Se tu soffri fibromi uterini-tumori non cancerosi che crescono sulla o nella parete muscolare dell'utero: potresti aver sentito parlare di un trattamento dei fibromi chiamato embolizzazione dei fibromi uterini, o uf.
As uf sta crescendo in popolarità come alternativa non chirurgica all'isterectomia, potresti chiederti esattamente cosa comporta la procedura e quale tecnologia viene utilizzata. Come con qualsiasi procedura medica, capire come funziona nel corpo può aiutare te e il tuo medico a decidere se questo trattamento è adatto a te.
Che cosa è l' uf?
Embolizzazione del fibroma uterino è una procedura minimamente invasiva eseguita da un radiologo interventista. Il medico pratica una piccola incisione nella zona inguinale e guida un catetere attraverso il flusso sanguigno fino ai fibromi.
Lì, piccole particelle vengono inserite nell'arteria femorale per bloccare l'afflusso di sangue ai fibromi. Senza un apporto di sangue in entrata, i fibromi smetteranno di crescere e inizieranno a ridursi.
La procedura di solito non dura più di un'ora e spesso puoi tornare a casa lo stesso giorno o dopo aver trascorso una notte in ospedale. Il tempo di recupero è di circa 1-2 settimane, al termine delle quali è possibile riprendere le normali attività quotidiane.
L'abbiamo trovato 90% di donne coloro che si sono sottoposti a questa procedura riferiscono di essere soddisfatti al follow-up. Molti notano un miglioramento immediato dei sintomi e della fiducia in se stessi.
In cosa sono esattamente utilizzate le particelle uf?
Vengono chiamate le particelle utilizzate da molti radiologi interventisti Embosfera® Microsfere—perle di gelatina simili alla consistenza delle lenti a contatto morbide. Le perle sono molto piccole, delle dimensioni di un seme di papavero o di un granello di sabbia.
La dimensione delle sfere viene scelta attentamente dal radiologo interventista per garantire che venga bloccato solo l'apporto di sangue ai fibromi e non quello agli organi circostanti, compreso l'utero.
Anche le perline hanno proprietà specifiche che li aiutano a svolgere il loro lavoro. Questi includono proprietà non aggreganti, distribuzione prevedibile e consegna altamente mirata. Grazie alla loro consistenza e forma, le perle non rimarranno incastrate nel catetere o nell'arteria e quindi si distribuiranno come previsto.
Embosfera Le microsfere sono le forme emboliche rotonde più studiate clinicamente e sono state utilizzate in procedure per aiutare i pazienti in tutto il mondo.
Fare la scelta giusta per te
L’embolizzazione del fibroma uterino è una procedura sicura e minimamente invasiva per il trattamento dei fibromi uterini. È un'opzione praticabile per molte donne che desiderano preservare il proprio utero e trovare sollievo dai sintomi dolorosi.
NOTA BENE: le informazioni di cui sopra non devono essere interpretate come consulenza medica specifica, ma piuttosto come offerta ai lettori informazioni per comprendere meglio la loro vita e la loro salute. Non è destinato a fornire un'alternativa al trattamento professionale o a sostituire i servizi di un medico.
Allegra giovane donna asiatica che gode di una gustosa ciotola sana di yogurt a casa
Mangiare più latticini può ridurre il rischio di fibromi. Se sei una donna con fibromi uterini, un tipo di crescita non cancerosa che si trova nella parete dell'utero, potresti avere familiarità con questo consiglio.
Ricerche recenti suggeriscono, tuttavia, che non necessariamente tutti i latticini proteggono i fibromi, ma in particolare lo yogurt e il minerale calcio sono ciò che può ridurre il rischio di fibromi.
Con così tante marche di yogurt tra cui scegliere, da dove cominciare? E cosa fai se sei intollerante al lattosio? Continua a leggere per suggerimenti consigliati dai dietisti e altro ancora per guidarti lungo il corridoio dello yogurt.
Linee guida salutari per la scelta dello yogurt da latte
Quando si leggono gli ingredienti, l'elenco dovrebbe essere breve: si pensi al latte, ai fermenti lattici attivi e (a seconda della marca) alle vitamine aggiunte.
Limita lo zucchero
Un’elevata assunzione di zuccheri può aumentare il rischio di diverse malattie croniche. Una quantità consigliata di 10 grammi di zucchero o meno per porzione è ciò che dovresti cercare in uno yogurt. Meglio ancora, scegli marchi non zuccherati e aggiungi Stevia e/o frutta fresca per dolcificare il tuo yogurt senza zuccheri aggiunti.
Presta attenzione al contenuto di grassi
Se scegli uno yogurt magro, puoi aumentare i grassi sani cospargendo i condimenti, come noci e semi. Se ti piace il gusto e la consistenza che i grassi conferiscono allo yogurt, puoi sempre optare per un contenuto di grassi del latte pari al 2 ̶ 4%.
Non dimenticare le proteine
Quando scegli uno yogurt a base di latte vaccino, cerca marche che contengano almeno 5 grammi di proteine per porzione. La scelta di una marca di yogurt colato, come lo yogurt greco, può aumentare significativamente l'apporto proteico per porzione.
Suggerimenti se sei intollerante al lattosio
Se sei intollerante al lattosio, il tuo corpo ha difficoltà a digerire il lattosio, un tipo di zucchero naturalmente presente nei latticini. Mangiare o bere latticini (o alimenti a base di latticini) può portare a sintomi fastidiosi, come crampi allo stomaco, gonfiore, gas, diarrea e attacchi di nausea.
Se sei intollerante al lattosio, di seguito è riportato un elenco di alternative lattiero-casearie ricche di calcio da provare.
latte di noci
Il latte di noci, come il latte di mandorle, il latte di macadamia e il latte di noci pecan, sono alternative salutari al latte vaccino perché sono arricchiti con calcio, spesso con un contenuto molto più elevato rispetto ai latticini. Altri latti vegetali, come il latte di semi di canapa, possono essere un'ottima opzione, poiché anch'essi lo contengono omega-3 acidi grassi, un agente antinfiammatorio naturale.
Latte senza lattosio
Anche se il latte senza lattosio è ancora latte vaccino, il lattosio lo è stato ripartiti per aiutare il tuo corpo a digerirlo. In alcune marche di latte senza lattosio, il lattosio è filtrato del tutto.
Yogurt vegetali
Alcuni latticini possono essere più facili da digerire per le persone con intolleranza al lattosio e lo yogurt è uno di questi. Ma per coloro che non riescono a digerire lo yogurt da latte, gli yogurt vegetali sono un'interessante alternativa da provare. Realizzati con cocco, semi di lino e proteine di piselli, questi yogurt possono essere un'altra opzione salutare.
Suggerimenti per evitare il lattosio
Passate la soia (per ora)
La soia contiene fitoestrogeni e non è ancora chiaro in che modo la soia influisca sulla crescita dei fibromi.
Evitare gli zuccheri aggiunti
Scegli prodotti a basso contenuto di zucchero (vedi raccomandazione sopra) o etichettati come "non zuccherati". Come con i latticini, prova ad addolcire il tuo yogurt con Stevia e/o frutta fresca.
Cerca il calcio
I suggeriscono le ultime ricerche che è il calcio negli alimenti che può proteggere i fibromi. Leggi l'etichetta per assicurarti che il tuo latte o yogurt contenga calcio, naturale o fortificato.
Non arrenderti!
Non tutti gli alimenti senza lattosio soddisfano il tuo palato. Prova diversi prodotti per vedere quali ti piacciono di più.
Per ulteriori informazioni sui fibromi, sulle opzioni di trattamento e su altri argomenti relativi alla salute delle donne, continua a leggere il nostro blog.
Solo negli Stati Uniti, circa 26 milioni di donne di età compresa tra 15 e 50 anni hanno fibromi uterini. Di queste donne, 15 milioni è probabile che abbiano sintomi e problemi di salute correlati ai fibromi, molti dei quali necessitano di cure. Per fortuna, esiste un’ampia gamma di opzioni, inclusi approcci minimamente invasivi, come l’embolizzazione del fibroma uterino (uf).
A differenza della chirurgia, come l'isterectomia o la miomectomia, il uf procedura non richiede altro che una piccola tacca nel polso o nella zona inguinale. Un medico chiamato radiologo interventista inserisce un tubo sottile chiamato catetere e lo guida nelle arterie uterine. Piccole particelle chiamate emboliche vengono quindi erogate attraverso il catetere per bloccare il flusso del sangue ai fibromi. Una volta privati del sangue, i fibromi iniziano a ridursi, alleviando i sintomi, come periodi abbondanti, dolore pelvico e frequenza urinaria.
A recente studio pubblicato nella Giornale di Medicina Personalizzata valutato i risultati clinici e radiologici dopo uf in 62 donne in premenopausa con fibromi sintomatici. Tutte le donne sono state sottoposte a imaging dei fibromi (MRI o ecografia transvaginale) prima della procedura e poi di nuovo al follow-up a un anno.
Al follow-up, la dimensione media del diametro del fibroma era significativamente ridotta (42.6% ± 21.6%). Ci sono stati anche eccellenti miglioramenti sia nei sintomi che nella qualità della vita, nonostante le differenze nella dimensione e nel numero dei fibromi. Non sono state segnalate complicazioni maggiori.
I ricercatori hanno concluso: “Il presente studio conferma la sicurezza e l’efficacia di (uf) nel trattamento dei fibromi sintomatici nelle donne in pre-menopausa senza desiderio di concepire”.
Due donne su tre svilupperanno fibromi ad un certo punto della loro vita. I fibromi uterini sono piccole escrescenze non cancerose che si formano sulla parete dell'utero. Sebbene benigni, e mentre molte donne potrebbero non avere complicazioni, per alcune i sintomi del fibroma possono essere devastanti. Peggio ancora, le informazioni sulle opzioni di trattamento non sono sempre prontamente disponibili e molti pazienti sono portati a credere che l'unica soluzione sia un intervento chirurgico importante, come un'isterectomia.
Soddisfare Malin Florentzson, una donna la cui vita è stata sconvolta quando i medici l'hanno informata che l'asportazione dell'utero sarebbe stato il miglior trattamento per il suo forte sanguinamento e il dolore mestruale.
"Avendo 28 anni, ho trovato davvero scioccante che dicessero che era assolutamente l'unica opzione", ha riflettuto Malin. “Ho deciso di non farlo e di imparare a convivere con i miei problemi”.
Malin ha dato il massimo, ma sfortunatamente i suoi sintomi si sono manifestati. Quando il suo dolore e la sua stanchezza peggiorarono al punto da farla collassare in un aeroporto, sapeva di dover chiedere una seconda opinione. Fu allora che scoprì la fonte delle sue complicazioni: i fibromi.
In qualità di dipendente di Merito medico, Malin aveva familiarità con l'embolizzazione del fibroma uterino (uf). Un metodo alternativo per trattare i fibromi, uf consente alle pazienti di preservare l’utero interrompendo il flusso sanguigno ai fibromi, che ne provoca il restringimento, alleviando così i sintomi.
Nel Malin, questa rappresentava una soluzione ideale. "Non voglio rimuovere un organo se non è assolutamente necessario", ha detto. “Ho cercato qualcuno che mi aiutasse a capire se ero un buon candidato uf o no."
Dopo un mri lo ha confermato uf potrebbe essere adatto alla sua condizione, Malin fissò un appuntamento con il suo ginecologo e radiologo interventista. E quando l'ospedale ha emesso l'ordine con Merit per Embosfera® Microsfere– le minuscole particelle utilizzate per bloccare l’afflusso di sangue ai fibromi, facendoli restringere? Era Malin che ha risposto alla chiamata. "È stato piuttosto divertente", ha osservato.
Malin si è ripreso completamente dal successo uf procedura. Con la scomparsa o la significativa riduzione dei sintomi, è stata in grado di tornare alle attività che le piacevano prima che si sviluppassero i fibromi. "È come una nuova vita", ha detto.
In questi giorni, Malin trascorre il suo tempo sostenendo una maggiore consapevolezza di uf come opzione terapeutica per contribuire a ridurre lo stigma relativo al parlare di fibromi. “Chi sarei se non potessi alzarmi e raccontare la mia storia? Dobbiamo iniziare a capirci e ad ascoltarci a vicenda”.
Il corpo di ogni donna è diverso. Ci sono tutti i tipi di altezze, forme, colori di capelli e misure di scarpe. I cicli mestruali non sono diversi. Ciò che sembra normale per una donna potrebbe essere completamente fuori dall’ordinario per un’altra.
Mentre alcune donne hanno periodi leggeri e altre sono naturalmente più pesanti, ci sono momenti in cui i periodi pesanti diventano estremi e possono segnalare un problema di fondo. Allora come si fa a distinguere tra il normale e ciò che è troppo?
Dovrei essere preoccupato?
Il ciclo mestruale di una donna può durare dai due ai sette giorni e se è pesante o leggero può dipendere da molti fattori. Ciò che è normale dipende da te e dal tuo corpo. Tuttavia, se sospetti che le tue mestruazioni siano più abbondanti di quanto dovrebbero, potrebbe esserci un problema.
Per sanguinamento anormalmente abbondante si intende un sanguinamento superiore a 80 ml per ciclo. Poiché spesso è impossibile misurarlo, un buon modo per determinarlo è giudicare la frequenza con cui è necessario cambiare l'assorbente o il tampone. Se devi cambiarlo ogni paio d'ore o meno, l'emorragia potrebbe essere più abbondante del normale.
Un altro modo per giudicare è la dimensione e la quantità di coaguli di sangue durante il ciclo. Se c'è molta coagulazione o coaguli di diametro superiore a un pollice, ciò potrebbe anche segnalare un problema di fondo.
Quali sono le cause di forti emorragie?
Ci sono molti fattori che possono causare un sanguinamento estremo. Spesso può trattarsi semplicemente di uno squilibrio o di un cambiamento ormonale, come l'avvicinarsi della menopausa o gli effetti collaterali del controllo delle nascite.
A volte può essere un problema più serio. Le seguenti possono essere cause di sanguinamento mestruale abbondante:
Cancro uterino: Si tratta di un cancro che inizia nell'utero ed è solitamente caratterizzato da sanguinamento anomalo, insieme a dolore urinario o dolore durante i rapporti sessuali.
Fibromi uterini: Si tratta di tumori non cancerosi che crescono sulla o nella parete muscolare dell'utero. Colpiscono spesso le donne tra i 30 e i 40 anni.
Infezione: Una delle cause principali è la malattia infiammatoria pelvica, che è un'infezione degli organi riproduttivi della donna. Può causare gravi danni se lasciato inosservato, ma può essere trattato con antibiotici.
Cambiamenti estremi di peso: una dieta restrittiva o livelli elevati di stress possono causare fluttuazioni di peso, che possono innescare cambiamenti nel ciclo mestruale.
Condizioni legate alla gravidanza: un aborto spontaneo può sembrare un periodo pesante. Se sei incinta e inizi a sanguinare, chiama il medico.
Il modo migliore per scoprire la causa di un ciclo mestruale pesante è parlare con il medico. Molti problemi come questi possono essere rilevati precocemente attraverso qualcosa di semplice come un esame fisico o un’ecografia.
Le opzioni di trattamento
Se il ciclo mestruale è abbondante a causa di un cambiamento ormonale, spesso può essere invertito con integratori ormonali o passando a un diverso tipo di contraccettivo.
Per alcuni dei problemi più gravi, il trattamento può variare. Infezioni come il disturbo infiammatorio pelvico possono solitamente essere trattate con antibiotici. I trattamenti contro il cancro dipendono dallo stadio e dalla posizione del cancro all’interno dell’utero e possono comportare qualsiasi cosa, dalla chemioterapia alla chirurgia.
Per i fibromi uterini, una procedura chiamata embolizzazione del fibroma uterino può fare un mondo di differenza. Il trattamento prevede una piccola incisione sull'arteria femorale e l'iniezione di piccole sfere che bloccano il flusso sanguigno ai fibromi, provocandone il restringimento.
Qualunque sia il problema, assicurati di parlare con il tuo medico di ciò che sarebbe meglio per te. Proprio come ogni donna ha forma, dimensione e ciclo mestruale diversi, le opzioni di trattamento variano per ognuno. Ciò che funziona per una donna potrebbe non funzionare per te.
NOTA BENE: le informazioni di cui sopra non devono essere interpretate come consulenza medica specifica, ma piuttosto come offerta ai lettori informazioni per comprendere meglio la loro vita e la loro salute. Non è destinato a fornire un'alternativa al trattamento professionale o a sostituire i servizi di un medico.
Gli esseri umani hanno una relazione innata con il sole. Civiltà antiche adorato Esso. Il nostro calendario di 365 giorni era creato intorno Esso. E quando la pelle nuda è esposta ai raggi ultravioletti, il corpo umano produce un nutriente essenziale:vitamina D.
Decenni di studi hanno dimostrato come i recettori della vitamina D si trovino in quasi ogni cellula del corpo, influenzando diversi livelli della funzionalità dei tessuti e degli organi. E ora, la ricerca emergente sta individuando come la vitamina D, e più specificamente l’esposizione alla luce solare, possa offrire protezione da condizioni croniche come i fibromi uterini.
Vitamina D, esposizione al sole e fibromi
A studio pubblicato in Epidemiologia hanno valutato 620 donne afroamericane e 416 donne caucasiche, di età compresa tra 35 e 49 anni, nello studio sul fibroma uterino del National Institute of Environmental Health Sciences.
I ricercatori hanno determinato lo stato della vitamina D dei partecipanti analizzando i livelli di 25-idrossi vitamina D (il precursore della vitamina D attiva) dai campioni di sangue raccolti. Sono stati eseguiti esami ecografici per stabilire la presenza o l'assenza di fibromi uterini. Inoltre, sono stati raccolti i dati di un sondaggio sull’esposizione solare auto-riferita. Utilizzando ogni pezzo del puzzle, gli autori hanno poi studiato se i livelli di vitamina D fossero associati allo stato dei fibromi nelle donne.
I risultati dello studio hanno mostrato che le donne che avevano livelli sierici sufficienti di 25-idrossi vitamina D, ritenuti pari o superiori a 20 ng/ml, avevano un rischio ridotto del 32% di avere fibromi rispetto a coloro che avevano livelli più bassi. Inoltre, anche coloro che riportavano almeno un’ora al giorno di esposizione al sole avevano un rischio ridotto.
Sono necessarie ulteriori indagini, ma questi risultati sono coerenti con i risultati di precedenti studi in vitro e studi sugli animali in cui il trattamento con metaboliti attivi della vitamina D ha rallentato la crescita del tessuto fibroso uterino in coltura. Gli autori hanno concluso che “la coerenza dei risultati [attuali] fornisce la prova che una quantità sufficiente di vitamina D è associata a un rischio ridotto di fibromi uterini”.
Di quanto sole ho bisogno?
Non è facile formulare raccomandazioni esatte. Gli individui producono vitamina D a velocità diverse a causa di fattori come il pigmento della pelle, l'età, la stagione e la posizione in prossimità dell'equatore. Una persona a Miami, in Florida, ad esempio, avrebbe bisogno di meno tempo fuori per ricevere gli stessi benefici del sole rispetto a qualcuno a Boston, nel Massachusetts.
Se non riesci a prendere abbastanza sole o se temi che la pelle possa subire danni, un integratore di vitamina D è un'altra opzione praticabile. Esistono fonti alimentari di vitamina D come pesce grasso e tuorli d'uovo, ma questi alimenti probabilmente non forniranno abbastanza vitamina D.
La dose giornaliera raccomandata di vitamina D per gli adulti di età compresa tra 19 e 70 anni è di 600 UI. Dopo i 70, questo importo aumenta a 800 UI. Sebbene la vitamina D sia promettente e possa ridurre naturalmente il rischio di fibromi, è comunque importante discutere prima dell'integrazione con il proprio medico.
Potresti non pensarci in questo modo, ma ogni mese il tuo ciclo ti invia segnali. Potrebbero essere segnali che il tuo corpo è sano e che tutto è come dovrebbe essere, ma potrebbero anche mostrare che qualcosa non va.
Scopri cosa potrebbe dirti il tuo ciclo mestruale con questo diagramma di flusso.
Non importa cosa, ognuno è diverso, quindi è importante sottoporsi a controlli regolari con il tuo ginecologo per discutere la tua storia di salute personale e trovare un piano di assistenza adatto a te.
NOTA BENE: le informazioni di cui sopra non devono essere interpretate come consulenza medica specifica ma piuttosto come offerta ai lettori informazioni per comprendere meglio la loro vita e la loro salute. Non è destinato a fornire un'alternativa al trattamento professionale o a sostituire i servizi di un medico.
Ti è stato diagnosticato un fibroma uterino e ti è stata data un'opzione: isterectomia. Trent’anni fa, questo scenario sarebbe stato un incubo comune diventato realtà per le donne che soffrivano di sintomi correlati ai fibromi.
Fortunatamente sono emerse altre opzioni terapeutiche minimamente invasive. Embolizzazione del fibroma uterino (uf) è una di queste opzioni. Da quando è stato introdotto negli Stati Uniti nel 1997 come nuovo approccio al trattamento dei fibromi, uf è migliorato notevolmente. Da strumenti migliori a una migliore gestione del dolore, uf continua ad essere un’opzione di trattamento dei fibromi non chirurgica, sicura ed efficace.
A differenza della chirurgia, uf non richiede altro che un piccolo graffio praticato nella zona del polso o dell'inguine. Un medico chiamato radiologo interventista inserisce un tubo sottile chiamato catetere e lo guida nelle arterie uterine. Piccole particelle chiamate emboliche vengono quindi erogate attraverso il catetere per bloccare il flusso del sangue ai fibromi. Una volta privati del sangue, i fibromi iniziano a ridursi, alleviando sintomi come periodi abbondanti, dolore pelvico e frequenza urinaria per il 90% dei pazienti.1
Dal suo debutto più di 20 anni fa, uf ha continuato a progredire. I progressi tecnologici dei materiali e degli strumenti utilizzati durante la procedura hanno apportato benefici sia ai medici che ai pazienti.
Una zona di uf quello che ha fatto passi da gigante è stato quello del materiale embolico utilizzato. Inizialmente, i medici avevano solo due scelte principali: l’alcol polivinilico non sferico (PVA) particelle e spugna di gelatina. Ma questi prodotti sembravano non essere sufficienti. Le particelle non sferiche di PVA differivano nelle dimensioni, rendendone difficile l'utilizzo. Sfide come l'embolizzazione incontrollata durante uf e i cateteri ostruiti erano comuni.2,3 L'altra opzione, la spugna di gelatina, richiedeva molto tempo per la preparazione dei medici e cercare di ottenere particelle di schiuma di gel della stessa dimensione non era facile.3
Considerati questi inconvenienti, era giunto il momento per un’embolia di prossima generazione. Ciò ha portato al lancio di Embosfera Microsfere, un'embolia sferica che, fino ad oggi, è l'embolica più studiata e utilizzata clinicamente. È anche considerato lo standard di cura per uf.4
Cosa lo rende diverso? Embosfera Le particelle delle microsfere sono rotonde e di forma uniforme, offrendo ai medici un maggiore controllo nel trattare le donne con uf. La ricerca ha dimostrato che tutti o quasi tutti (90% o più) i vasi sanguigni dei fibromi vengono bloccati con successo nel 96% dei casi uf pazienti trattati con Embosfera.5 Questo livello di trattamento è importante perché è stato dimostrato che determina un successo clinico a lungo termine e un tasso inferiore di ritrattamento.6,7,8
Sono stati compiuti progressi anche nelle tecniche di imaging uf un eccellente approccio al trattamento dei fibromi. Gli ultrasuoni sono stati generalmente utilizzati per diagnosticare i fibromi, ma nel tempo altre tecniche di imaging si sono rivelate più accurate. Risonanza magnetica (mri), l'attuale scelta primaria tra i radiologi interventisti, fornisce informazioni che gli ultrasuoni non possono fornire. Gli studi hanno dimostrato che è migliore degli ultrasuoni quando si tratta di osservare le dimensioni dell’utero, la posizione e il numero di fibromi.9,10 Queste informazioni sono importanti per determinare se una donna è una buona candidata uf ed escludere altre cause di dolore pelvico e sanguinamento.9
Anche la gestione del dolore durante e dopo la procedura è migliorata. “Ci sono stati diversi cambiamenti tecnici nel corso degli anni per migliorare il uf esperienza del paziente”, afferma il dottor Keith Pereira, assistente professore presso la Divisione di Radiologia Vascolare e Interventistica presso la School of Medicine della Saint Louis University e specialista mini-invasivo presso il Care Physician Group della Saint Louis University a Saint Louis, Missouri, "Durante la procedura, usiamo una rotazione del polso approccio.' Ciò comporta l’esecuzione dell’intera procedura tramite un piccolo foro stenopeico nell’arteria del polso anziché tramite l’approccio tradizionale attraverso l’inguine. I pazienti possono tornare a casa con solo un cerotto al polso”.
Per contrastare qualsiasi disagio avvertito dopo la procedura, il dottor Pereira descrive l'applicazione di un blocco nervoso. “Utilizziamo un blocco nervoso temporaneo attorno all’utero per gestire il dolore post-procedura. Intorpidendo i nervi più vicini all'utero, siamo in grado di offrire ai pazienti l'assenza di dolore uf. "
A causa di cambiamenti come questi, lo spiega il dottor Pereira uf è passata dall’essere una procedura ospedaliera a una procedura interamente ambulatoriale. “Nel nostro studio, nessun paziente nell’ultimo anno e mezzo è rimasto più di tre ore dopo una procedura. Ad esempio, un paziente arriva saltando la colazione ma torna a casa abbastanza presto per pranzare”, continua il dottor Pereira. “È stata un’esperienza davvero positiva per i nostri pazienti.”
Ultimo ma non meno importante, le donne possono darsi una pacca sulla spalla. Facendo ricerche personali, informando altre donne e chiedendo cure migliori, le donne sono state un catalizzatore del cambiamento.
“Negli ultimi dieci anni circa, abbiamo assistito ad una rinascita dei trattamenti minimamente invasivi per i fibromi, tra cui uf, che hanno permesso alle donne di trovare sollievo senza intervento chirurgico", afferma il dottor Todd Harris, chirurgo e specialista in fibromi presso il Fibroid Treatment Center di Newport Beach, California, e fondatore di The Fibroid Treatment Network. “La formazione online ha rivoluzionato la capacità delle donne di trovare medici che forniscano l’intero spettro di cure o che siano disposti a rivolgersi ad altri medici per assicurarsi di ricevere le cure di cui hanno bisogno”.
Questo progresso dimostra significativi passi avanti nella cura dei fibromi e nella salute delle donne. Ci auguriamo che negli anni a venire vengano apportati ulteriori miglioramenti.
SUI MEDICI
Keith Pereira, medico, è professore assistente presso il Dipartimento di Radiologia, Divisione di Radiologia Vascolare e Interventistica, presso la School of Medicine della Saint Louis University e uno specialista mini-invasivo presso il Care Physician Group della Saint Louis University. Oltre ad essere tra i primi ad esibirsi uf attraverso l'arteria radiale del polso e combinandola con il blocco del nervo uterino, utilizza procedure minimamente invasive e non chirurgiche per trattare condizioni come arterie e vene bloccate nelle gambe, ingrossamento della prostata negli uomini e cancro al fegato e ai reni.
Todd S. Harris, medico, è direttore medico del Centro per il trattamento del fibroma. Certificato in chirurgia generale e con una borsa di studio specializzata in radiologia interventistica, il dottor Harris ha una grande esperienza nella chirurgia dei fibromi. Il dottor Harris condivide le sue conoscenze e competenze impegnandosi attivamente nella ricerca e partecipando al lavoro di volontariato in tutto il mondo.
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Per ulteriori informazioni fare riferimento alle Istruzioni per l'uso. Consultare le etichette dei prodotti per eventuali indicazioni, controindicazioni, potenziali complicanze, avvertenze, precauzioni e istruzioni per l'uso. Dott. Lucherino è un consulente retribuito di Merit Medical SISTEMI DI TRATTAMENTO, Inc.
La diagnosi di fibromi uterini può essere opprimente. Ma fortunatamente hai delle opzioni, e molte. Dai trattamenti farmaceutici alla chirurgia e alle opzioni meno invasive intermedie, una donna ha molto da scegliere.
OPZIONI DI TRATTAMENTO NON INVASIVO
Trattamento farmaceutico
Farmaci antinfiammatori non steroidei (Nsai), come l'ibuprofene, può ridurre il flusso mestruale del 25-30% e ridurre i crampi.1 Opzioni di controllo delle nascite ormonali2,3 come la pillola, il cerotto, l'anello vaginale, le iniezioni e i dispositivi intrauterini hanno dimostrato di ridurre il sanguinamento, ma non le dimensioni del fibroma. Potrebbe essere necessaria un'integrazione di ferro1 per combattere l'anemia che può derivare da periodi abbondanti. Sebbene alcune di queste opzioni siano disponibili come farmaci da banco, l'uso e la durata della terapia devono essere discussi prima con il medico.
GnRh-una terapia
Il GnRH-a, o terapia con analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine, può essere utilizzato per ridurre le dimensioni dei fibromi e il sanguinamento mestruale. I sintomi del fibroma possono cessare all’inizio della terapia ma ricompaiono una volta interrotto il trattamento.
La terapia con GnRH-a preserva l'utero ma è stata collegata alla comparsa di sintomi simili alla menopausa, come vampate di calore, diminuzione del desiderio sessuale, spotting, affaticamento, depressione e perdita ossea.4 Per questo motivo, è comunemente usato come opzione a breve termine per ridurre le dimensioni dei fibromi prima della loro rimozione chirurgica.2
Ultrasuoni focalizzati guidati dalla RM (Mrgera)
Conosciuta anche come ultrasuoni focalizzati ad alta intensità o HIFU, questa procedura utilizza le onde ultrasoniche per penetrare nella parete addominale e riscaldare il tessuto fibroso provocandone la contrazione fino al 54% un anno dopo la procedura, secondo la ricerca.5
Questa opzione per il risparmio dell'utero e della fertilità può richiedere diverse ore per essere completata, ma è associata a meno di una settimana di recupero e a un disagio minimo.
Il successo di MRgFUS dipende dalla localizzazione del fibroma poiché è più efficace nel trattare piccoli fibromi situati vicino alla superficie uterina. Esiste il rischio di recidiva del fibroma e potrebbe essere necessaria più di una procedura.
TRATTAMENTI MENO INVASIVI
Embolizzazione del fibroma uterino (uf)
Eseguito da un radiologo interventista, uf è un’opzione minimamente invasiva e non chirurgica che riduce i fibromi.
Il medico pratica una piccola incisione nella parte superiore della coscia o nel polso per accedere alle arterie che forniscono sangue ai fibromi. Piccole sfere chiamate emboliche vengono iniettate nelle arterie, bloccando il flusso sanguigno, provocando il restringimento e la morte dei fibromi. Dopo la procedura possono verificarsi crampi e sintomi simil-influenzali, ma possono essere trattati e in genere scompaiono dopo 12 ore.6 Le donne possono tornare alle normali attività, in media, entro 11 giorni. uf ha un tasso di guarigione dei sintomi del 90%.7 ed è efficace nel trattamento dei fibromi di tutte le dimensioni, ma esiste il rischio di recidiva, che in alcuni casi richiede ulteriori cicli di trattamento.
Ablazione endometriale
L’ablazione endometriale distrugge il rivestimento dell’utero con l’obiettivo di ridurre il sanguinamento mestruale abbondante. Inserendo strumenti nell'utero attraverso la vagina, i metodi di ablazione includono la radiofrequenza, il congelamento, il fluido riscaldato, l'energia a microonde e l'elettrochirurgia.8 Poiché il rivestimento è mirato, questa opzione tratta efficacemente i fibromi sottomucosi che misurano meno di un pollice di diametro. Poiché l'ablazione endometriale non riduce le dimensioni del fibroma, non tratta i sintomi correlati alla massa del fibroma come dolore, pressione o incontinenza urinaria.
Il sanguinamento anomalo può ripresentarsi e potrebbero essere necessarie ulteriori procedure. Sebbene risparmi l’utero, le donne che desiderano una gravidanza dovrebbero evitare questa procedura.
Ablazione con radiofrequenza
Eseguita per via laparoscopica e in regime ambulatoriale, l'ablazione con radiofrequenza funziona inserendo un ago-sonda al centro di ciascun fibroma. Il calore viene erogato attraverso la sonda, distruggendo e restringendo il tessuto fibroso.
Il tempo di recupero è minimo e, secondo quanto riferito, le donne tornano al lavoro in meno di una settimana. La procedura può richiedere diverse ore e c'è il rischio di recidiva del fibroma. Tuttavia, gli studi indicano un alto tasso di soddisfazione del paziente, una significativa riduzione della gravità dei sintomi e un aumento della qualità della vita.9
TRATTAMENTI CHIRURGICI
miomectomia
La miomectomia, o la rimozione chirurgica dei fibromi, è stata considerata il trattamento di riferimento per le donne che desiderano alleviare i sintomi pur mantenendo la propria fertilità. I metodi chirurgici includono isteroscopico, laparoscopico (incluso quello robotico) e addominale. I rischi includono quelli associati all’intervento chirurgico, tra cui un’estesa perdita di sangue e tessuto cicatriziale. Il tempo di recupero può durare fino a sei settimane e i fibromi possono ripresentarsi, richiedendo più interventi chirurgici nel tempo.
Isterectomia
L’isterectomia rimuove chirurgicamente l’intero utero ed è un’opzione per le donne che non desiderano più concepire. Ciò porta ad un sollievo permanente dei sintomi ma ad altri effetti collaterali come dolore pelvico e alla schiena, disfunzione sessuale e incontinenza. Gli effetti collaterali possono intensificarsi con la rimozione delle ovaie.
Come visto con la miomectomia, ulteriori rischi includono quelli legati alla chirurgia e all’anestesia generale. Sono disponibili diversi tipi di isterectomia e differiscono a seconda che vengano rimosse anche altre strutture che circondano l’utero. Il tempo di recupero è in media compreso tra due e sei settimane.
E se non hai sintomi? L'opzione migliore potrebbe essere semplicemente quella di monitorare i fibromi sotto la supervisione del medico.
Alla fine, la migliore decisione che una donna può prendere riguardo al trattamento del fibroma è quella presa con fiducia e con una mente ben informata.
2. caravanserraglio, A, Shehmar, M. e Gupta, J. (2014). Fibromi uterini: prospettive attuali. Giornale internazionale della salute delle donne, 6: 95-114. doi: 10.2147/IJWH.S51083
3. Zapata, LIBBRE, Whiteman, MK, coperte, NK, Jamieson, DJ, Marchbank, PAPÀ, & Curtis, KM (2010). Utilizzo di dispositivi intrauterini tra le donne con fibromi uterini: una revisione sistematica. contraccezione, 82(1): 41-55. doi: 10.1016/j.contraccezione.2010.02.011
4. Magone, N. (2011). Agonisti dell'ormone rilasciante gonadotropina: prospettive in espansione. Indian Journal of Endocrinology e Metabolism, 15(4): 261-267. doi: 10.4103/2230-8210.85575
5. Bohlmann, MK, Hoellen, F., Hunold, P., & David, M. (2014). Ablazione ad ultrasuoni focalizzata ad alta intensità dei fibromi uterini: potenziale impatto sulla fertilità e sull'esito della gravidanza. Geburtshilfe Frauenheilkd, 74(2): 139-145.doi: 10.1055/s-0033-1360311
6. Spencer, EB, Stratilico, P., & Mizone, H. (2013). Gestione del dolore clinico e periprocedurale per l’embolizzazione dell’arteria uterina. Seminari in interventistica Radiologia, 30 (4): 354-363. due: 10.1055/s-0033-1359729
7. McLucas,B., Voorhees III, WD e Elliott, S. (2015). Fertilità dopo l'arteria uterina embolizzazione: una recensione. Terapia mininvasiva e Tecnologie alleate, 2: 1-7.
9. Chudnoff, S. G., Berman, J. M., Levine, D. J., Harris, M., Guido, R. S., & Banche, E. (2013). Procedura ambulatoriale per il trattamento e il sollievo dei miomi uterini sintomatici. Ostetricia e Ginecologia, 121(5): 1075-1082. doi: 10.1097/AOG.0b013e31828b796
Mentre stai valutando come trattare il tuo fibromi uterini, probabilmente vorrai conoscere i dettagli di tutte le diverse opzioni: come prepararsi, cosa aspettarsi durante la procedura e come sarà il recupero.
Con embolizzazione del fibroma uterino (uf), non è diverso. Conosci i pro e i contro, ma vuoi saperne di più e il posto migliore per trovare le risposte è con il radiologo interventista che eseguirà la procedura. Usa queste cinque domande per avviare la conversazione.
1. Con quale frequenza la procedura ha esito positivo?
Le particelle utilizzate in uf vengono inseriti nell'arteria uterina, che fornisce il 99% del flusso sanguigno ai fibromi. Quando questo afflusso di sangue viene bloccato, tutti i fibromi vengono trattati, il che significa che la procedura avrà successo.
Occasionalmente, il fibroma riceve abbastanza sangue da un’altra fonte per sopravvivere. Normalmente questa verrà identificata e trattata contemporaneamente all'arteria uterina, ma se non viene identificata potrebbe essere necessaria un'altra procedura.
Tuttavia, come ha riferito un medico, la percentuale di successo è di circa il 95-98% per i buoni candidati alla procedura.
2. I tuoi pazienti sono soddisfatti uf?
Le statistiche lo mostrano in giro 90% di pazienti sono soddisfatti al follow-up. La dottoressa Linda Hughes, un radiologo interventista di Miami, Florida, la mette in questo modo:
"Sì, in genere i pazienti sono molto soddisfatti della procedura in termini di breve tempo necessario per la procedura stessa, del breve tempo di recupero e della rapidità con cui vedono i risultati della procedura."
3. Quali sono le complicazioni tipiche e con quale frequenza si verificano?
Con uf, complicazioni sono molto rari. Come con qualsiasi procedura chirurgica, l’infezione è possibile, ma si verifica in pochissimi pazienti.
Oltre alle infezioni, esiste il rischio di insufficienza ovarica o di menopausa precoce, che colpisce meno del 2% delle pazienti. Se ciò dovesse accadere, la paziente collaborerà con il suo ginecologo per iniziare, se possibile, la sostituzione ormonale.
4. Per quanto tempo dovrei aspettarmi di essere in recupero?
Dopo la procedura, probabilmente lo farai rimani in ospedale per una notte così gli infermieri e i medici potranno continuare a monitorare come stai. Si avvertiranno moderati crampi al bacino fino a 6 ore dopo l'esecuzione della procedura.
Una volta tornato a casa, tu potrebbe essere interessato dalla “sindrome post-embolizzazione”, che è stata descritta da pazienti precedenti come sintomi simil-influenzali: affaticamento, febbre, nausea e dolorabilità. Questo di solito scompare in 3-5 giorni.
La maggior parte dei pazienti è in grado di tornare al lavoro e alle attività leggere entro 7-14 giorni, il che varia da persona a persona. Attività più faticose non dovrebbero essere tentate prima di almeno due settimane dopo il trattamento.
5. I fibromi o i sintomi si ripresenteranno?
Poiché l'UFE blocca l'afflusso di sangue a tutti i fibromi, esiste un problema molto bassa probabilità che torneranno. Se esiste un'altra fonte che fornisce sangue ai fibromi, esiste la possibilità che possano continuare a crescere, ma in tal caso tale fornitura può essere trattata.
L'UFE riduce i fibromi 40-60% della loro dimensione originale, quindi, anche se probabilmente rimarranno, non avvertirai più sintomi dolorosi e frustranti.
Scopri di più
La tua conversazione con il tuo medico non dovrebbe fermarsi qui. Per ascoltare le risposte dei radiologi interventisti a queste e altre domande, visita il nostro Video .
NOTA BENE: le informazioni di cui sopra non devono essere interpretate come consulenza medica specifica, ma piuttosto come offerta ai lettori informazioni per comprendere meglio la loro vita e la loro salute. Non è destinato a fornire un'alternativa al trattamento professionale o a sostituire i servizi di un medico.
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