如果您和您的护理人员确定您患有子宫肌瘤，最好讨论您可以使用的各种子宫肌瘤替代治疗方案，包括子宫肌瘤栓塞 (UFE)。
诊断和警惕等待
如果您的肌瘤没有引起症状，则无需治疗。 您的医生可能希望在您每次年度妇科 (OB-GYN) 检查时观察并监测肌瘤的生长情况。 有些女性可能患有肌瘤，但没有出现影响日常生活的症状。
激素治疗
子宫肌瘤药物的目标是调节月经周期的激素，治疗经血过多和骨盆压力等症状。 它们不能消除肌瘤，但可以缩小它们。 使用这些药物的副作用与绝经期间和绝经后荷尔蒙变化所经历的症状相似。 这些包括体重增加、潮热、阴道干燥、情绪波动、新陈代谢变化和不孕。 几乎在所有情况下，一旦停止激素治疗，肌瘤往往会重新生长，并可能再次达到原来的大小。 如果使用激素疗法而不伴随其他治疗，这种情况经常发生。
磁共振引导聚焦超声手术 (MRgFUS)
高强度聚焦超声波用于加热肌瘤区域，导致细胞死亡。 重复施加超声能量脉冲来治疗肌瘤。 在治疗过程中，使用磁共振图像使医生能够以 3D 方式查看肌瘤和周围器官，以非侵入性方式精确定位、指导和持续监测治疗。 该过程可能需要 3-4 小时，并且需要您俯卧。 我们将给予镇静和止痛药物来帮助您放松。 在整个过程中您都会保持清醒，并且在治疗期间可能会感觉到腹部有温暖的感觉。 患者可能会出现一些腹痛、痉挛或恶心。 您可能会经历一些痉挛、肩部或背部疼痛，这些疼痛可能会在手术后持续几天。 大多数女性能够在 1-2 天内重返工作岗位。
侵入性较小的治疗选择
子宫肌瘤栓塞术 (UFE)
子宫肌瘤栓塞手术 从腹股沟区域的一个小切口开始。 该切口为介入放射科医生 (IR) 提供了进入大腿上部股动脉的通道。 使用专门的 X 射线设备，IR 将导管（小管）插入股动脉、子宫动脉，并将其引导到肌瘤位置附近。 当红外线到达子宫肌瘤的位置时，栓塞材料（小球体）通过导管注射到导致子宫肌瘤的血流中。 栓塞物质阻塞肌瘤周围的血管，剥夺其含氧血液。 缺氧导致肌瘤缩小。 栓塞物质永久保留在肌瘤部位的血管中。 然后将导管移至子宫的另一侧，通常使用大腿上的相同切口。 一旦 IR 完成两侧子宫动脉的栓塞，轻轻移除导管，IR 将手指压力放在大腿的小切口上。 按住穿刺部位几分钟以帮助止血后，IR 可能会使用血管闭合装置闭合切口。 整个肌瘤治疗通常持续不到一小时，并且作为门诊治疗进行。 手术完成后，患者通常会在任何地方停留 4 至 23 小时。
子宫内膜去除术
子宫内膜消融术会破坏子宫内膜（子宫内膜），目的是减少月经量。 对于某些女性来说，月经可能会完全停止。 子宫内膜去除术不需要切口。 您的医生将细长的工具插入您的子宫颈（阴道和子宫之间的通道）。 工具有所不同，具体取决于破坏子宫内膜的方法。 某些类型的子宫内膜消融术使用极冷环境，而其他方法则依赖于加热液体、微波能量或高能射频。 子宫内膜去除术只能用于治疗直径小于一英寸的粘膜下肌瘤。
手术治疗
宫腔镜子宫肌瘤切除术
在此过程中，带有灯光的细长镜穿过阴道和子宫颈进入子宫。 无需切口。 相机也可以与瞄准镜一起使用。 粘膜下或腔内肌瘤很容易观察到，并且可以使用线环或类似装置切除或去除。 患者通常在手术后被送回家。 住院时间可持续 30 分钟至 2 小时，康复时间一般为 1-2 天。 一般来说，只有较小且可通过腔到达的肌瘤才能用这种方法治疗。
腹腔镜子宫肌瘤切除术
腹腔镜是一种细长的望远镜，通过肚脐插入以观察盆腔和腹部器官。 在耻骨发际线下方开两个或三个半英寸的小切口，然后将器械穿过这些小切口来进行手术。 接下来，使用一把类似剪刀的小器械打开子宫的薄层。 肌瘤位于该覆盖物下方，被抓住并从其与正常子宫肌肉的附着物中释放出来。 肌瘤从子宫中取出后，必须将其带出腹腔。 使用一种称为粉碎机的特殊器械将肌瘤切成小块，然后通过其中一个小切口将其取出。 大多数女性可以在手术当天出院。 对于更广泛的手术，可能需要住院 1 天。 患者通常可以在手术当天步行，大约一周内开车，并在两周内恢复正常活动、工作和锻炼。
机器人辅助子宫肌瘤切除术
在此过程中，会制作四个标准的四分之一英寸切口，并插入机器人相机和仪器臂的端口。 外科医生首先将药物注射到肌瘤中以减少整体出血，然后在子宫上切开一个切口。 然后外科医生从周围的子宫组织中去除肌瘤。 一旦肌瘤被切除，外科医生会使用一种称为粉碎器的特殊装置将肌瘤在患者腹部切成小块。 然后通过切口之一将这些碎片取出。 患者通常在手术当天回家，大多数患者能够在两周内恢复正常活动。
腹部子宫肌瘤切除术
在此手术中，外科医生根据肌瘤的大小通过一个或两个切口进入盆腔。 从腹部中部切出一个垂直切口，从肚脐下方一直延伸到耻骨上方。 如果您的子宫已达到或超过与怀孕 16 周时相当的大小，建议进行垂直切口。 如果肌瘤位于子宫和盆腔壁之间的韧带中，也可以使用此切口。 在其他情况下，会在耻骨上方约一英寸（约 2.5 厘米）处进行水平比基尼线切口。 该切口遵循您的自然皮肤线条，因此通常会比垂直切口产生更薄的疤痕并且引起的疼痛更少。 因为它限制了外科医生进入您的盆腔，所以如果您有较大的肌瘤，比基尼线切口可能不合适。 腹部子宫肌瘤切除术通常需要住院 2-3 天。 恢复需要 4-6 周。
阴道子宫切除术
通过阴道口取出子宫。 此手术最常用于子宫脱垂或因相关病症需要进行阴道修复的情况。 在阴式子宫切除术中，外科医生将子宫与卵巢、输卵管、上阴道以及支撑子宫的血管和结缔组织分离。 然后通过阴道取出子宫。 然而，如果您的子宫增大，则可能无法进行阴道子宫切除术。
腹腔镜辅助阴道子宫切除术 (LAVH)
腹腔镜辅助阴道子宫切除术 (LAVH) 是一种使用腹腔镜（装有摄像机的细柔性管）引导通过阴道（产道）切除子宫和/或输卵管和卵巢的外科手术。 在 LAVH 期间，在腹壁上做几个小切口，通过这些切口插入称为“套管针”的细长金属管，为腹腔镜和其他显微手术工具提供通道。 接下来，使用腹腔镜工具将子宫与将其连接到骨盆其他结构的韧带分离。 输卵管和卵巢也脱离了韧带和血液供应。 然后通过阴道切口取出器官和组织。 LAVH 通常需要住院 1-3 天。 完全恢复时间通常为 4 周。
机器人辅助腹腔镜子宫切除术
机器人辅助腹腔镜子宫切除术在手术过程中使用计算机控制手术器械。 外科医生从手术室的计算机站控制计算机的移动。 此时，将在肚脐附近切三个或四个小切口。 气体可能会被泵入您的腹部以使其膨胀，从而为您的外科医生提供更好的视野和更多的工作空间。 腹腔镜插入腹部，而其他手术器械将通过其他切口插入。 外科医生将腹腔镜和器械连接到计算机的机械臂上，然后移动到控制区域远程控制手术。 您的子宫将被切成小块，可以通过小切口取出。 根据子宫切除术的原因，可能会切除整个子宫或仅切除子宫颈上方的部分。 附着在子宫上的输卵管和卵巢也可能被切除。 大多数人会在医院住几天。 完全恢复可能需要几周到几个月的时间。
腹部子宫切除术
通过大约六到八英寸长的手术切口通过腹部切除子宫。 主要手术切口可以是垂直的，从肚脐向下到耻骨，也可以是水平的，沿着耻骨发际线的顶部。 切开皮肤、肌肉和其他组织层后，医生将检查腹部和骨盆的器官和其他结构。 连接子宫与血管和骨盆其他结构的组织将被小心地切除。 根据您的情况需要，子宫以及任何其他结构（例如卵巢、输卵管和子宫颈）将被切除。 腹部子宫切除术通常需要住院 1-2 天，但也可能会更长。 恢复期通常为 6-8 周。
