Se você sofre de miomas uterinos—tumores não cancerosos que crescem na parede muscular do útero — você pode ter ouvido falar de um tratamento para miomas chamado embolização de miomas uterinos, ou vida.
As vida cresce em popularidade como uma alternativa não cirúrgica à histerectomia, você deve estar se perguntando exatamente o que o procedimento envolve e qual tecnologia é usada. Como acontece com qualquer procedimento médico, compreender como funciona no corpo pode ajudar você e seu médico a decidir se este tratamento é adequado para você.
O que é a vida?
Embolização de miomas uterinos é um procedimento minimamente invasivo realizado por um radiologista intervencionista. O médico faz uma pequena incisão na região da virilha e guia um cateter através da corrente sanguínea até os miomas.
Lá, pequenas partículas são inseridas na artéria femoral para bloquear o suprimento de sangue aos miomas. Sem um suprimento de sangue, os miomas pararão de crescer e começarão a encolher.
O procedimento geralmente não leva mais de uma hora e muitas vezes você pode voltar para casa no mesmo dia ou depois de passar uma noite no hospital. O tempo de recuperação é de cerca de 1 a 2 semanas, após o qual você pode retomar suas atividades diárias normais.
Nós achamos isso 90% de mulheres que passaram por este procedimento relatam satisfação no acompanhamento. Muitos notam uma melhora imediata nos sintomas e na própria autoconfiança.
Quais são exatamente as partículas usadas em vida?
As partículas que muitos radiologistas intervencionistas usam são chamadas Embosfera® Microesferas—grânulos de gelatina semelhantes à consistência de lentes de contato gelatinosas. As contas são muito pequenas, do tamanho de uma semente de papoula ou de um grão de areia.
O tamanho das esferas é cuidadosamente escolhido pelo radiologista intervencionista para garantir que apenas o fornecimento de sangue aos miomas seja bloqueado e não o fornecimento aos órgãos circundantes, incluindo o útero.
As contas também têm propriedades específicas que os ajudam a fazer seu trabalho. Isso inclui propriedades não agregadas, distribuição previsível e entrega altamente direcionada. Devido à sua textura e formato, as esferas não ficarão presas no cateter ou na artéria e, portanto, serão distribuídas conforme o esperado.
Embosfera As microesferas são os embólicos redondos mais estudados clinicamente e têm sido usadas em procedimentos para ajudar pacientes em todo o mundo.
Fazendo a escolha certa para você
A embolização de miomas uterinos é um procedimento seguro e minimamente invasivo para o tratamento de miomas uterinos. É uma opção viável para muitas mulheres que desejam preservar o útero e encontrar alívio dos sintomas dolorosos.
ATENÇÃO: As informações acima não devem ser interpretadas como aconselhamento médico específico, mas sim como oferecer aos leitores informações para melhor compreenderem suas vidas e saúde. Não se destina a fornecer uma alternativa ao tratamento profissional ou substituir os serviços de um médico.
Alegre jovem asiática desfrutando de uma saborosa tigela saudável de iogurte em casa
Comer mais laticínios pode reduzir o risco de miomas. Se você é uma mulher com miomas uterinos – um tipo de crescimento não canceroso encontrado na parede do útero – você pode estar familiarizado com este conselho.
Pesquisas recentes sugerem, no entanto, que nem todos os laticínios protegem necessariamente os miomas, mas especificamente o iogurte - e o mineral cálcio - são o que pode reduzir o risco de miomas.
Com tantas marcas de iogurte para escolher, por onde começar? E o que você faz se for intolerante à lactose? Continue lendo para obter dicas recomendadas por nutricionistas e muito mais para ajudar a guiá-lo pelo corredor do iogurte.
Ao ler os ingredientes, a lista deve ser curta: pense em leite, culturas ativas e (dependendo da marca) vitaminas adicionadas.
Limitar o açúcar
A alta ingestão de açúcar pode aumentar o risco de várias doenças crônicas. A recomendação de 10 gramas de açúcar ou menos por porção é o que você deve procurar em um iogurte. Melhor ainda, escolha marcas sem açúcar e adicione Stevia e/ou fruta fresca para adoçar o seu iogurte sem adição de açúcar.
Preste atenção ao conteúdo de gordura
Se você escolher um iogurte desnatado, poderá aumentar as gorduras saudáveis polvilhando coberturas, como nozes e sementes. Se você gosta do sabor e da consistência que a gordura confere a um iogurte, você sempre pode optar por um teor de gordura do leite de 2 a 4%.
Não se esqueça da proteína
Ao escolher um iogurte feito com leite de vaca, procure marcas que contenham pelo menos 5 gramas de proteína por porção. A escolha de uma marca de iogurte coado, como o iogurte grego, pode aumentar significativamente a ingestão de proteínas por porção.
Dicas se você é intolerante à lactose
Se você é intolerante à lactose, seu corpo terá dificuldade em digerir a lactose – um tipo de açúcar encontrado naturalmente em laticínios. Comer ou beber laticínios (ou alimentos feitos com laticínios) pode causar sintomas desconfortáveis, como cólicas estomacais, distensão abdominal, gases, diarréia e crises de náusea.
Se você é intolerante à lactose, abaixo está uma lista de alternativas lácteas ricas em cálcio para experimentar.
Leite de nozes
Leites de nozes, como leite de amêndoa, leite de macadâmia e leite de noz-pecã, são alternativas saudáveis ao leite de vaca porque são enriquecidos com cálcio, muitas vezes com um teor muito superior ao dos laticínios. Outros leites vegetais, como o leite de sementes de cânhamo, podem ser uma ótima opção, pois também contém omega-3 ácidos graxos, um agente antiinflamatório natural.
Leite sem lactose
Embora o leite sem lactose ainda seja leite de vaca, a lactose tem sido discriminada para ajudar seu corpo a digeri-lo. Em algumas marcas de leite sem lactose, a lactose é filtrado completamente.
Iogurtes Vegetais
Alguns laticínios podem ser mais fáceis de digerir para pessoas com intolerância à lactose, e o iogurte é um deles. Mas para aqueles que não conseguem digerir o iogurte lácteo, os iogurtes vegetais são uma alternativa interessante para experimentar. Feitos de coco, semente de linhaça e proteína de ervilha, esses iogurtes podem ser outra opção saudável.
Dicas para ficar sem lactose
Passe adiante a soja (por enquanto)
A soja contém fitoestrógenos e ainda não está claro como a soja afeta o crescimento dos miomas.
Evite açúcares adicionados
Escolha produtos com baixo teor de açúcar (ver recomendação acima) ou rotulados como “sem açúcar”. Tal como acontece com os laticínios, experimente adoçar o iogurte com Stevia e/ou frutas frescas.
Procure cálcio
A pesquisas mais recentes sugerem que é o cálcio dos alimentos que pode proteger os miomas. Leia o rótulo para garantir que seu leite ou iogurte contenha cálcio, seja natural ou fortificado.
Não desista!
Nem todos os alimentos sem lactose agradarão o seu paladar. Experimente produtos diferentes para ver quais você mais gosta.
Para obter mais informações sobre miomas, opções de tratamento e outros tópicos de saúde da mulher, leia mais em blog.
Somente dentro dos Estados Unidos, cerca de 26 milhões de mulheres entre 15 e 50 anos têm miomas uterinos. Dessas mulheres, 15 milhões são susceptíveis de ter sintomas relacionados com miomas e problemas de saúde, muitos necessitando de tratamento. Felizmente, existe uma ampla gama de opções – incluindo abordagens minimamente invasivas, como a embolização de miomas uterinos (vida).
Ao contrário da cirurgia, como a histerectomia ou a miomectomia, o vida procedimentos não requer nada mais do que um pequeno corte no pulso, na região da virilha. Um médico chamado radiologista intervencionista insere um tubo fino chamado cateter e o guia até as artérias uterinas. Pequenas partículas chamadas embólicas são então entregues através do cateter para bloquear o fluxo de sangue para os miomas. Uma vez privados de sangue, os miomas começam a diminuir, aliviando os sintomas, como menstruação abundante, dor pélvica e frequência urinária.
A estudo recente publicado no Revista de Medicina Personalizada avaliaram os resultados clínicos e radiológicos após vida em 62 mulheres na pré-menopausa com miomas sintomáticos. Todas as mulheres foram submetidas a exames de imagem de seus miomas (ressonância magnética ou ultrassonografia transvaginal) antes do procedimento e novamente após um ano de acompanhamento.
No acompanhamento, o tamanho médio do diâmetro do mioma foi significativamente reduzido (42.6% ± 21.6%). Houve também excelentes melhorias nos sintomas e na qualidade de vida, apesar das diferenças no tamanho e número dos miomas. Não foram relatadas complicações maiores.
Os pesquisadores concluíram: “O presente estudo confirma a segurança e eficácia de (vida) no tratamento de miomas sintomáticos em mulheres na pré-menopausa sem desejo de engravidar.”
Duas em cada três mulheres desenvolverão miomas em algum momento de sua vida. Miomas uterinos são pequenos crescimentos não cancerosos que se formam na parede do útero. Embora benigno, e embora muitas mulheres possam não apresentar complicações, para algumas, os sintomas dos miomas podem ser devastadores. Pior ainda, as informações sobre as opções de tratamento nem sempre estão prontamente disponíveis, e muitos pacientes são levados a acreditar que a única solução é uma cirurgia de grande porte – como uma histerectomia.
Conheça Malin Florentzson, uma mulher que teve sua vida virada de cabeça para baixo quando os médicos a informaram que a remoção do útero seria o melhor tratamento para seu forte sangramento menstrual e dor.
“Tendo 28 anos, achei realmente chocante que eles dissessem que era absolutamente a única opção”, refletiu Malin. “Decidi não fazer isso e aprender a conviver com meus problemas.”
Malin deu tudo de si, mas infelizmente seus sintomas aumentaram. Quando a dor e o cansaço pioraram a ponto de ela desmaiar no aeroporto, ela sabia que precisava procurar uma segunda opinião. Foi quando ela descobriu a origem de suas complicações: miomas.
Como funcionário da Mérito Médico, Malin estava familiarizado com a embolização de miomas uterinos (vida). Um método alternativo de tratamento de miomas, vida permite que os pacientes preservem o útero, interrompendo o fluxo sanguíneo para os miomas, o que faz com que eles encolham – aliviando assim os sintomas.
Escolha Malin, isso apresentou uma solução ideal. “Não quero remover um órgão se não for absolutamente necessário”, disse ela. “Procurei alguém que me ajudasse a entender se eu era um bom candidato para vida ou não."
Após um Mri confirmou que vida pode ser adequado para sua condição, Malin agendou uma consulta com seu ginecologista e radiologista intervencionista. E quando o hospital fez o pedido ao Merit para Embosfera® Microesferas– as minúsculas partículas usadas para bloquear o fornecimento de sangue aos miomas, fazendo-os encolher? Era Malin quem atendeu a ligação. “Isso foi muito engraçado”, ela comentou.
Malin recuperou-se totalmente do sucesso vida procedimento. Com os sintomas desaparecidos ou significativamente reduzidos, ela conseguiu voltar às atividades que gostava antes de desenvolver miomas. “É como uma nova vida”, disse ela.
Estes dias, Malin passa seu tempo defendendo uma maior conscientização sobre vida como uma opção de tratamento para ajudar a reduzir o estigma em torno de falar sobre miomas. “Quem eu seria se não pudesse me levantar e contar minha história? Temos que começar a nos entender e ouvir uns aos outros.”
O corpo de cada mulher é diferente. Existem todos os tipos de alturas, formas, cores de cabelo e tamanhos de sapatos. Os ciclos menstruais não são diferentes. O que parece normal para uma mulher pode ser completamente fora do comum para outra.
Embora algumas mulheres tenham menstruações leves e outras sejam naturalmente mais intensas, há momentos em que as menstruações intensas se tornam extremas e podem sinalizar um problema subjacente. Então, como você sabe a diferença entre normal e o que é demais?
Eu deveria estar preocupado?
O ciclo menstrual de uma mulher pode durar de dois a sete dias e se é intenso ou leve pode depender de muitos fatores. O que é normal depende de você e do seu corpo. No entanto, se você suspeitar que sua menstruação está mais intensa do que deveria, pode haver um problema.
Sangramento anormalmente intenso é definido como superior a 80 mililitros por ciclo. Como muitas vezes isso é impossível de medir, uma boa maneira de saber é avaliar a frequência com que você precisa trocar seu absorvente ou absorvente interno. Se você precisar trocá-lo a cada duas horas ou menos, seu sangramento poderá ser mais intenso que o normal.
Outra forma de julgar é pelo tamanho e quantidade de coágulos sanguíneos na menstruação. Se houver muita coagulação ou coágulos com mais de XNUMX cm de diâmetro, isso também pode indicar um problema subjacente.
O que causa sangramento intenso?
Existem muitos fatores que podem estar causando sangramento extremo. Muitas vezes, pode ser simplesmente um desequilíbrio ou alteração hormonal, como a aproximação da menopausa ou os efeitos colaterais do controle da natalidade.
Às vezes pode ser um problema mais sério. Todos os itens a seguir podem ser causas de sangramento menstrual intenso:
Câncer de útero: Este é um câncer que começa no útero e geralmente é caracterizado por sangramento anormal, juntamente com dor urinária ou durante a relação sexual.
Miomas uterinos: são tumores não cancerosos que crescem na parede muscular do útero. Freqüentemente, afetam mulheres na faixa dos 30 e 40 anos.
Infecção: A principal causa é a doença inflamatória pélvica, que é uma infecção dos órgãos reprodutivos da mulher. Pode causar sérios danos se não for notado, mas pode ser tratado com antibióticos.
Mudanças extremas de peso: Uma dieta restrita ou altos níveis de estresse podem causar oscilações de peso, o que pode desencadear alterações no ciclo menstrual.
Condições relacionadas à gravidez: Um aborto espontâneo pode parecer uma menstruação abundante. Se você estiver grávida e começar a sangrar, ligue para seu médico.
A melhor maneira de descobrir o que está causando a menstruação abundante é conversar com seu médico. Muitos problemas como esses podem ser detectados precocemente por meio de algo tão simples como um exame físico ou um ultrassom.
As opções de tratamento
Se a sua menstruação for intensa devido a uma alteração hormonal, muitas vezes ela pode ser revertida através de suplementos hormonais ou mudando para um tipo diferente de contraceptivo.
Para alguns dos problemas mais graves, o tratamento pode variar. Infecções como doença inflamatória pélvica geralmente podem ser tratadas com antibióticos. Os tratamentos contra o câncer dependem do estágio e da localização do câncer no útero e podem envolver qualquer coisa, desde quimioterapia até cirurgia.
Para miomas uterinos, um procedimento chamado embolização de mioma uterino pode fazer uma grande diferença. O tratamento envolve uma pequena incisão na artéria femoral e a injeção de pequenas esferas que bloqueiam o fluxo sanguíneo para os miomas, fazendo-os encolher.
Não importa qual seja o problema, converse com seu médico sobre o que seria melhor para você. Assim como cada mulher tem formato, tamanho e ciclo menstrual diferentes, as opções de tratamento variam para cada pessoa. O que funciona para uma mulher pode não funcionar para você.
ATENÇÃO: As informações acima não devem ser interpretadas como aconselhamento médico específico, mas sim como oferecer aos leitores informações para melhor compreenderem suas vidas e saúde. Não se destina a fornecer uma alternativa ao tratamento profissional ou substituir os serviços de um médico.
Os humanos têm uma relação inata com o sol. Civilizações antigas adorado isto. Nosso calendário de 365 dias foi criado em torno de isto. E quando a pele nua é exposta aos raios ultravioleta, o corpo humano produz um nutriente essencial:vitamina D.
Décadas de estudos mostraram como os receptores de vitamina D são encontrados em quase todas as células do corpo, influenciando diferentes níveis da função dos tecidos e órgãos. E agora, pesquisas emergentes estão identificando como a vitamina D, e mais especificamente a exposição à luz solar, pode oferecer proteção contra doenças crônicas como miomas uterinos.
Vitamina D, exposição solar e miomas
A estudo publicado in Epidemiologia avaliaram 620 mulheres afro-americanas e 416 mulheres caucasianas, com idades entre 35 e 49 anos, no Estudo de Miomas Uterinos do Instituto Nacional de Ciências da Saúde Ambiental.
Os pesquisadores determinaram o status de vitamina D dos participantes analisando os níveis de 25-hidroxivitamina D (o precursor da vitamina D ativa) a partir de amostras de sangue coletadas. Exames ultrassonográficos foram realizados para estabelecer a presença ou ausência de miomas uterinos. Além disso, foram coletados dados de uma pesquisa sobre exposição solar autorreferida. Utilizando cada peça do quebra-cabeça, os autores investigaram então se os níveis de vitamina D estavam associados ao estado de miomas em mulheres.
Os resultados do estudo mostraram que as mulheres que tinham níveis séricos suficientes de 25-hidroxivitamina D, considerados 20ng/mL ou superiores, tinham um risco 32% reduzido de ter miomas quando comparadas com aquelas que tinham níveis mais baixos. Além disso, aqueles que relataram pelo menos uma hora por dia de exposição solar também tiveram um risco reduzido.
São necessárias mais investigações, mas estes resultados são consistentes com os resultados de estudos in vitro anteriores e estudos em animais onde o tratamento com metabolitos activos da vitamina D retardou o crescimento do tecido fibróide uterino cultivado. Os autores concluíram que “a consistência das descobertas [atuais] fornece evidências de que a quantidade suficiente de vitamina D está associada a um risco reduzido de miomas uterinos”.
Quanto sol eu preciso?
Recomendações exatas não são fáceis de fazer. Indivíduos produzem vitamina D em taxas diferentes devido a fatores como pigmento da pele, idade, estação do ano e localização próxima ao equador. Uma pessoa em Miami, Flórida, por exemplo, precisaria de menos tempo fora de casa para receber os mesmos benefícios da luz solar do que alguém em Boston, Massachusetts.
Se você não consegue tomar sol o suficiente ou está preocupado com danos à pele, um suplemento de vitamina D é outra opção viável. Existem fontes alimentares de vitamina D, como peixes gordurosos e gemas de ovo, mas esses alimentos provavelmente não fornecem vitamina D suficiente.
A dose diária recomendada de vitamina D para adultos entre 19 e 70 anos de idade é de 600 UI. Depois dos 70, esse valor aumenta para 800 UI. Embora a vitamina D seja promissora e possa reduzir naturalmente o risco de miomas, ainda é importante discutir primeiro a suplementação com seu médico.
Você pode não pensar assim, mas todo mês sua menstruação lhe envia sinais. Eles podem ser sinais de que seu corpo está saudável e que tudo está como deveria estar – mas os sinais também podem mostrar que algo está errado.
Descubra o que sua menstruação pode estar lhe dizendo com este fluxograma.
Não importa o que aconteça, cada pessoa é diferente, por isso é importante fazer check-ups regulares com seu ginecologista para discutir seu histórico pessoal de saúde e encontrar um plano de cuidados adequado para você.
ATENÇÃO: As informações acima não devem ser interpretadas como um aconselhamento médico específico, mas sim como uma oferta aos leitores para que possam compreender melhor suas vidas e saúde. Não se destina a fornecer uma alternativa ao tratamento profissional ou substituir os serviços de um médico.
Você foi diagnosticado com miomas uterinos e recebeu uma opção: histerectomia. Há trinta anos, este cenário seria um pesadelo comum que se tornaria realidade para mulheres que sofrem de sintomas relacionados com miomas.
Felizmente, surgiram outras opções de tratamento minimamente invasivas. Embolização de mioma uterino (vida) é uma dessas opções. Desde que foi introduzido nos EUA em 1997 como uma nova abordagem para o tratamento de miomas, vida melhorou dramaticamente. Desde melhores ferramentas até um melhor gerenciamento da dor, vida continua a ser uma opção de tratamento não cirúrgico, seguro e eficaz para miomas.
Ao contrário da cirurgia, vida não requer nada mais do que um pequeno corte feito no pulso ou na região da virilha. Um médico chamado radiologista intervencionista insere um tubo fino chamado cateter e o guia até as artérias uterinas. Pequenas partículas chamadas embólicas são então entregues através do cateter para bloquear o fluxo de sangue para os miomas. Uma vez privados de sangue, os miomas começam a diminuir, aliviando sintomas como menstruação abundante, dor pélvica e frequência urinária em 90% dos pacientes.1
Desde a sua estreia, há mais de 20 anos, vida continuou a progredir. Os avanços tecnológicos dos materiais e ferramentas utilizados durante o procedimento beneficiaram médicos e pacientes.
Uma área de vida que progrediu a passos largos foi o do material embólico utilizado. Inicialmente, os médicos tinham apenas duas opções principais: álcool polivinílico não esférico (pva) partículas e esponja de gelatina. Mas esses produtos pareciam insuficientes. As partículas não esféricas de PVA diferiam em tamanho, dificultando seu uso. Desafios como embolização descontrolada durante vida e cateteres entupidos eram comuns.2,3 A outra opção, a esponja de gelatina, demorava muito para os médicos prepararem e tentar obter partículas de espuma de gel do mesmo tamanho não era fácil.3
Dados esses contratempos, era hora de uma embólica de próxima geração. Isto levou ao lançamento de Embosfera Microesferas, um embólico esférico que – até hoje – é o embólico mais estudado e utilizado clinicamente. Também é considerado o padrão de cuidado para vida.4
O que o torna diferente? Embosfera As partículas de microesferas são redondas e de formato uniforme, dando aos médicos mais controle no tratamento de mulheres com vida. A pesquisa mostrou que todos ou quase todos (90% ou mais) dos vasos sanguíneos dos miomas são bloqueados com sucesso em 96% dos casos. vida pacientes tratados com Embosfera.5 Este nível de tratamento é importante porque demonstrou resultar em sucesso clínico a longo prazo e em uma menor taxa de retratamento.6,7,8
Os avanços nas técnicas de imagem também fizeram vida uma excelente abordagem para o tratamento de miomas. O ultrassom geralmente tem sido usado para diagnosticar miomas, mas com o tempo outras técnicas de imagem provaram ser mais precisas. Imagem de ressonância magnética (Mri), a principal escolha atual entre os radiologistas intervencionistas, fornece informações que o ultrassom não consegue. Estudos demonstraram que é melhor que o ultrassom quando se trata de observar o tamanho do útero, a localização dos miomas e o número de miomas.9,10 Essas informações são importantes para determinar se uma mulher é uma boa candidata para vida e descartar outras causas de dor pélvica e sangramento.9
O controle da dor durante e após o procedimento também melhorou. “Houve várias mudanças técnicas ao longo dos anos para melhorar o vida experiência do paciente”, diz o Dr. Pereira, professor assistente da Divisão de Radiologia Vascular e Intervencionista da Escola de Medicina da Universidade de Saint Louis e especialista minimamente invasivo do Saint Louis University Care Physician Group em Saint Louis, Missouri, “Durante o procedimento, usamos um movimento do pulso abordagem.' Isso envolve a realização de todo o procedimento por meio de um pequeno orifício na artéria do pulso, em vez da abordagem tradicional pela virilha. Os pacientes podem voltar para casa com apenas um curativo no pulso.”
Para neutralizar qualquer desconforto sentido após o procedimento, o Dr. Pereira descreve a aplicação de um bloqueio nervoso. “Usamos um bloqueio temporário do nervo ao redor do útero para controlar a dor pós-procedimento. Ao entorpecer os nervos mais próximos do útero, podemos oferecer aos pacientes uma experiência sem dor vida. "
Por causa de mudanças como essas, Dr. Pereira explica que vida passou de um procedimento hospitalar para um procedimento totalmente ambulatorial. “Em nosso consultório, nenhum paciente no último ano e meio ficou mais de três horas após um procedimento. Por exemplo, um paciente chega pulando o café da manhã, mas vai para casa cedo o suficiente para almoçar”, continua o Dr. Pereira. “Tem sido uma experiência verdadeiramente positiva para nossos pacientes.”
Por último, mas certamente não menos importante, as mulheres podem dar um tapinha nas costas. Ao fazerem pesquisas pessoais, informarem outras mulheres e exigirem melhores cuidados, as mulheres têm sido um catalisador para a mudança.
“Nos últimos dez anos, tivemos um renascimento dos tratamentos minimamente invasivos para miomas, incluindo vida, que tornaram possível que as mulheres encontrassem alívio sem cirurgia”, diz o Dr. Harris, cirurgião e especialista em miomas do The Fibroid Treatment Center em Newport Beach, Califórnia, e fundador da The Fibroid Treatment Network. “A educação online revolucionou a capacidade das mulheres de encontrar médicos que forneçam todo o espectro de cuidados ou que estejam dispostos a encaminhar outros médicos para garantir que recebem o tratamento de que necessitam.”
Este progresso demonstra avanços significativos no tratamento dos miomas e na saúde das mulheres. Esperamos que ainda mais melhorias sejam feitas nos próximos anos.
SOBRE OS MÉDICOS
Keith Pereira, MD, é professor assistente do Departamento de Radiologia, Divisão de Radiologia Vascular e Intervencionista da Faculdade de Medicina da Universidade de Saint Louis e especialista minimamente invasivo do Grupo de Médicos de Cuidados da Universidade de Saint Louis. Além de estar entre os primeiros a realizar vida através da artéria radial no pulso e combinando isso com o bloqueio do nervo uterino, ele usa procedimentos não cirúrgicos minimamente invasivos para tratar doenças como artérias e veias bloqueadas nas pernas, aumento da próstata em homens e câncer de fígado e rim.
Todd S. Harris, médico, é diretor médico do The Fibroid Treatment Center. Certificado pelo conselho em cirurgia geral, bem como treinado em radiologia intervencionista, o Dr. Harris é altamente experiente em cirurgia de miomas. Dr. Harris compartilha seu conhecimento e experiência engajando-se ativamente em pesquisas e participando de trabalho voluntário em todo o mundo.
REFERÊNCIAS
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Worthington-Kirsch, R. (junho de 2008). O tamanho e o tipo da partícula são importantes? Endovascular hoje.
Duvnjak,S., Ravn, P., Verde, A., et al. (2017). Avaliação do infarto de mioma uterino após embolização com microesferas de gelatina tris-acrílica. Cogente Med, agosto;4(1):1360543.
Katsumori,T., Kasahara,T., Parentes, Y., et al. (2008). Infarto de miomas uterinos após embolização: Relação entre aprimoramento pós-procedimento Mri resultados e resultados clínicos a longo prazo. Cardiovasc Intervent Radiol, janeiro-fevereiro;31(1):66–72.
Koesters, C., Powerski, MJ, Froeling, V., e outros. (2012). Embolização de artéria uterina em leiomioma único sintomático: Os critérios de imagem anatômica predizem a apresentação clínica e o resultado em longo prazo? Acta Radiol, maio;55(4):441–449.
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Spielmann, AL, Keogh, C., Forster, BB, et al. (2006). Comparação de Mri e ultrassonografia na avaliação preliminar para embolização de miomas. AJR Sou J Roentgenol, dez;187(6):1499-504.
Para obter mais informações, consulte as Instruções de uso. Consulte os rótulos dos produtos para quaisquer indicações, contra-indicações, possíveis complicações, advertências, precauções e instruções de uso. Dr. pintassilgo é um consultor pago da Merit Medical sistemas, Inc.
Ser diagnosticado com miomas uterinos pode ser opressor. Mas, felizmente, você tem opções – e muitas delas. De tratamentos farmacêuticos a cirurgia e opções menos invasivas entre eles, uma mulher tem muito por onde escolher.
OPÇÕES DE TRATAMENTO NÃO INVASIVO
Tratamento Farmacêutico
Antiinflamatórios não esteróides (Anis), como o ibuprofeno, pode reduzir o fluxo menstrual em 25-30 por cento e diminuir as cólicas.1 Opções de controle de natalidade hormonal2,3 como pílula, adesivo, anel vaginal, injeções e dispositivos intrauterinos também reduzem o sangramento - mas não o tamanho do mioma. A suplementação de ferro1 pode ser necessária para combater a anemia que pode resultar de menstruações intensas. Embora algumas dessas opções estejam disponíveis sem receita, o uso e a duração da terapia devem ser discutidos primeiro com seu médico.
GnRh-uma terapia
GnRH-a, ou terapia análoga ao hormônio liberador de gonadotrofina, pode ser usada para diminuir miomas e reduzir o sangramento menstrual. Os sintomas dos miomas podem cessar no início da terapia, mas retornarão assim que o tratamento for interrompido.
A terapia com GnRH-a preserva o útero, mas tem sido associada a causar sintomas semelhantes aos da menopausa, como ondas de calor, diminuição do desejo sexual, manchas, fadiga, depressão e perda óssea.4 Por esse motivo, é comumente usado como uma opção de curto prazo para reduzir miomas antes de sua remoção cirúrgica.2
Ultrassom focalizado guiado por RM (Mrgfoi)
Também conhecido como ultrassom focalizado de alta intensidade ou HIFU, este procedimento usa ondas de ultrassom para penetrar na parede abdominal e aquecer o tecido fibróide, fazendo com que ele encolha até 54% um ano após o procedimento, de acordo com a pesquisa.5
Esta opção de preservação do útero e da fertilidade pode levar várias horas para ser concluída, mas está associada a menos de uma semana de recuperação e desconforto mínimo.
O sucesso do MRgFUS depende da localização do mioma, uma vez que é mais eficaz no tratamento de pequenos miomas localizados próximos à superfície uterina. Existe um risco de recorrência de miomas e mais de um procedimento pode ser necessário.
TRATAMENTOS MENOS INVASIVOS
Embolização de miomas uterinos (vida)
Realizado por um radiologista intervencionista, vida é uma opção minimamente invasiva e não cirúrgica que reduz os miomas.
O médico faz uma pequena incisão na parte superior da coxa ou no pulso para acessar as artérias que fornecem sangue aos miomas. Pequenas esferas chamadas embólicas são injetadas nas artérias, bloqueando o fluxo sanguíneo, fazendo com que os miomas encolham e morram. Após o procedimento, podem ocorrer cólicas e sintomas semelhantes aos da gripe, mas podem ser tratados e geralmente desaparecem após 12 horas.6 As mulheres podem retornar às atividades normais, em média, dentro de 11 dias. vida tem uma taxa de cura de 90 por cento dos sintomas7 e é eficaz no tratamento de miomas de todos os tamanhos, mas existe risco de recorrência, em alguns casos justificando novas rodadas de tratamento.
Ablação do endometrio
A ablação endometrial destrói o revestimento do útero com o objetivo de reduzir o sangramento menstrual intenso. Ao inserir ferramentas no útero através da vagina, os métodos de ablação incluem radiofrequência, congelamento, fluido aquecido, energia de microondas e eletrocirurgia.8 Como o revestimento é direcionado, esta opção trata com eficácia miomas submucosos que medem menos de XNUMX cm de diâmetro. Como a ablação endometrial não reduz o tamanho do mioma, ela não trata os sintomas relacionados ao volume do mioma, como dor, pressão ou incontinência urinária.
O sangramento anormal pode ocorrer novamente e procedimentos adicionais podem ser necessários. Embora preserve o útero, as mulheres que desejam engravidar devem evitar este procedimento.
Remoção por radiofrequência
Realizada por laparoscopia e como procedimento ambulatorial, a ablação por radiofrequência funciona inserindo uma agulha no meio de cada mioma. O calor é fornecido através da sonda, destruindo e encolhendo o tecido fibróide.
O tempo de recuperação é mínimo e as mulheres regressam ao trabalho em menos de uma semana. O procedimento pode levar várias horas e há risco de recorrência do mioma. No entanto, estudos indicam um alto índice de satisfação dos pacientes, reduções significativas na gravidade dos sintomas e aumento na qualidade de vida.9
TRATAMENTOS CIRÚRGICOS
Miomectomia
A miomectomia, ou remoção cirúrgica de miomas, tem sido considerada o tratamento ideal para mulheres que desejam aliviar os sintomas e, ao mesmo tempo, manter a fertilidade. Os métodos cirúrgicos incluem histeroscópico, laparoscópico (incluindo robótico) e abdominal. Os riscos incluem aqueles associados à cirurgia, incluindo extensa perda de sangue e tecido cicatricial. O tempo de recuperação pode durar até seis semanas e os miomas podem reaparecer, exigindo mais cirurgia ao longo do tempo.
Histerectomia
A histerectomia remove cirurgicamente todo o útero e é uma opção para mulheres que não desejam mais engravidar. Fazer isso leva ao alívio permanente dos sintomas, mas também a outros efeitos colaterais, como dores pélvicas e nas costas, disfunção sexual e incontinência. Os efeitos colaterais podem se intensificar com a remoção do ovário.
Como visto na miomectomia, os riscos adicionais incluem aqueles associados à cirurgia e à anestesia geral. Diferentes tipos de histerectomia estão disponíveis e diferem dependendo se outras estruturas ao redor do útero também são removidas. O tempo de recuperação é em média entre duas e seis semanas.
E se você não tiver sintomas? A melhor opção pode ser simplesmente monitorar seus miomas sob a supervisão do seu médico.
No final, a melhor decisão que uma mulher pode tomar em relação ao tratamento de miomas é aquela que ela toma com confiança e com a mente bem informada.
2. cã, NO, Shehmar, M. e Gupta, J. (2014). Miomas uterinos: perspectivas atuais. Jornal Internacional de Saúde da Mulher, 6: 95-114. doi: 10.2147/IJWH.S51083
3. zapata, LIBRA, Whiteman, MK, cobertores, NK, Jamieson, DJ, Bancos de março, PA, & Curtis, KM (2010). Uso de dispositivo intrauterino entre mulheres com miomas uterinos: uma revisão sistemática. Contracepção, 82(1): 41-55. doi: 10.1016/j.Contracepção.2010.02.011
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5. Bohlmann, MK, Hoellen, F., Hunold, P., & David, M. (2014). Ablação por ultrassom focalizado de alta intensidade de miomas uterinos - impacto potencial na fertilidade e no resultado da gravidez. Geburtshilfe Frauenheilkd, 74(2): 139-145.doi: 10.1055/s-0033-1360311
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7. McLucas,B., Voorhees III, WD e Elliott, S. (2015). Fertilidade após artéria uterina embolização: Uma revisão. Terapia Minimamente Invasiva e Tecnologias aliadas2: 1-7.
9. Chudnoff, S. G., Berman, J. M., Levine, D. J., Harris, M., Guido, R. S., & bancos, E. (2013). Procedimento ambulatorial para tratamento e alívio de miomas uterinos sintomáticos. Obstetrícia e Ginecologia, 121(5): 1075-1082. doi: 10.1097/AOG.0b013e31828b796
Enquanto você está pensando em como tratar seu miomas uterinos, você provavelmente deseja saber os detalhes de todas as diferentes opções: como se preparar, o que esperar durante o procedimento e como será a recuperação.
Com o embolização de mioma uterino (vida), não é diferente. Você conhece os prós e os contras, mas quer saber mais, e o melhor lugar para encontrar as respostas é com o radiologista intervencionista que realizará o procedimento. Use estas cinco perguntas para iniciar a conversa.
1. Com que frequência o procedimento é bem-sucedido?
As partículas usadas em vida são inseridos na artéria uterina, que fornece 99% do fluxo sanguíneo para os miomas. Quando esse suprimento sanguíneo é bloqueado, todos os miomas são tratados, o que significa que o procedimento será bem-sucedido.
Ocasionalmente, o mioma recebe sangue suficiente de outra fonte para permanecer vivo. Normalmente, esta será identificada e tratada ao mesmo tempo que a artéria uterina, mas se não for identificada, outro procedimento pode ser necessário.
No entanto, como um médico relatou, a taxa de sucesso é de cerca de 95-98% para bons candidatos do procedimento.
2. Seus pacientes estão satisfeitos com vida?
As estatísticas mostram que cerca de 90% de pacientes estão satisfeitos no acompanhamento. Dra., um radiologista intervencionista em Miami, FL, coloca desta forma:
“Sim, normalmente os pacientes ficam muito satisfeitos com o procedimento em termos do curto período de tempo que leva para o procedimento em si, do curto tempo de recuperação e da rapidez com que veem os resultados do procedimento.”
3. Quais são as complicações típicas e com que frequência ocorrem?
Com o vida, complicações são muito raros. Tal como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, a infecção é possível, mas ocorre em poucos pacientes.
Além da infecção, existe o risco de falência ovariana ou menopausa prematura, que afeta menos de 2% das pacientes. Se isso ocorresse, a paciente consultaria seu ginecologista para iniciar a reposição hormonal, se possível.
4. Quanto tempo devo esperar estar em recuperação?
Após o procedimento, você provavelmente ficar no hospital por uma noite para que as enfermeiras e os médicos possam continuar monitorando como você está. Você sentirá cólicas moderadas na pélvis por até 6 horas após a realização do procedimento.
Depois de voltar para casa, você pode ser afetado pela “síndrome pós-embolização”, que foi descrita por pacientes anteriores como sintomas semelhantes aos da gripe – fadiga, febre, náusea e dores. Isso geralmente desaparece em 3 a 5 dias.
A maioria dos pacientes consegue retornar ao trabalho e às atividades leves dentro de 7 a 14 dias, o que varia de pessoa para pessoa. Atividades mais extenuantes não devem ser tentadas até pelo menos duas semanas após o tratamento.
5. Meus miomas ou sintomas voltarão?
Como a UFE bloqueia o fornecimento de sangue a todos os miomas, existe uma baixa chance que eles voltarão. Se houver outra fonte que forneça sangue aos miomas, existe a possibilidade de que eles continuem a crescer, mas se assim for, esse suprimento pode ser tratado.
UFE encolhe os miomas para 40-60% do tamanho original, portanto, embora provavelmente permaneçam, você não sentirá mais sintomas dolorosos e frustrantes.
Saiba Mais
Sua conversa com seu médico não deve parar por aqui. Para ouvir as respostas dos radiologistas intervencionistas a essas perguntas e muito mais, visite nosso VÍDEOS Disputas de Comerciais.
ATENÇÃO: As informações acima não devem ser interpretadas como aconselhamento médico específico, mas sim como oferecer aos leitores informações para melhor compreenderem suas vidas e saúde. Não se destina a fornecer uma alternativa ao tratamento profissional ou substituir os serviços de um médico.
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