Si vous souffrez de fibromes utérins—des tumeurs non cancéreuses qui se développent sur ou dans la paroi musculaire de l'utérus—vous avez peut-être entendu parler d'un traitement contre les fibromes appelé embolisation des fibromes utérins, ou espoir.
As espoir gagne en popularité en tant qu'alternative non chirurgicale à l'hystérectomie, vous vous demandez peut-être exactement ce qu'implique la procédure et quelle technologie est utilisée. Comme pour toute procédure médicale, comprendre son fonctionnement dans le corps peut vous aider, vous et votre médecin, à décider si ce traitement vous convient.
Qu’est ce qu' espoir?
Embolisation des fibromes utérins est une procédure mini-invasive réalisée par un radiologue interventionnel. Le médecin pratique une petite incision dans la région de l’aine et guide un cathéter dans la circulation sanguine jusqu’aux fibromes.
Là, de petites particules sont insérées dans l’artère fémorale pour bloquer l’apport sanguin aux fibromes. Sans apport de sang, les fibromes cesseront de croître et commenceront à rétrécir.
L’intervention ne prend généralement pas plus d’une heure et vous pouvez souvent rentrer chez vous le jour même ou après avoir passé une nuit à l’hôpital. Le temps de récupération est d’environ 1 à 2 semaines, après quoi vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes normales.
Nous avons trouvé que 90 % de femmes qui ont subi cette procédure se déclarent satisfaits lors du suivi. Beaucoup remarquent une amélioration immédiate de leurs symptômes et de leur confiance en eux.
Quelles sont exactement les particules utilisées dans espoir?
Les particules utilisées par de nombreux radiologues interventionnels sont appelées Embosphère® Microsphères—des billes de gélatine similaires à la consistance des lentilles de contact souples. Les perles sont très petites, de la taille d’une graine de pavot ou d’un grain de sable.
La taille des billes est soigneusement choisie par le radiologue interventionnel afin de garantir que seul l’apport sanguin aux fibromes est bloqué et non l’apport sanguin aux organes environnants, dont l’utérus.
Les perles ont également propriétés spécifiques qui les aident à faire leur travail. Ceux-ci incluent des propriétés non agrégées, une distribution prévisible et une livraison hautement ciblée. De par leur texture et leur forme, les billes ne resteront pas coincées dans le cathéter ou dans l'artère, et se répartiront donc comme prévu.
Embosphère Les microsphères sont les embolies rondes les plus étudiées cliniquement et ont été utilisées dans des procédures pour aider les patients du monde entier.
Faire le bon choix pour vous
L'embolisation des fibromes utérins est une procédure sûre et peu invasive pour le traitement des fibromes utérins. C'est une option viable pour de nombreuses femmes qui souhaitent préserver leur utérus et soulager leurs symptômes douloureux.
VEUILLEZ NOTER : Les informations ci-dessus ne doivent pas être interprétées comme fournissant des conseils médicaux spécifiques, mais plutôt comme offrant aux lecteurs des informations leur permettant de mieux comprendre leur vie et leur santé. Il n’est pas destiné à fournir une alternative au traitement professionnel ni à remplacer les services d’un médecin.
Joyeuse jeune femme asiatique dégustant un savoureux bol de yaourt sain à la maison
Manger plus de produits laitiers peut réduire votre risque de fibromes. Si vous êtes une femme atteinte de fibromes utérins, un type de croissance non cancéreuse présente dans la paroi de l'utérus, vous connaissez peut-être ce conseil.
Des recherches récentes suggèrentCependant, tous les produits laitiers ne protègent pas nécessairement les fibromes, mais c'est spécifiquement le yaourt et le calcium minéral qui peuvent réduire le risque de fibromes.
Avec autant de marques de yaourt parmi lesquelles choisir, par où commencer ? Et que faire si vous êtes intolérant au lactose ? Continuez à lire pour obtenir des conseils recommandés par des diététistes et bien plus encore pour vous guider dans l’allée des yaourts.
Lignes directrices saines pour choisir le yaourt laitier
A la lecture des ingrédients, la liste doit être courte : pensez au lait, aux cultures actives et (selon la marque) aux vitamines ajoutées.
Limiter le sucre
Une consommation élevée de sucre peut augmenter votre risque de plusieurs maladies chroniques. Une quantité recommandée de 10 grammes de sucre ou moins par portion est ce que vous devriez rechercher dans un yaourt. Mieux encore, choisissez des marques non sucrées et ajoutez Stevia et/ou des fruits frais pour sucrer votre yaourt sans sucre ajouté.
Faites attention à la teneur en matières grasses
Si vous choisissez un yaourt sans gras, vous pouvez augmenter les graisses saines en saupoudrant des garnitures, comme des noix et des graines. Si vous aimez le goût et la consistance que la matière grasse apporte à un yaourt, vous pouvez toujours opter pour une teneur en matière grasse laitière de 2 à 4 %.
N'oubliez pas les protéines
Lorsque vous choisissez un yaourt au lait de vache, recherchez des marques qui contiennent au moins 5 grammes de protéines par portion. Choisir une marque de yaourt filtré, comme le yaourt grec, peut augmenter considérablement votre apport en protéines par portion.
Conseils si vous êtes intolérant au lactose
Si vous êtes intolérant au lactose, votre corps a du mal à digérer le lactose, un type de sucre naturellement présent dans les produits laitiers. Manger ou boire des produits laitiers (ou des aliments à base de produits laitiers) peut entraîner des symptômes inconfortables, comme des crampes d'estomac, des ballonnements, des gaz, de la diarrhée et des accès de nausée.
Si vous êtes intolérant au lactose, vous trouverez ci-dessous une liste d'alternatives laitières riches en calcium à essayer.
Lait de Noix
Les laits de noix, comme le lait d'amande, le lait de macadamia et le lait de noix de pécan, sont des alternatives saines au lait de vache car ils sont enrichis en calcium, dont la teneur est souvent beaucoup plus élevée que celle des produits laitiers. D’autres laits végétaux, comme le lait de graines de chanvre, peuvent être une excellente option, car ils contiennent également oméga-3 acides gras, un agent anti-inflammatoire naturel.
Lait sans lactose
Bien que le lait sans lactose soit toujours du lait de vache, le lactose a été ventilées pour aider votre corps à le digérer. Dans certaines marques de lait sans lactose, le lactose est filtré tout à fait.
Yaourts végétaux
Certains produits laitiers peuvent être plus faciles à digérer pour les personnes intolérantes au lactose, et le yaourt en fait partie. Mais pour ceux qui ne digèrent pas le yaourt au lait, les yaourts végétaux sont une alternative intéressante à essayer. Fabriqués à partir de noix de coco, de graines de lin et de protéines de pois, ces yaourts peuvent être une autre option saine.
Conseils pour éviter le lactose
Passer le soja (pour l'instant)
Le soja contient des phytoestrogènes, et son impact sur la croissance des fibromes n’est toujours pas clair.
Évitez les sucres ajoutés
Choisissez des produits à faible teneur en sucre (voir recommandation ci-dessus) ou étiquetés « non sucrés ». Comme pour les produits laitiers, essayez de sucrer votre yaourt avec Stevia et/ou des fruits frais.
Recherchez le calcium
La les dernières recherches suggèrent que c'est le calcium contenu dans les aliments qui peut protéger contre les fibromes. Lisez l'étiquette pour vous assurer que votre lait ou votre yaourt contient du calcium, qu'il soit naturel ou enrichi.
N'abandonne pas!
Tous les aliments sans lactose ne plairont pas à votre palais. Essayez différents produits pour voir lesquels vous préférez.
Pour en savoir plus sur les fibromes, les options de traitement et d'autres sujets relatifs à la santé des femmes, lisez davantage sur notre blog.
Rien qu'aux États-Unis, environ 26 millions de femmes entre 15 et 50 ans ont des fibromes utérins. Parmi ces femmes, 15 millions sont susceptibles de présenter des symptômes et des problèmes de santé liés aux fibromes, dont beaucoup nécessitent un traitement. Heureusement, il existe un large éventail d'options, notamment des approches mini-invasives, comme l'embolisation des fibromes utérins (espoir).
Contrairement à la chirurgie, comme l'hystérectomie ou la myomectomie, espoir procédure ne nécessite rien de plus qu’une petite entaille au poignet de l’aine. Un médecin appelé radiologue interventionnel insère un tube mince appelé cathéter et le guide vers les artères utérines. De minuscules particules appelées emboliques sont ensuite délivrées à travers le cathéter pour bloquer le flux sanguin vers les fibromes. Une fois privés de sang, les fibromes commencent à rétrécir, soulageant les symptômes tels que les règles abondantes, les douleurs pelviennes et la fréquence urinaire.
A étude récente publié au Journal de médecine personnalisée évalué les résultats cliniques et radiologiques après espoir chez 62 femmes préménopausées présentant des fibromes symptomatiques. Toutes les femmes ont subi une imagerie de leurs fibromes (IRM ou échographie transvaginale) avant l'intervention, puis à nouveau après un an de suivi.
Au suivi, la taille moyenne du diamètre des fibromes était significativement réduite (42.6 % ± 21.6 %). Il y a également eu d'excellentes améliorations des symptômes et de la qualité de vie, malgré les différences dans la taille et le nombre de fibromes. Aucune complication majeure n’a été signalée.
Les chercheurs ont conclu : « La présente étude confirme l’innocuité et l’efficacité de (espoir) dans le traitement des fibromes symptomatiques chez les femmes préménopausées sans désir de concevoir.
Deux femmes sur trois développeront des fibromes à un moment donné de leur vie. Les fibromes utérins sont de petites excroissances non cancéreuses qui se forment sur la paroi de l'utérus. Bien que bénins et bien que de nombreuses femmes ne présentent pas de complications, pour certaines, les symptômes des fibromes peuvent être dévastateurs. Pire encore, les informations sur les options de traitement ne sont pas toujours facilement accessibles et de nombreux patients sont amenés à croire que la seule solution est une intervention chirurgicale majeure, comme une hystérectomie.
Découvrez Malin Florentzsson, une femme dont la vie a été bouleversée lorsque les médecins lui ont dit que l'ablation de son utérus serait le meilleur traitement pour ses saignements menstruels abondants et ses douleurs.
"A 28 ans, j'ai trouvé vraiment choquant qu'ils disent que c'était absolument la seule option", a déclaré Malin. « J’ai décidé de ne pas le faire et d’apprendre à vivre avec mes problèmes. »
Malin elle lui a tout donné, mais malheureusement, ses symptômes ont rattrapé son retard. Lorsque sa douleur et sa fatigue se sont aggravées au point qu'elle s'est effondrée dans un aéroport, elle a su qu'elle devait demander un deuxième avis. C'est alors qu'elle découvre la source de ses complications : les fibromes.
En tant qu'employé de Mérite Médical, Malin connaissait l'embolisation des fibromes utérins (espoir). Une méthode alternative de traitement des fibromes, espoir permet aux patientes de préserver l’utérus en arrêtant le flux sanguin vers les fibromes, ce qui les fait rétrécir, soulageant ainsi les symptômes.
Pour Malin, cela présentait une solution idéale. « Je ne veux pas prélever un organe si ce n'est pas absolument nécessaire », a-t-elle déclaré. « J'ai cherché quelqu'un pour m'aider à comprendre si j'étais un bon candidat pour espoir ou pas."
Après un IRM a confirmé que espoir peut être adapté à son état, Malin a fixé un rendez-vous avec son gynécologue et son radiologue interventionnel. Et lorsque l'hôpital a passé commande auprès de Merit pour Embosphère® Microsphères– les minuscules particules utilisées pour bloquer l’apport sanguin aux fibromes, les faisant rétrécir ? C'était Malin qui a pris l'appel. "C'était assez drôle", a-t-elle remarqué.
Malin s'est complètement remis du succès espoir procédure. Ses symptômes ayant disparu ou considérablement réduits, elle a pu reprendre les activités qu’elle appréciait avant de développer des fibromes. « C'est comme une nouvelle vie », dit-elle.
Ces jours-ci, Malin passe son temps à plaider pour une sensibilisation accrue à espoir comme option de traitement pour aider à réduire la stigmatisation liée au fait de parler des fibromes. « Qui serais-je si je ne pouvais pas me lever et raconter mon histoire ? Nous devons commencer à nous comprendre et à nous écouter.
Le corps de chaque femme est différent. Il existe toutes sortes de tailles, de formes, de couleurs de cheveux et de pointures de chaussures. Les cycles menstruels ne sont pas différents. Ce qui semble normal pour une femme peut être complètement inhabituel pour une autre.
Même si certaines femmes ont des règles légères et d’autres naturellement plus abondantes, il arrive parfois que les règles abondantes deviennent extrêmes et peuvent signaler un problème sous-jacent. Alors, comment faire la différence entre ce qui est normal et ce qui est trop ?
Devrais-je être concerné?
Le cycle menstruel d'une femme peut durer de deux à sept jours et le fait qu'il soit abondant ou léger peut dépendre de nombreux facteurs. Ce qui est normal dépend de vous et de votre corps. Cependant, si vous pensez que vos règles sont plus abondantes qu’elles ne devraient l’être, il peut y avoir un problème.
Un saignement anormalement abondant est défini comme étant supérieur à 80 millilitres par cycle. Comme il est souvent impossible de le mesurer, un bon moyen de le savoir est de juger de la fréquence à laquelle vous devez changer de serviette hygiénique ou de tampon. Si vous devez le changer toutes les deux heures ou moins, vos saignements peuvent être plus abondants que la normale.
Une autre façon de juger consiste à évaluer la taille et la quantité de caillots sanguins présents dans vos règles. S’il y a beaucoup de caillots ou des caillots de plus d’un pouce de diamètre, cela pourrait également signaler un problème sous-jacent.
Qu’est-ce qui cause des saignements abondants ?
De nombreux facteurs peuvent provoquer des saignements abondants. Souvent, il peut s’agir simplement d’un déséquilibre ou d’un changement hormonal, comme l’approche de la ménopause ou les effets secondaires de la contraception.
Parfois, cela peut être un problème plus grave. Les éléments suivants peuvent tous être des causes de saignements menstruels abondants :
Cancer de l'utérus: Il s'agit d'un cancer qui débute dans l'utérus et se caractérise généralement par des saignements anormaux, accompagnés de douleurs urinaires ou de douleurs lors des rapports sexuels.
Fibromes utérins: Ce sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent sur ou dans la paroi musculaire de l'utérus. Ils touchent souvent les femmes entre 30 et 40 ans.
Infection: Une cause principale est la maladie inflammatoire pelvienne, qui est une infection des organes reproducteurs de la femme. Elle peut causer de graves dommages si elle n’est pas détectée, mais elle peut être traitée avec des antibiotiques.
Changements de poids extrêmes : un régime alimentaire restreint ou des niveaux de stress élevés peuvent entraîner des fluctuations de poids, ce qui peut déclencher des changements dans le cycle menstruel.
Conditions liées à la grossesse : Une fausse couche peut ressembler à des règles abondantes. Si vous êtes enceinte et que vous commencez à saigner, appelez votre médecin.
La meilleure façon de découvrir la cause des règles abondantes est d’en parler à votre médecin. De nombreux problèmes comme ceux-ci peuvent être détectés tôt grâce à quelque chose d’aussi simple qu’un examen physique ou une échographie.
Les options de traitement
Si vos règles sont abondantes en raison d’un changement hormonal, elles peuvent souvent être inversées grâce à des suppléments hormonaux ou en passant à un autre type de contraceptif.
Pour certains des problèmes les plus graves, le traitement peut varier. Les infections telles que le trouble inflammatoire pelvien peuvent généralement être traitées avec des antibiotiques. Les traitements contre le cancer dépendent du stade et de l'emplacement du cancer dans l'utérus et peuvent impliquer n'importe quoi, de la chimiothérapie à la chirurgie.
Pour les fibromes utérins, une procédure appelée embolisation des fibromes utérins peut faire toute la différence. Le traitement implique une petite incision dans l'artère fémorale et l'injection de petites sphères qui bloquent le flux sanguin vers les fibromes, provoquant leur rétrécissement.
Quel que soit le problème, assurez-vous de discuter avec votre médecin de ce qui vous conviendrait le mieux. Tout comme chaque femme a une forme, une taille et un cycle menstruel différents, les options de traitement varient pour chacun. Ce qui fonctionne pour une femme peut ne pas fonctionner pour vous.
VEUILLEZ NOTER : Les informations ci-dessus ne doivent pas être interprétées comme fournissant des conseils médicaux spécifiques, mais plutôt comme offrant aux lecteurs des informations leur permettant de mieux comprendre leur vie et leur santé. Il n’est pas destiné à fournir une alternative au traitement professionnel ni à remplacer les services d’un médecin.
Les humains ont une relation innée avec le soleil. Civilisations anciennes adoré il. Notre calendrier de 365 jours était créé autour il. Et lorsque la peau nue est exposée à ses rayons ultraviolets, le corps humain produit un nutriment essentiel :Vitamine D.
Des décennies d'études ont montré que les récepteurs de la vitamine D se trouvent dans presque toutes les cellules du corps. influencer différents niveaux du fonctionnement des tissus et des organes. Et maintenant, de nouvelles recherches identifient comment la vitamine D, et plus particulièrement l’exposition au soleil, peut offrir une protection contre des maladies chroniques comme les fibromes utérins.
Vitamine D, exposition au soleil et fibromes
A une étude publiée in Épidémiologie a évalué 620 femmes afro-américaines et 416 femmes de race blanche, âgées de 35 à 49 ans, dans le cadre de l'étude sur les fibromes utérins de l'Institut national des sciences de la santé environnementale.
Les chercheurs ont déterminé le statut en vitamine D des participants en analysant les niveaux de 25-hydroxyvitamine D (le précurseur de la vitamine D active) à partir d’échantillons de sang collectés. Des examens échographiques ont été réalisés pour établir la présence ou l'absence de fibromes utérins. De plus, les données d’une enquête sur l’exposition solaire autodéclarée ont été recueillies. En utilisant chaque pièce du puzzle, les auteurs ont ensuite étudié si les niveaux de vitamine D étaient associés au statut des fibromes chez les femmes.
Les résultats de l’étude ont montré que les femmes qui avaient des taux sériques suffisants de 25-hydroxyvitamine D, estimés à 20 ng/mL ou plus, avaient un risque réduit de 32 % d’avoir des fibromes par rapport à celles qui avaient des taux inférieurs. De plus, ceux qui ont déclaré au moins une heure par jour d’exposition au soleil présentaient également un risque réduit.
Des recherches plus approfondies sont nécessaires, mais ces résultats concordent avec les résultats d'études in vitro et d'études animales antérieures dans lesquelles le traitement avec des métabolites actifs de la vitamine D ralentissait la croissance du tissu de fibromes utérins en culture. Les auteurs ont conclu que « la cohérence des résultats [actuels] prouve qu’un apport suffisant en vitamine D est associé à un risque réduit de fibromes utérins ».
De quelle quantité de soleil ai-je besoin ?
Il n’est pas facile de formuler des recommandations précises. Les individus fabriquent de la vitamine D à des tarifs différents en raison de facteurs tels que la pigmentation de la peau, l’âge, la saison et l’emplacement à proximité de l’équateur. Une personne à Miami, en Floride, par exemple, aurait besoin de moins de temps dehors pour bénéficier des mêmes avantages du soleil qu'une personne à Boston, dans le Massachusetts.
Si vous ne parvenez pas à profiter suffisamment du soleil ou si vous craignez des lésions cutanées, un supplément de vitamine D est une autre option viable. Il existe des sources alimentaires de vitamine D comme les poissons gras et les jaunes d'œufs, mais ces aliments ne fourniront probablement pas suffisamment de vitamine D.
L'apport quotidien recommandé en vitamine D pour les adultes âgés de 19 à 70 ans est de 600 UI. Après 70 ans, ce montant augmente à 800 UI. Bien que la vitamine D soit prometteuse et puisse naturellement réduire le risque de fibromes, il est toujours important de discuter d'abord de la supplémentation avec votre médecin.
Vous n’y pensez peut-être pas de cette façon, mais chaque mois, vos règles vous envoient des signaux. Ils peuvent indiquer que votre corps est en bonne santé et que tout est comme il se doit, mais ils peuvent également indiquer que quelque chose ne va pas.
Découvrez ce que vos règles peuvent vous dire grâce à cet organigramme.
Quoi qu'il en soit, chaque personne est différente, il est donc important d'avoir des contrôles réguliers avec votre gynécologue pour discuter de vos antécédents médicaux personnels et trouver un plan de soins qui vous convient.
VEUILLEZ NOTER : Les informations ci-dessus ne doivent pas être interprétées comme fournissant des conseils médicaux spécifiques mais plutôt comme offrant aux lecteurs des informations leur permettant de mieux comprendre leur vie et leur santé. Il n’est pas destiné à fournir une alternative au traitement professionnel ni à remplacer les services d’un médecin.
On vous a diagnostiqué des fibromes utérins et une option vous a été proposée : hystérectomie. Il y a trente ans, ce scénario serait un cauchemar devenu réalité pour les femmes souffrant de symptômes liés aux fibromes.
Heureusement, d’autres options de traitement mini-invasives ont vu le jour. Embolisation des fibromes utérins (espoir) est l'une de ces options. Depuis son introduction aux États-Unis en 1997 comme nouvelle approche du traitement des fibromes, espoir s’est considérablement amélioré. De meilleurs outils à une meilleure gestion de la douleur, espoir continue d’être une option de traitement non chirurgicale, sûre et efficace des fibromes.
Contrairement à la chirurgie, espoir ne nécessite rien de plus qu’une petite entaille au niveau du poignet ou de l’aine. Un médecin appelé radiologue interventionnel insère un tube mince appelé cathéter et le guide vers les artères utérines. De minuscules particules appelées emboliques sont ensuite délivrées à travers le cathéter pour bloquer le flux sanguin vers les fibromes. Une fois privés de sang, les fibromes commencent à rétrécir, soulageant les symptômes tels que les règles abondantes, les douleurs pelviennes et la fréquence urinaire pour 90 % des patients.1
Depuis ses débuts il y a plus de 20 ans, espoir a continué à progresser. Les progrès technologiques des matériaux et des outils utilisés au cours de la procédure ont profité à la fois aux médecins et aux patients.
Un domaine de espoir qui a progressé à pas de géant a été celle du matériel embolique utilisé. Au départ, les médecins n'avaient que deux choix principaux : l'alcool polyvinylique non sphérique (PVA) particules et éponge de gélatine. Mais ces produits semblaient échouer. Les particules non sphériques de PVA différaient en taille, ce qui rendait leur utilisation difficile. Des défis comme une embolisation incontrôlée pendant espoir et les cathéters bouchés étaient fréquents.2,3 L'autre option, l'éponge de gélatine, prenait du temps à préparer pour les médecins et essayer d'obtenir des particules de mousse de gel de même taille n'était pas facile.3
Compte tenu de ces revers, il était temps de recourir à une embolie de nouvelle génération. Cela a conduit au lancement de Embosphère Les microsphères, un embolique sphérique qui, à ce jour, est le plus étudié et le plus utilisé cliniquement. C'est également considéré comme la norme de soins pour espoir.4
Qu'est-ce qui le rend différent? Embosphère Les particules de microsphères sont rondes et de forme uniforme, ce qui donne aux médecins plus de contrôle lors du traitement des femmes atteintes de espoir. La recherche a montré que la totalité ou presque (90 % ou plus) des vaisseaux sanguins des fibromes sont bloqués avec succès dans 96 % des cas. espoir patients traités avec Embosphère.5 Ce niveau de traitement est important car il a été démontré qu’il entraîne un succès clinique à long terme et un taux de retraitement plus faible.6,7,8
Les progrès des techniques d’imagerie ont également permis espoir une excellente approche du traitement des fibromes. L'échographie est généralement utilisée pour diagnostiquer les fibromes, mais au fil du temps, d'autres techniques d'imagerie se sont révélées plus précises. Imagerie par résonance magnétique (IRM), le principal choix actuel des radiologues interventionnels, fournit des informations que l'échographie ne peut pas fournir. Des études ont montré qu'elle est meilleure que l'échographie pour observer la taille de l'utérus, l'emplacement des fibromes et le nombre de fibromes.9,10 Ces informations sont importantes pour déterminer si une femme est une bonne candidate pour espoir et exclure d’autres causes de douleurs et de saignements pelviens.9
La gestion de la douleur pendant et après l’intervention s’est également améliorée. « Plusieurs changements techniques ont été apportés au fil des années pour améliorer espoir expérience du patient », déclare le Dr Keith Pereira, professeur adjoint à la division de radiologie vasculaire et interventionnelle de la faculté de médecine de l'université de Saint Louis et spécialiste mini-invasif du groupe de médecins de soins de l'université de Saint Louis à Saint Louis, Missouri, « Pendant la procédure, nous utilisons un « retournement du poignet » approche.' Cela implique d'effectuer l'intégralité de la procédure via un petit trou dans l'artère du poignet plutôt que par l'approche traditionnelle via l'aine. Les patients peuvent rentrer chez eux à pied avec juste un pansement au poignet.
Pour contrer tout inconfort ressenti après l'intervention, le Dr Pereira décrit l'application d'un bloc nerveux. « Nous utilisons un bloc nerveux temporaire autour de l’utérus pour gérer la douleur post-opératoire. En engourdissant les nerfs les plus proches de l'utérus, nous sommes en mesure d'offrir aux patientes des espoir. »
En raison de changements comme ceux-ci, le Dr Pereira explique que espoir est passée d’une procédure hospitalière à une procédure entièrement ambulatoire. « Dans notre cabinet, aucun patient n'est resté plus de trois heures après une intervention au cours de la dernière année et demie. Par exemple, un patient arrive sans petit-déjeuner mais rentre chez lui suffisamment tôt pour déjeuner », poursuit le Dr Pereira. « Cela a été une expérience vraiment positive pour nos patients. »
Enfin et surtout, les femmes peuvent se féliciter. En effectuant des recherches personnelles, en informant d’autres femmes et en exigeant de meilleurs soins, les femmes ont été un catalyseur de changement.
« Au cours des dix dernières années, nous avons assisté à une renaissance des traitements mini-invasifs des fibromes, notamment espoir, qui ont permis aux femmes de trouver un soulagement sans chirurgie », explique le Dr Todd. Harris, chirurgien et spécialiste des fibromes au Fibroid Treatment Center de Newport Beach, en Californie, et fondateur du Fibroid Treatment Network. "L'éducation en ligne a révolutionné la capacité des femmes à trouver des médecins qui prodiguent toute la gamme des soins ou qui sont prêts à se référer à d'autres médecins pour s'assurer qu'elles reçoivent le traitement dont elles ont besoin."
Ces progrès démontrent des avancées significatives dans le soin des fibromes et la santé des femmes. Nous espérons que d’autres améliorations seront apportées dans les années à venir.
À PROPOS DES MÉDECINS
Keith Pereira, MD, est professeur adjoint au département de radiologie, division de radiologie vasculaire et interventionnelle, à la faculté de médecine de l'université de Saint Louis et spécialiste mini-invasif au groupe de médecins de soins de l'université de Saint Louis. En plus d'être parmi les premiers à performer espoir via l'artère radiale du poignet et en combinant cela avec le bloc nerveux utérin, il utilise des procédures non chirurgicales peu invasives pour traiter des affections telles que le blocage des artères et des veines des jambes, l'hypertrophie de la prostate chez les hommes et le cancer du foie et des reins.
Todd S. Harris, MD, est directeur médical du Fibroid Treatment Center. Certifié en chirurgie générale et formé en radiologie interventionnelle, le Dr Harris est très expérimenté en chirurgie des fibromes. Le Dr Harris partage ses connaissances et son expertise en s'engageant activement dans la recherche et en participant au travail bénévole partout dans le monde.
Références
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Worthington-Kirsch, R. (juin 2008). La taille et le type des particules sont-ils importants? Endovasculaire aujourd'hui.
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Koesters, C., Powerski, MJ, Froeling, V., et coll. (2012). Embolisation de l'artère utérine dans un léiomyome symptomatique unique: Les critères d'imagerie anatomique prédisent-ils la présentation clinique et l'évolution à long terme ? Acta Radiol, mai ; 55(4) : 441-449.
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Spielmann, AL, Keogh, C., Forster, BB et coll. (2006). Comparaison de IRM et échographie dans l'évaluation préliminaire de l'embolisation des fibromes. AJR Am J Roentgénol, décembre;187(6):1499-504.
Pour plus d’informations, veuillez vous référer au mode d’emploi. Consultez les étiquettes des produits pour connaître les indications, contre-indications, complications potentielles, avertissements, précautions et modes d’emploi. Dr. Siskin est un consultant rémunéré de Merit Medical Système, Inc
Recevoir un diagnostic de fibromes utérins peut être accablant. Mais heureusement, vous avez des options, et elles sont nombreuses. Des traitements pharmaceutiques à la chirurgie, en passant par les options moins invasives, une femme a l’embarras du choix.
OPTIONS DE TRAITEMENT NON INVASIVES
Traitement pharmaceutique
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, peut réduire le flux menstruel de 25 à 30 pour cent et atténuer les crampes.1 Options de contraception hormonale2,3 comme la pilule, le patch, l'anneau vaginal, les injections et les dispositifs intra-utérins, il a également été démontré qu'ils réduisent les saignements, mais pas la taille des fibromes. Une supplémentation en fer1 peut être nécessaire pour lutter contre l’anémie qui peut résulter de règles abondantes. Bien que certaines de ces options soient disponibles en vente libre, l'utilisation et la durée du traitement doivent d'abord être discutées avec votre médecin.
GnRh-une Thérapie
La GnRH-a, ou thérapie par analogue de la gonadolibérine, peut être utilisée pour réduire les fibromes et réduire les saignements menstruels. Les symptômes des fibromes peuvent cesser au début du traitement, mais réapparaîtront une fois le traitement arrêté.
Le traitement par GnRH-a préserve l'utérus, mais il a été associé à des symptômes semblables à ceux de la ménopause, tels que des bouffées de chaleur, une diminution de la libido, des microrragies, de la fatigue, une dépression et une perte osseuse.4 Pour cette raison, il est couramment utilisé comme option à court terme pour réduire les fibromes avant leur ablation chirurgicale.2
Échographie focalisée guidée par IRM (MrgAgitation)
Également connue sous le nom d'ultrasons focalisés de haute intensité ou HIFU, cette procédure utilise des ondes ultrasonores pour pénétrer dans la paroi abdominale et chauffer le tissu fibrome, ce qui entraîne son rétrécissement jusqu'à 54 % un an après la procédure, selon une étude.5
Cette option d’épargne de l’utérus et de la fertilité peut prendre plusieurs heures, mais est associée à moins d’une semaine de temps de récupération et à un inconfort minimal.
Le succès du MRgFUS dépend de la localisation des fibromes, car il est plus efficace pour traiter les petits fibromes situés près de la surface utérine. Il existe un risque de récidive des fibromes et plusieurs procédures peuvent être nécessaires.
TRAITEMENTS MOINS INVASIFS
Embolisation des fibromes utérins (espoir)
Réalisé par un radiologue interventionnel, espoir est une option non chirurgicale mini-invasive qui réduit les fibromes.
Le médecin pratique une petite incision dans le haut de la cuisse ou du poignet pour accéder aux artères qui irriguent les fibromes. De minuscules sphères appelées emboliques sont injectées dans les artères, bloquant la circulation sanguine, provoquant le rétrécissement et la mort des fibromes. Après l'intervention, des crampes et des symptômes pseudo-grippaux peuvent survenir, mais peuvent être traités et disparaissent généralement après 12 heures.6 Les femmes peuvent reprendre une activité normale en moyenne dans un délai de 11 jours. espoir a un taux de guérison des symptômes de 90 pour cent7 et est efficace pour traiter les fibromes de toutes tailles, mais un risque de récidive existe, justifiant dans certains cas d'autres cycles de traitement.
Ablation de l'endomètre
L'ablation de l'endomètre détruit la muqueuse de l'utérus dans le but de réduire les saignements menstruels abondants. En insérant des outils dans l'utérus par le vagin, les méthodes d'ablation comprennent la radiofréquence, la congélation, le fluide chauffé, l'énergie micro-ondes et l'électrochirurgie.8 Puisque la muqueuse est ciblée, cette option traite efficacement les fibromes sous-muqueux mesurant moins d’un pouce de diamètre. Étant donné que l'ablation de l'endomètre ne réduit pas la taille des fibromes, elle ne traite pas les symptômes liés à la masse des fibromes tels que la douleur, la pression ou l'incontinence urinaire.
Des saignements anormaux peuvent récidiver et des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires. Bien qu’elle préserve l’utérus, les femmes qui souhaitent devenir enceintes devraient éviter cette procédure.
Ablation par radiofréquence
Réalisée par laparoscopie et en ambulatoire, l'ablation par radiofréquence fonctionne en insérant une sonde-aiguille au milieu de chaque fibrome. La chaleur est délivrée à travers la sonde, détruisant et rétrécissant le tissu fibrome.
Le temps de récupération est minime, les femmes retournant au travail dans moins d’une semaine. L'intervention peut prendre plusieurs heures et il existe un risque de récidive des fibromes. Cependant, les études indiquent un taux élevé de satisfaction des patients, une réduction significative de la gravité des symptômes et une augmentation de la qualité de vie.9
TRAITEMENTS CHIRURGICAUX
Myomectomie
La myomectomie, ou ablation chirurgicale des fibromes, est considérée comme le traitement de référence pour les femmes souhaitant soulager leurs symptômes tout en maintenant leur fertilité. Les méthodes chirurgicales comprennent l'hystéroscopique, la laparoscopique (y compris la robotique) et l'abdominale. Les risques incluent ceux associés à la chirurgie, notamment une perte de sang importante et des tissus cicatriciels. Le temps de récupération peut durer jusqu'à six semaines et les fibromes peuvent réapparaître, nécessitant davantage d'interventions chirurgicales au fil du temps.
Hystérectomie
Une hystérectomie enlève chirurgicalement tout l’utérus et constitue une option pour les femmes qui ne souhaitent plus concevoir. Cela entraîne un soulagement permanent des symptômes, mais aussi d’autres effets secondaires tels que des douleurs pelviennes et dorsales, un dysfonctionnement sexuel et l’incontinence. Les effets secondaires peuvent s’intensifier avec l’ablation des ovaires.
Comme on le voit avec la myomectomie, les risques supplémentaires incluent ceux liés à la chirurgie et à l’anesthésie générale. Différents types d'hystérectomie sont disponibles et diffèrent selon que d'autres structures entourant l'utérus sont également retirées. Le temps de récupération est en moyenne compris entre deux et six semaines.
Et si vous n'avez aucun symptôme ? La meilleure option pourrait être de simplement surveiller vos fibromes sous la supervision de votre médecin.
En fin de compte, la meilleure décision qu’une femme puisse prendre concernant son traitement contre les fibromes est celle qu’elle prend en toute confiance et avec un esprit bien informé.
2. Khan, À, Shehmar, M. et Gupta, J. (2014). Fibromes utérins : perspectives actuelles. Journal international de la santé des femmes, 6 : 95-114. est ce que je: 10.2147/IJWH.S51083
3. Chaussure, KG, Whiteman, MK, couvertures, NK, Jamieson, DJ, Banques de Marche, PA, & Curtis, KM (2010). Utilisation d'un dispositif intra-utérin chez les femmes atteintes de fibromes utérins : une revue systématique. La contraception, 82(1) : 41-55. est ce que je: 10.1016/j.La contraception.2010.02.011
4. Magon, N. (2011). Agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines : perspectives élargies. Journal indien d'endocrinologie et de métabolisme, 15(4) : 261-267. est ce que je: 10.4103/2230-8210.85575
5. Bohlman, MK, Höllen, F., Hunold, P., & David, M. (2014). Ablation par ultrasons focalisés de haute intensité des fibromes utérins - impact potentiel sur la fertilité et l'issue de la grossesse. Geburtshilfe Frauenheilkd, 74(2): 139-145.doi: 10.1055/s-0033-1360311
6. Spencer, EB, Stratil, P., & Mizones, H. (2013). Prise en charge clinique et périprocédurale de la douleur lors de l'embolisation de l'artère utérine. Séminaires en Interventionnel Radiologie, 30 (4): 354-363. est ce que je: 10.1055/s-0033-1359729
7. McLucas,B., Voorhees Iii, WD, & Elliott, S. (2015). Fertilité après l'artère utérine embolisation: une critique. Thérapie mini-invasive et Technologies alliées, 2: 1-7.
9. Chudnoff, S. G., Berman, J. M., Levine, D. J., Harris, M., Guido, R. S., & Banks, E. (2013). Procédure ambulatoire pour le traitement et le soulagement des myomes utérins symptomatiques. Obstétrique et gynécologie, 121(5) : 1075-1082. est ce que je: 10.1097/AOG.0b013e31828b796
Alors que vous réfléchissez à la façon de traiter votre fibromes utérins, vous souhaitez probablement connaître les détails de toutes les différentes options : comment vous préparer, à quoi s'attendre pendant l'intervention et comment se déroulera la récupération.
Avec embolisation des fibromes utérins (espoir), ce n'est pas différent. Vous connaissez les avantages et les inconvénients, mais vous souhaitez en savoir plus, et le meilleur endroit pour trouver les réponses est auprès du radiologue interventionnel qui effectuera l'intervention. Utilisez ces cinq questions pour lancer la conversation.
1. À quelle fréquence la procédure réussit-elle ?
Les particules utilisées dans espoir sont insérés dans l’artère utérine, qui fournit 99 % du flux sanguin vers les fibromes. Lorsque cet apport sanguin est bloqué, tous les fibromes sont traités, ce qui signifie que l’intervention sera couronnée de succès.
Parfois, le fibrome reçoit suffisamment de sang provenant d’une autre source pour rester en vie. Normalement, celle-ci sera identifiée et traitée en même temps que l'artère utérine, mais si elle n'est pas identifiée, une autre procédure peut être nécessaire.
Cependant, comme un médecin a signalé, le taux de réussite est d'environ 95 à 98 % pour les bons candidats à la procédure.
2. Vos patients sont-ils satisfaits espoir?
Les statistiques montrent qu'environ 90% de patients sont satisfaits au suivi. Dr Linda Hughes, un radiologue interventionnel à Miami, en Floride, l'exprime ainsi :
"Oui, en général, les patients sont très satisfaits de la procédure en termes de temps réduit pour la procédure elle-même, de temps de récupération court et de rapidité avec laquelle ils voient les résultats de la procédure."
3. Quelles sont les complications typiques et à quelle fréquence surviennent-elles ?
Avec espoir, complications sont très rares. Comme pour toute intervention chirurgicale, une infection est possible, mais elle survient chez très peu de patients.
Outre l’infection, il existe un risque d’insuffisance ovarienne ou de ménopause prématurée, qui touche moins de 2 % des patientes. Si cela devait se produire, la patiente travaillerait avec son gynécologue pour commencer si possible un remplacement hormonal.
4. Combien de temps dois-je m’attendre à être en convalescence ?
Après la procédure, vous aurez probablement rester à l'hôpital pendant une nuit afin que les infirmières et les médecins puissent continuer à surveiller votre état. Vous ressentirez des crampes modérées dans le bassin jusqu’à 6 heures après l’exécution de l’intervention.
Une fois rentré chez vous, vous peut être affecté par le « syndrome post-embolisation », qui a été décrit par des patients précédents comme des symptômes pseudo-grippaux – fatigue, fièvre, nausées et courbatures. Cela disparaît généralement en 3 à 5 jours.
La plupart des patients sont capables de retourner au travail et à des activités légères dans un délai de 7 à 14 jours, ce qui diffère d'une personne à l'autre. Une activité plus intense ne doit pas être tentée avant au moins deux semaines après le traitement.
5. Mes fibromes ou mes symptômes réapparaîtront-ils ?
Puisque l'EFU bloque l'apport sanguin à tous les fibromes, il existe un risque faible chance qu'ils reviendront. S’il existe une autre source d’approvisionnement en sang pour les fibromes, il est possible qu’ils continuent à croître, mais si c’est le cas, cet approvisionnement peut être traité.
L'UFE réduit les fibromes à 40 à 60 % de leur taille originaleAinsi, même s’ils persisteront probablement, vous ne ressentirez plus de symptômes douloureux et frustrants.
Apprendre encore plus
Votre conversation avec votre médecin ne devrait pas s'arrêter là. Pour entendre les réponses des radiologues interventionnels à ces questions et bien plus encore, visitez notre Vidéos .
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