, han surgido otras opciones de tratamiento mínimamente invasivas. Embolización de fibromas uterinos (UFE) es una de esas opciones. Desde que se introdujo en los EE. UU. en 1997 como un enfoque novedoso para el tratamiento de los fibromas, UFE ha mejorado espectacularmente. Desde mejores herramientas hasta un mejor manejo del dolor, UFE sigue siendo una opción de tratamiento de fibromas no quirúrgica, segura y eficaz.
A diferencia de la cirugía, UFE no requiere más que un pequeño corte en la muñeca o en el área de la ingle. Un médico llamado radiólogo intervencionista inserta un tubo delgado llamado catéter y lo guía hasta las arterias uterinas. Luego, se administran pequeñas partículas llamadas embólicas a través del catéter para bloquear el flujo de sangre hacia los fibromas. Una vez privados de sangre, los fibromas comienzan a reducirse, aliviando síntomas como períodos abundantes, dolor pélvico y frecuencia urinaria en el 90% de los pacientes.1
Desde su debut hace más de 20 años, UFE ha seguido progresando. Los avances tecnológicos de los materiales y herramientas utilizados durante el procedimiento han beneficiado tanto a los médicos como a los pacientes.
Un area de UFE que ha avanzado a pasos agigantados ha sido el del material embólico utilizado. Inicialmente, los médicos sólo tenían dos opciones principales: alcohol polivinílico no esférico (pva) partículas y esponja de gelatina. Pero estos productos parecieron quedarse cortos. Las partículas no esféricas de PVA diferían en tamaño, lo que dificultaba su uso. Desafíos como la embolización incontrolada durante UFE y los catéteres obstruidos eran comunes.2,3 La otra opción, la esponja de gelatina, requería mucho tiempo para que los médicos la prepararan y tratar de lograr partículas de espuma de gel del mismo tamaño no fue fácil.3
Teniendo en cuenta estos reveses, era hora de una embólica de próxima generación. Esto llevó al lanzamiento de Embosfera Microesferas, una embólica esférica que, a día de hoy, es la embólica más estudiada y utilizada clínicamente. También se considera el estándar de atención para UFE.4
¿Qué lo hace diferente? Embosfera Las partículas de microesferas son redondas y de forma uniforme, lo que brinda a los médicos más control al tratar a mujeres con UFE. Las investigaciones han demostrado que todos o casi todos (90% o más) los vasos sanguíneos de los fibromas se bloquean con éxito en el 96% de los casos. UFE pacientes tratados con Embosfera.5 Este nivel de tratamiento es importante porque se ha demostrado que produce un éxito clínico a largo plazo y una menor tasa de retratamiento.6,7,8
Los avances en las técnicas de imagen también han hecho UFE un excelente enfoque para el tratamiento de los fibromas. Generalmente se ha utilizado la ecografía para diagnosticar los fibromas, pero con el tiempo se ha demostrado que otras técnicas de imagen son más precisas. Imagen de resonancia magnética (resonancia magnética), la opción principal actual entre los radiólogos intervencionistas, proporciona información que la ecografía no puede proporcionar. Los estudios han demostrado que es mejor que la ecografía cuando se trata de observar el tamaño del útero, la ubicación de los fibromas y la cantidad de fibromas.9,10 Estos datos son importantes a la hora de determinar si una mujer es una buena candidata para UFE y descartar otras causas de dolor pélvico y sangrado.9
También ha mejorado el manejo del dolor durante y después del procedimiento. “Ha habido varios cambios técnicos a lo largo de los años para mejorar la UFE experiencia del paciente”, dice el Dr. Keith Pereira, profesor asistente en la División de Radiología Vascular e Intervencionista de la Facultad de Medicina de la Universidad de Saint Louis y especialista mínimamente invasivo del Grupo de Médicos de Atención de la Universidad de Saint Louis en Saint Louis, Missouri, “durante el procedimiento, utilizamos un 'giro de muñeca'. acercarse.' Esto implica realizar todo el procedimiento a través de un pequeño orificio en la arteria de la muñeca en lugar del abordaje tradicional a través de la ingle. Los pacientes pueden caminar a casa con solo una curita en la muñeca”.
Para contrarrestar cualquier malestar que se sienta después del procedimiento, el Dr. Pereira describe la aplicación de un bloqueo nervioso. “Utilizamos un bloqueo nervioso temporal alrededor del útero para controlar el dolor posterior al procedimiento. Al adormecer los nervios más cercanos al útero, podemos ofrecer a las pacientes sin dolor UFE."
Debido a cambios como estos, el Dr. Pereira explica que UFE ha pasado de ser un procedimiento hospitalario a un procedimiento totalmente ambulatorio. “En nuestra práctica, ningún paciente en el último año y medio ha permanecido más de tres horas después de un procedimiento. Por ejemplo, un paciente llega sin desayunar pero regresa a casa lo suficientemente temprano para almorzar”, continúa el Dr. Pereira. "Ha sido una experiencia verdaderamente positiva para nuestros pacientes".
Por último, pero no menos importante, las mujeres pueden darse una palmadita en la espalda. Al realizar investigaciones personales, informar a otras mujeres y exigir una mejor atención, las mujeres han sido un catalizador del cambio.
"Durante los últimos diez años, hemos tenido un renacimiento de los tratamientos mínimamente invasivos para los fibromas, incluidos UFE, que han hecho posible que las mujeres encuentren alivio sin cirugía”, dice el Dr. Todd Harris, cirujano y especialista en fibromas del Centro de tratamiento de fibromas de Newport Beach, California, y fundador de The Fibroid Treatment Network. "La educación en línea ha revolucionado la capacidad de las mujeres de encontrar médicos que brinden todo el espectro de atención o que estén dispuestos a consultar a otros médicos para asegurarse de recibir el tratamiento que necesitan".
Este progreso demuestra importantes avances en la atención de los fibromas y la salud de la mujer. Esperamos que se realicen aún más mejoras en los próximos años.
SOBRE LOS DOCTORES
Keith Pereira, MD, es profesor asistente en el Departamento de Radiología, División de Radiología Vascular e Intervencionista de la Facultad de Medicina de la Universidad de Saint Louis y especialista mínimamente invasivo en el Grupo de médicos de atención de la Universidad de Saint Louis. Además de estar entre los primeros en realizar UFE A través de la arteria radial en la muñeca y combinándolo con el bloqueo del nervio uterino, utiliza procedimientos no quirúrgicos mínimamente invasivos para tratar afecciones como arterias y venas bloqueadas en las piernas, agrandamiento de la próstata en los hombres y cáncer de hígado y riñón.
Todd S. Harris, MD, es director médico del Centro de tratamiento de fibromas. Certificado por la junta en cirugía general, así como con una beca de estudios en radiología intervencionista, el Dr. Harris tiene gran experiencia en cirugía de fibromas. El Dr. Harris comparte su conocimiento y experiencia participando activamente en investigaciones y trabajos voluntarios en todo el mundo.
Referencias
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Para obtener más información, consulte las Instrucciones de uso. Consulte las etiquetas del producto para conocer cualquier indicación, contraindicación, posibles complicaciones, advertencias, precauciones e instrucciones de uso. Dr. Chamariz es un consultor remunerado de Merit Medical Todas las funciones a su disposición, Inc.
Ser diagnosticado con fibromas uterinos puede resultar abrumador. Pero, afortunadamente, tienes opciones, y muchas. Desde tratamientos farmacéuticos hasta cirugía y opciones menos invasivas en el medio, una mujer tiene mucho para elegir.
OPCIONES DE TRATAMIENTO NO INVASIVO
Tratamiento Farmacéutico
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), al igual que el ibuprofeno, puede reducir el flujo menstrual entre un 25 y un 30 por ciento y disminuir los calambres.1 Opciones anticonceptivas hormonales2,3 También se ha descubierto que, como la píldora, el parche, el anillo vaginal, las inyecciones y los dispositivos intrauterinos, reducen el sangrado, pero no el tamaño de los fibromas. Es posible que se necesiten suplementos de hierro1 para combatir la anemia que puede resultar de períodos abundantes. Aunque algunas de estas opciones están disponibles sin receta, primero debe consultar con su médico el uso y la duración de la terapia.
GnRh-una terapia
La GnRH-a, o terapia con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina, se puede usar para reducir el tamaño de los fibromas y reducir el sangrado menstrual. Los síntomas de los fibromas pueden desaparecer al iniciar el tratamiento, pero volverán una vez que finalice el tratamiento.
La terapia con GnRH-a preserva el útero, pero se ha relacionado con síntomas similares a los de la menopausia, como sofocos, disminución del deseo sexual, manchado, fatiga, depresión y pérdida ósea.4 Por esta razón, se utiliza comúnmente como una opción a corto plazo para reducir el tamaño de los fibromas antes de su extirpación quirúrgica.2
Ultrasonido focalizado guiado por RM (Mrgera)
También conocido como ultrasonido enfocado de alta intensidad o HIFU, este procedimiento utiliza ondas de ultrasonido para penetrar la pared abdominal y calentar el tejido fibroma, lo que hace que se reduzca hasta en un 54 por ciento un año después del procedimiento, según la investigación.5
Esta opción para preservar el útero y la fertilidad puede tardar varias horas en completarse, pero se asocia con menos de una semana de tiempo de recuperación y una incomodidad mínima.
El éxito de MRgFUS depende de la ubicación de los fibromas, ya que es más eficaz para tratar los fibromas pequeños ubicados cerca de la superficie uterina. Existe riesgo de recurrencia de fibromas y es posible que sea necesario más de un procedimiento.
TRATAMIENTOS MENOS INVASIVOS
Embolización de fibromas uterinos (UFE)
Realizado por un radiólogo intervencionista, UFE es una opción no quirúrgica mínimamente invasiva que reduce los fibromas.
El médico hace una pequeña incisión en la parte superior del muslo o en la muñeca para acceder a las arterias que suministran sangre a los fibromas. Se inyectan pequeñas esferas llamadas embólicas en las arterias, bloqueando el flujo sanguíneo, provocando que los fibromas se encojan y mueran. Después del procedimiento, pueden ocurrir calambres y síntomas similares a los de la gripe, pero pueden tratarse y generalmente desaparecen después de 12 horas.6 Las mujeres pueden volver a su actividad normal, en promedio, en un plazo de 11 días. UFE tiene una tasa de curación de los síntomas del 90 por ciento7 y es eficaz para tratar los fibromas de todos los tamaños, pero existe riesgo de recurrencia, lo que en algunos casos justifica rondas adicionales de tratamiento.
Ablación endometrial
La ablación endometrial destruye el revestimiento del útero con el objetivo de reducir el sangrado menstrual abundante. Al insertar herramientas en el útero a través de la vagina, los métodos de ablación incluyen radiofrecuencia, congelación, líquido calentado, energía de microondas y electrocirugía.8 Dado que el revestimiento está dirigido, esta opción trata eficazmente los fibromas submucosos que miden menos de una pulgada de diámetro. Dado que la ablación endometrial no reduce el tamaño de los fibromas, no trata los síntomas relacionados con el volumen de los fibromas, como el dolor, la presión o la incontinencia urinaria.
El sangrado anormal puede reaparecer y es posible que se necesiten procedimientos adicionales. Aunque preserva el útero, las mujeres que deseen quedar embarazadas deben evitar este procedimiento.
Ablación por radiofrecuencia
Realizada por vía laparoscópica y como procedimiento ambulatorio, la ablación por radiofrecuencia funciona insertando una aguja-sonda en el centro de cada fibroma. El calor se suministra a través de la sonda, lo que destruye y encoge el tejido fibroma.
El tiempo de recuperación es mínimo y, según se informa, las mujeres regresan al trabajo en menos de una semana. El procedimiento puede durar varias horas y existe riesgo de recurrencia de los fibromas. Sin embargo, los estudios indican una alta tasa de satisfacción del paciente, reducciones significativas en la gravedad de los síntomas y un aumento en la calidad de vida.9
TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS
Miomectomía
La miomectomía, o extirpación quirúrgica de los fibromas, se ha considerado el tratamiento de elección para las mujeres que desean aliviar los síntomas y al mismo tiempo mantener su fertilidad. Los métodos quirúrgicos incluyen histeroscópico, laparoscópico (incluido el robótico) y abdominal. Los riesgos incluyen los asociados con la cirugía, incluida la pérdida extensa de sangre y tejido cicatricial. El tiempo de recuperación puede durar hasta seis semanas y los fibromas pueden reaparecer, lo que requerirá más cirugía con el tiempo.
Histerectomía
Una histerectomía extirpa quirúrgicamente todo el útero y es una opción para las mujeres que ya no desean concebir. Hacerlo produce un alivio permanente de los síntomas, pero también produce otros efectos secundarios como dolor pélvico y de espalda, disfunción sexual e incontinencia. Los efectos secundarios pueden intensificarse con la extirpación de los ovarios.
Como se observa con la miomectomía, los riesgos adicionales incluyen los relacionados con la cirugía y la anestesia general. Hay diferentes tipos de histerectomía disponibles y difieren dependiendo de si también se extirpan otras estructuras que rodean el útero. El tiempo de recuperación promedia entre dos y seis semanas.
¿Y si no tienes síntomas? La mejor opción puede ser simplemente controlar sus fibromas bajo la supervisión de su médico.
Al final, la mejor decisión que una mujer puede tomar con respecto a su tratamiento para los fibromas es aquella que toma con confianza y con una mente bien informada.
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Mientras consideras cómo tratar tu fibras uterinas, probablemente desee conocer los detalles de las diferentes opciones: cómo prepararse, qué esperar durante el procedimiento y cómo será la recuperación.
Con embolización de fibroma uterino (UFE), no es diferente. Usted conoce los pros y los contras, pero quiere aprender más y el mejor lugar para encontrar las respuestas es con el radiólogo intervencionista que realizará el procedimiento. Utilice estas cinco preguntas para iniciar la conversación.
1. ¿Con qué frecuencia el procedimiento es exitoso?
Las partículas utilizadas en UFE se insertan en la arteria uterina, que suministra el 99% del flujo sanguíneo a los fibromas. Cuando se bloquea este suministro de sangre, se tratan todos los fibromas, lo que significa que el procedimiento será exitoso.
En ocasiones, el fibroma recibe suficiente sangre de otra fuente para mantenerse con vida. Normalmente, esta se identificará y tratará al mismo tiempo que la arteria uterina, pero si no se identifica, es posible que se requiera otro procedimiento.
No obstante, como un médico informó, la tasa de éxito es de aproximadamente 95-98% para los buenos candidatos del procedimiento.
2. ¿Están contentos sus pacientes con UFE?
Las estadísticas muestran que alrededor 90% de pacientes están satisfechos con el seguimiento. Dra. Linda Hughes, un radiólogo intervencionista de Miami, FL, lo expresa de esta manera:
"Sí, normalmente los pacientes están muy contentos con el procedimiento en términos del corto tiempo que lleva el procedimiento en sí, el corto tiempo de recuperación y la rapidez con la que ven los resultados del procedimiento".
3. ¿Cuáles son las complicaciones típicas y con qué frecuencia ocurren?
Con UFE, complicaciones son muy raros. Como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, la infección es posible, pero ocurre en muy pocos pacientes.
Además de la infección, existe el riesgo de insuficiencia ovárica o menopausia prematura, que afectan a menos del 2% de las pacientes. Si eso ocurriera, la paciente trabajaría con su ginecólogo para comenzar el reemplazo hormonal si es posible.
4. ¿Cuánto tiempo debo esperar estar en recuperación?
Después del procedimiento, es probable que quedarse en el hospital por una noche para que las enfermeras y los médicos puedan seguir controlando cómo se encuentra. Experimentará calambres moderados en la pelvis hasta 6 horas después de realizar el procedimiento.
Una vez que regreses a casa, pueden ser afectados por el "síndrome posembolización", que ha sido descrito por pacientes anteriores como síntomas similares a los de la gripe: fatiga, fiebre, náuseas y dolor. Por lo general, esto desaparece en 3 a 5 días.
La mayoría de los pacientes pueden regresar al trabajo y a realizar actividades ligeras dentro de 7 a 14 días, lo que difiere de persona a persona. No se deben intentar actividades más intensas hasta al menos dos semanas después del tratamiento.
5. ¿Volverán mis fibromas o mis síntomas?
Dado que la UFE bloquea el suministro de sangre a todos los fibromas, existe una baja probabilidad que volverán. Si hay otra fuente que suministra sangre a los fibromas, existe la posibilidad de que sigan creciendo, pero si es así, ese suministro puede tratarse.
La UFE reduce los fibromas a 40-60% de su tamaño original, por lo que, si bien es probable que persistan, no experimentará ningún síntoma más doloroso y frustrante.
Más información
Su conversación con su médico no debería terminar aquí. Para escuchar las respuestas de los radiólogos intervencionistas a estas preguntas y más, visite nuestro Videos .
TENGA EN CUENTA: La información anterior no debe interpretarse como un consejo médico específico, sino más bien para ofrecer a los lectores información para comprender mejor sus vidas y su salud. No pretende proporcionar una alternativa al tratamiento profesional ni reemplazar los servicios de un médico.
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