如果您和您的照護人員確定您患有子宮肌瘤，最好討論您可以使用的各種子宮肌瘤替代治療方案，包括子宮肌瘤栓塞 (UFE)。
診斷和警覺等待
如果您的肌瘤沒有引起症狀，則無需治療。 您的醫生可能希望在您每次年度婦科 (OB-GYN) 檢查時觀察並監測肌瘤的生長情況。 有些女性可能患有肌瘤，但沒有出現影響日常生活的症狀。
荷爾蒙治療
子宮肌瘤藥物的目標是調節月經週期的激素，治療經血過多和骨盆壓力等症狀。 它們不能消除肌瘤，但可以縮小它們。 使用這些藥物的副作用與停經期間和停經後荷爾蒙變化所經歷的症狀相似。 這些包括體重增加、潮熱、陰道乾燥、情緒波動、新陳代謝變化和不孕症。 幾乎在所有情況下，一旦停止荷爾蒙治療，肌瘤往往會重新生長，並可能再次達到原來的大小。 如果使用荷爾蒙療法而不伴隨其他治療，這種情況經常發生。
磁振造影導引聚焦超音波手術 (MRgFUS)
高強度聚焦超音波用於加熱肌瘤區域，導致細胞死亡。 重複施加超音波能量脈衝來治療肌瘤。 在治療過程中，使用磁振造影影像使醫生能夠以 3D 方式查看肌瘤和周圍器官，以非侵入性方式精確定位、指導和持續監測治療。 該過程可能需要 3-4 小時，並且需要您俯臥。 我們將給予鎮靜和止痛藥物來幫助您放鬆。 在整個過程中您都會保持清醒，並且在治療期間可能會感覺到腹部有溫暖的感覺。 患者可能會出現一些腹痛、痙攣或噁心。 您可能會經歷一些痙攣、肩部或背部疼痛，這些疼痛可能會在手術後持續幾天。 大多數女性能夠在 1-2 天內重返工作崗位。
侵入性較小的治療選擇
子宮肌瘤栓塞術 (UFE)
子宮肌瘤栓塞手術 從腹股溝區域的一個小切口開始。 此切口為介入性放射科醫師 (IR) 提供了進入大腿上部股動脈的通道。 使用專門的 X 光設備，紅外線將導管（小管）插入股動脈、子宮動脈，並將其引導到肌瘤位置附近。 當紅外線到達子宮肌瘤的位置時，栓塞材料（小球）會經由導管注射到導致子宮肌瘤的血流中。 栓塞物質阻塞肌瘤周圍的血管，剝奪其含氧血液。 缺氧導致肌瘤縮小。 栓塞物質永久保留在肌瘤部位的血管中。 然後將導管移至子宮的另一側，通常使用大腿上的相同切口。 一旦 IR 完成兩側子宮動脈的栓塞，輕輕移除導管，IR 將手指壓力放在大腿的小切口上。 按住穿刺部位幾分鐘以幫助止血後，IR 可能會使用血管閉合裝置閉合切口。 整個肌瘤治療通常持續不到一小時，並且作為門診治療進行。 手術完成後，患者通常會在任何地方停留 4 至 23 小時。
子宮內膜去除術
子宮內膜消融術會破壞子宮內膜（子宮內膜），目的是減少月經量。 對某些女性來說，月經可能會完全停止。 子宮內膜移除術不需要切口。 您的醫生將細長的工具插入您的子宮頸（陰道和子宮之間的通道）。 工具有所不同，取決於破壞子宮內膜的方法。 某些類型的子宮內膜消融術使用極冷環境，而其他方法則依賴加熱液體、微波能量或高能量射頻。 子宮內膜移除術只能用於治療直徑小於一英吋的黏膜下肌瘤。
手術治療
子宮腔鏡子宮肌瘤切除術
在此過程中，帶有燈光的細長鏡穿過陰道和子宮頸進入子宮。 無需切口。 相機也可以與瞄準鏡一起使用。 黏膜下或腔內肌瘤很容易觀察到，並且可以使用線環或類似裝置切除或移除。 患者通常在手術後被送回家。 住院時間可持續 30 分鐘至 2 小時，復原時間一般為 1-2 天。 一般來說，只有較小且可經由腔室到達的肌瘤才能用這種方法治療。
腹腔鏡子宮肌瘤切除術
腹腔鏡是一種細長的望遠鏡，透過肚臍插入以觀察骨盆和腹部器官。 在恥骨髮際線下方開兩個或三個半英吋的小切口，然後將器械穿過這些小切口進行手術。 接下來，使用類似剪刀的小器械打開子宮的薄層。 肌瘤位於該覆蓋物下方，被抓住並從其與正常子宮肌肉的附著物中釋放出來。 肌瘤從子宮取出後，必須帶出腹腔。 使用稱為粉碎機的特殊器械將肌瘤切成小塊，然後透過其中一個小切口取出。 大多數女性可以在手術當天出院。 對於更廣泛的手術，可能需要住院 1 天。 患者通常可以在手術當天步行，大約一周內開車，並在兩週內恢復正常活動、工作和運動。
機器人輔助子宮肌瘤切除術
在此過程中，會製作四個標準的四分之一英吋切口，並插入機器人相機和儀器臂的連接埠。 外科醫生首先將藥物注射到肌瘤以減少整體出血，然後在子宮上切開一個切口。 然後外科醫生從周圍的子宮組織中移除肌瘤。 一旦肌瘤被切除，外科醫生會使用一種稱為粉碎器的特殊裝置將肌瘤在患者腹部切成小塊。 然後透過切口之一將這些碎片取出。 患者通常在手術當天回家，大多數患者能夠在兩週內恢復正常活動。
腹部子宮肌瘤切除術
在此手術中，外科醫生根據肌瘤的大小通過一個或兩個切口進入骨盆。 從腹部中間切出一個垂直切口，從肚臍下方一直延伸到恥骨上方。 如果您的子宮已達到或超過與懷孕 16 週時相當的大小，建議進行垂直切口。 如果肌瘤位於子宮和骨盆壁之間的韌帶中，也可以使用此切口。 在其他情況下，會在恥骨上方約一英吋（約 2.5 公分）處進行水平比基尼線切口。 此切口遵循您的自然皮膚線條，因此通常會比垂直切口產生更薄的疤痕並且引起的疼痛更少。 因為它限制了外科醫生進入您的骨盆，所以如果您有較大的肌瘤，比基尼線切口可能不合適。 腹部子宮肌瘤切除術通常需要住院 2-3 天。 恢復需要 4-6 週。
陰道子宮切除術
透過陰道口取出子宮。 此手術最常用於子宮脫垂或因相關病症需要進行陰道修復的情況。 在陰式子宮切除術中，外科醫生將子宮與卵巢、輸卵管、上陰道以及支撐子宮的血管和結締組織分開。 然後透過陰道取出子宮。 然而，如果您的子宮增大，則可能無法進行陰道子宮切除術。
腹腔鏡輔助陰道子宮切除術 (LAVH)
腹腔鏡輔助陰道子宮切除術 (LAVH) 是一種使用腹腔鏡（裝有攝影機的細柔性管）引導透過陰道（產道）切除子宮和/或輸卵管和卵巢的外科手術。 在 LAVH 期間，在腹壁上做幾個小切口，透過這些切口插入稱為「套管針」的細長金屬管，為腹腔鏡和其他顯微手術工具提供通道。 接下來，使用腹腔鏡工具將子宮與將其連接到骨盆其他結構的韌帶分離。 輸卵管和卵巢也脫離了韌帶和血液供應。 然後透過陰道切割取出器官和組織。 LAVH 通常需要住院 1-3 天。 完全恢復時間通常為 4 週。
機器人輔助腹腔鏡子宮切除術
機器人輔助腹腔鏡子宮切除術在手術過程中使用電腦控製手術器械。 外科醫生從手術室的電腦站控制電腦的移動。 此時，將在肚臍附近切三或四個小切口。 氣體可能會被泵入您的腹部以使其膨脹，從而為您的外科醫生提供更好的視野和更多的工作空間。 腹腔鏡插入腹部，而其他手術器械將透過其他切口插入。 外科醫生將腹腔鏡和器械連接到電腦的機械手臂上，然後移動到控制區域遠端控製手術。 您的子宮將被切成小塊，可以透過小切口取出。 根據子宮切除術的原因，可能會切除整個子宮或僅切除子宮頸上方的部分。 附著在子宮上的輸卵管和卵巢也可能被切除。 大多數人會在醫院住幾天。 完全恢復可能需要幾週到幾個月的時間。
腹部子宮切除術
透過大約六到八英寸長的手術切口透過腹部切除子宮。 主要手術切口可以是垂直的，從肚臍向下到恥骨，也可以是水平的，沿著恥骨髮際線的頂部。 切開皮膚、肌肉和其他組織層後，醫生會檢查腹部和骨盆的器官和其他結構。 連接子宮與血管和骨盆其他結構的組織將被小心地切除。 根據您的情況需要，子宮以及任何其他結構（例如卵巢、輸卵管和子宮頸）將被切除。 腹部子宮切除術通常需要住院 1-2 天，但也可能更長。 恢復期通常為 6-8 週。
