귀하와 귀하의 의료 서비스 제공자가 귀하에게 자궁 근종이 있다고 판단한 경우, 자궁 근종 색전술(UFE)을 포함하여 귀하가 이용할 수 있는 다양한 자궁 근종 치료 옵션에 대해 논의하는 것이 좋습니다.

진단 및 주의 깊은 기다림
자궁근종이 증상을 일으키지 않으면 치료할 필요가 없습니다. 담당 의사는 매년 산부인과(OB-GYN) 검진을 받을 때마다 이를 관찰하고 섬유종 성장을 모니터링하기를 원할 수 있습니다. 일부 여성에게는 자궁근종이 있지만 일상 생활에 영향을 미치는 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다.

호르몬 치료
자궁근종 치료제는 월경 주기를 조절하는 호르몬을 표적으로 삼아 월경 과다 출혈, 골반 압박 등의 증상을 치료합니다. 자궁근종을 제거하지는 못하지만 축소할 수 있습니다. 이 약물 사용의 부작용은 폐경 중 및 폐경 후 호르몬 변화로 인해 경험되는 증상과 유사합니다. 여기에는 체중 증가, 안면홍조, 질 건조증, 기분 변화, 신진대사 변화, 불임 등이 포함됩니다. 거의 모든 경우에 일단 호르몬 치료가 중단되면 자궁근종은 다시 자라는 경향이 있으며 아마도 다시 원래 크기에 도달할 수도 있습니다. 이는 호르몬 요법을 사용할 때 다른 치료법을 동반하지 않는 경우에 종종 발생합니다.

자기 공명 유도 집중 초음파 수술(MRgFUS)
고강도 집속 초음파를 사용하여 섬유종 부위를 가열하여 세포 사멸을 유발합니다. 자궁근종을 치료하기 위해 초음파 에너지 펄스가 반복적으로 적용됩니다. 치료 중에 의사는 자기공명영상을 사용하여 자궁근종과 주변 장기를 3D로 보고, 비침습적인 방식으로 치료 과정을 정확히 찾아 안내하고 지속적으로 모니터링할 수 있습니다. 시술은 3~4시간 정도 소요되며, 엎드려 누워 있어야 합니다. 긴장을 풀 수 있도록 진정제와 진통제가 투여됩니다. 귀하는 시술을 받는 동안 의식이 있을 것이며 아마도 치료 중에 복부에 약간의 따뜻한 느낌을 느낄 것입니다. 환자는 약간의 복통, 경련 또는 메스꺼움을 경험할 수 있습니다. 시술 후 며칠 동안 지속될 수 있는 경련, 어깨 또는 허리 통증이 발생할 수 있습니다. 대부분의 여성은 1~2일 이내에 직장에 복귀할 수 있습니다.

덜 침습적인 치료 옵션

자궁 근종 색전술(UFE)
XNUMXD덴탈의 자궁근종 색전술 시술 사타구니 부위의 작은 절개로 시작됩니다. 이 절개를 통해 중재 방사선 전문의(IR)가 허벅지 위쪽의 대퇴 동맥에 접근할 수 있습니다. 특수 X선 장비를 사용하여 IR은 카테터(작은 튜브)를 대퇴 동맥, 자궁 동맥으로 통과시키고 섬유종 종양 위치 근처로 유도합니다. IR이 자궁근종 위치에 도달하면 색전 물질(작은 구체)이 카테터를 통해 자궁근종 종양으로 이어지는 혈류로 주입됩니다. 색전 물질은 섬유종 주변의 혈관을 막아 산소가 풍부한 혈액을 차단합니다. 산소 결핍으로 인해 자궁근종이 수축됩니다. 색전 물질은 섬유종 부위의 혈관에 영구적으로 남아 있습니다. 그런 다음 일반적으로 허벅지의 동일한 절개 부위를 사용하여 카테터를 자궁 반대쪽으로 옮깁니다. IR이 양쪽 자궁 동맥의 색전술을 완료하면 카테터를 부드럽게 제거하고 IR이 허벅지의 작은 절개 부위에 손가락 압력을 가합니다. 출혈을 멈추는 데 도움이 되도록 천자 부위를 몇 분 동안 고정한 후 IR은 혈관 폐쇄 장치를 사용하여 절개 부위를 닫을 수 있습니다. 전체 자궁근종 치료는 일반적으로 4시간 미만으로 진행되며 외래 치료로 시행됩니다. 환자는 일반적으로 시술이 완료된 후 23~XNUMX시간 동안 머물게 됩니다.

자궁내막 절제
자궁내막 절제술이라는 시술은 월경량을 줄이기 위해 자궁 내막인 자궁내막을 파괴합니다. 일부 여성의 경우 월경이 완전히 멈출 수 있습니다. 자궁내막 절제술에는 절개가 필요하지 않습니다. 의사는 질과 자궁 사이의 통로인 자궁경부를 통해 가느다란 도구를 삽입합니다. 도구는 자궁내막을 파괴하는 데 사용되는 방법에 따라 다릅니다. 일부 유형의 자궁내막 절제술은 극한의 저온을 사용하는 반면, 다른 방법은 가열된 수액, 마이크로파 에너지 또는 고에너지 무선 주파수를 사용합니다. 자궁내막 절제술은 직경이 XNUMX인치 미만인 점막하 섬유종을 치료하는 데에만 사용할 수 있습니다.

외과 치료

자궁경 근종절제술
이 시술에서는 빛이 들어 있는 길고 얇은 내시경을 질과 자궁경부를 통해 자궁으로 삽입합니다. 절개가 필요하지 않습니다. 스코프와 함께 카메라를 사용할 수도 있습니다. 점막하 근종 또는 강내 근종은 쉽게 시각화되며 와이어 루프 또는 유사한 장치를 사용하여 절제하거나 제거할 수 있습니다. 환자는 일반적으로 시술 후 집으로 보내집니다. 입원기간은 30분~2시간 정도 소요되며 회복기간은 일반적으로 1~2일 정도 소요됩니다. 일반적으로 크기가 작고 강을 통해 접근할 수 있는 자궁근종만 이 방법으로 치료할 수 있습니다.

복강경 근종 절제술
복강경은 배꼽을 통해 삽입하여 골반과 복부 기관을 관찰하는 가느다란 망원경입니다. 음모 헤어라인 아래에 1~2개의 작은 XNUMX인치 절개를 하고, 이 작은 절개를 통해 기구를 통과시켜 수술을 수행합니다. 다음으로, 작은 가위 같은 기구를 사용하여 자궁의 얇은 덮개를 엽니다. 근종은 이 덮개 아래에서 발견되어 정상적인 자궁 근육에 부착된 부분을 붙잡고 분리합니다. 자궁근종을 자궁에서 제거한 후에는 복강 밖으로 꺼내야 합니다. 섬유종은 세절기(morcellator)라는 특수 도구를 사용하여 작은 조각으로 절단되고 작은 절개 부위 중 하나를 통해 조각이 제거됩니다. 대부분의 여성은 수술 당일 퇴원할 수 있습니다. 보다 광범위한 수술을 위해서는 XNUMX일 입원이 필요할 수 있습니다. 환자는 일반적으로 수술 당일 걷기가 가능하며, 약 XNUMX주일 내에 운전을 할 수 있으며, XNUMX주 이내에 정상적인 활동, 업무, 운동으로 복귀할 수 있습니다.

로봇을 이용한 근종절제술
이 절차에서는 2개의 표준 XNUMX/XNUMX인치 절개가 이루어지고 로봇의 카메라와 기구 팔용 포트가 삽입됩니다. 외과 의사는 먼저 전반적인 출혈을 줄이기 위해 자궁근종에 약물을 주입한 다음 자궁을 절개합니다. 그런 다음 외과 의사는 주변 자궁 조직에서 근종을 제거합니다. 섬유종이 제거되면 외과의사는 세절기(morcellator)라는 특수 장치를 사용하여 환자의 복부 내부에서 섬유종을 더 작은 조각으로 자릅니다. 그런 다음 이 조각들은 절개 포트 중 하나를 통해 제거됩니다. 환자는 일반적으로 시술 당일 퇴원하며 대부분의 환자는 XNUMX주 이내에 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다.

복부근종절제술
이 수술에서는 의사가 자궁근종의 크기에 따라 하나 또는 두 개의 절개를 통해 골반강에 들어갑니다. 수직 절개는 복부 중앙에서 이루어지며 배꼽 바로 아래부터 치골 바로 위까지 이어집니다. 자궁이 임신 16주에 해당하는 크기에 도달하거나 초과한 경우 수직 절개를 권장합니다. 자궁근종이 자궁과 골반벽 사이의 인대에 있는 경우에도 이 절개를 사용할 수 있습니다. 다른 경우에는 치골 위 약 2.5인치(약 2센티미터) 정도의 수평 비키니 라인 절개를 합니다. 이 절개는 자연스러운 피부 라인을 따르기 때문에 일반적으로 수직 절개보다 흉터가 더 얇아지고 통증이 덜합니다. 이는 외과의사가 골반강에 접근하는 것을 제한하기 때문에 근종이 큰 경우 비키니 라인 절개는 적합하지 않을 수 있습니다. 복부근종절제술은 보통 3~4일의 입원이 필요합니다. 회복에는 6~XNUMX주가 소요됩니다.

질자궁절제술
자궁은 질 입구를 통해 제거됩니다. 이 절차는 자궁 탈출증이나 관련 질환으로 인해 질 복구가 필요한 경우에 가장 자주 사용됩니다. 질 자궁절제술 동안 외과 의사는 난소, 나팔관, 질 상부뿐만 아니라 이를 지지하는 혈관과 결합 조직에서 자궁을 분리합니다. 그런 다음 질을 통해 자궁을 제거합니다. 그러나 자궁이 커지면 질자궁절제술이 불가능할 수도 있습니다.

복강경 보조 질자궁적출술(LAVH)
복강경 보조 질자궁절제술(LAVH)은 복강경(비디오 카메라가 들어 있는 얇고 유연한 관)을 사용하여 질(산도)을 통해 자궁 및/또는 나팔관 및 난소를 제거하도록 안내하는 수술 절차입니다. LAVH 동안 복벽에 여러 개의 작은 절개를 하여 복강경 및 기타 미세 수술 도구가 통과할 수 있도록 "투관침"으로 알려진 가느다란 금속 관을 삽입합니다. 다음으로, 복강경 도구를 사용하여 자궁을 골반의 다른 구조물에 부착하는 인대에서 자궁을 분리합니다. 나팔관과 난소도 인대와 혈액 공급에서 분리됩니다. 그런 다음 질 절개를 통해 장기와 조직을 제거합니다. LAVH는 일반적으로 1~3일의 입원이 필요합니다. 완전한 회복 시간은 일반적으로 4주입니다.

로봇을 이용한 복강경 자궁절제술
로봇 보조 복강경 자궁절제술은 컴퓨터를 사용하여 수술 중 수술 도구를 제어합니다. 외과 의사는 수술실의 컴퓨터 스테이션에서 컴퓨터의 움직임을 제어합니다. 이 시점에서 배꼽 근처에 XNUMX~XNUMX개의 작은 절개를 하게 됩니다. 외과 의사가 더 나은 시야와 작업 공간을 확보할 수 있도록 복부에 가스를 주입할 수 있습니다. 복강경은 복부에 삽입되는 반면 다른 수술 도구는 다른 절개부를 통해 삽입됩니다. 외과의사는 복강경과 기구를 컴퓨터의 로봇팔에 부착한 후 제어구역으로 이동해 원격으로 수술을 제어하게 된다. 자궁은 작은 절개를 통해 제거할 수 있는 작은 조각으로 절단됩니다. 자궁절제술의 이유에 따라 자궁 전체를 제거하거나 자궁경부 위 부분만 제거할 수도 있습니다. 자궁에 부착된 나팔관과 난소도 제거될 수 있습니다. 대부분의 사람들은 며칠 동안 병원에 입원합니다. 완전한 회복은 몇 주에서 몇 달까지 걸릴 수 있습니다.

복부자궁절제술
자궁은 약 1~2인치 길이의 수술 절개를 통해 복부를 통해 제거됩니다. 주요 수술 절개는 배꼽부터 치골까지 수직으로 절개하거나 치골 헤어라인 상단을 따라 수평으로 절개할 수 있습니다. 피부, 근육, 기타 조직층을 절개한 후 의사는 복부와 골반의 장기와 기타 구조를 검사합니다. 자궁과 골반의 혈관 및 기타 구조물을 연결하는 조직을 조심스럽게 잘라냅니다. 상황에 따라 자궁은 난소, 나팔관, 자궁경부 등 다른 구조물과 함께 제거됩니다. 복부 자궁적출술은 일반적으로 6~8일의 입원 기간이 필요하지만 더 길어질 수도 있습니다. 회복기간은 보통 XNUMX~XNUMX주이다.